Содержание
- Каустик и коррозионное повреждение
- Симптомы
- Продукты, которых следует избегать
- Тяжесть травмы
- лечение
Едкое повреждение обычно возникает в верхних дыхательных путях (нос, рот, горло или глотка, голосовой ящик или гортань) и верхних отделах пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка). Риск травм увеличивается в зависимости от того, насколько кислотным или основным является уровень pH (потенциал водорода) для продукта. Нейтральный pH равен 7. Чем ниже pH, тем более кислый продукт, а более высокий pH более щелочной. Щелочные продукты составляют 70% случаев попадания щелочи внутрь; остальные случаи в основном связаны с приемом кислых продуктов.
Каустик и коррозионное повреждение
В общем, оба едкий и разъедающий термины взаимозаменяемы. Однако это термины, которые можно использовать для различения типа химического продукта, вызвавшего травму. Каустик относится к сильным химическим продуктам, которые являются щелочными или щелочными. Едкий с другой стороны, относится к химическим продуктам, имеющим сильную кислотность.
Едкие и коррозионные агенты также могут быть ядовитыми, однако не все едкие и коррозионные агенты ядовиты. Ядам требуется время, чтобы вызвать повреждение, в то время как едкие и едкие вещества могут сразу же повредить ткани тела при контакте. Яды обычно также не вызывают изолированного местного повреждения, а вызывают системные эффекты на ваше тело.
Как и в случае с большей частью литературы, мы будем называть едкие и коррозионные агенты «едкими».
Симптомы
Есть широкий спектр симптомов, которые могут возникнуть после приема едких химических веществ. Это происходит из-за различного pH продуктов, их количества и времени контакта с тканями тела. В общем, если у вас нет никаких симптомов, возможно, у вас нет серьезной травмы. Однако это не означает, что у вас не было травм, и может потребоваться повторное наблюдение у врача. Если вы испытываете 3 или более симптомов, это может указывать на серьезную травму пищевода. Симптомы могут появиться сразу после приема внутрь или спустя несколько часов. У порошков симптомы проявляются позже, чем при приеме жидких щелочей. Симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:
- Рвота: наиболее частый симптом
- Дисфагия (затрудненное глотание): 2-е место по частоте
- Одинофагия (болезненное глотание)
- Одышка
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Боль в груди
- Боль в животе
- Повышенное производство слюны
Также могут возникать серьезные осложнения, связанные с повреждением едким веществом, включая дисфункцию органов, и может включать смерть. Из-за серьезности риска всегда следует консультироваться Токсикологический центр по телефону (800) 222-1222.
Продукты, которых следует избегать
Щелочные продукты
Многие бытовые чистящие средства являются щелочными или основными химическими веществами. Бытовые продукты, которые могут вызвать едкий вред при проглатывании, имеют диапазон pH от 11 до 14, однако даже продукты с диапазоном pH 8-10 могут вызвать некоторые травмы. К щелочным продуктам, которые следует хранить в недоступном для детей месте, относятся:
- Очистители канализации: Liquid Plumr и Liquid Drano
- Чистящие средства для духовок: Easy-Off
- Средства для расслабления волос: Revlon Creme Relaxer
- Аммиачный очиститель: Lysol All-Purpose, Windex
- Стиральные порошки: Tide, Purex
Обычным ингредиентом чистящих средств является гидроксид натрия. Щелок и каустическая сода - это другие названия гидроксида натрия, но также могут использоваться как гидроксид калия. Гидроксид натрия - дешевое и мощное чистящее средство.
При употреблении щелочных продуктов травма желудка обычно менее серьезна, поскольку желудочная кислота может нейтрализовать или уравновесить некоторые из щелочей. Однако во рту и пищеводе щелочные продукты начинают немедленно повреждать ткань, пока жидкость внутри ткани в достаточной степени не буферизует едкий продукт. Повреждения в результате воздействия щелочных продуктов называются разжижающийся некроз, что означает, что повреждение, которое убивает клетки, превращает часть ткани в жидкую форму.
Кислотные продукты
Кислотное поражение встречается реже, поскольку кислые продукты обычно вызывают боль во рту. Кислые продукты также имеют тенденцию быть более жидкими, что приводит к меньшему общему повреждению пищевода, поскольку жидкость быстрее достигает желудка. Нижняя часть желудка (также известная как антральный отдел) является обычным местом для обширных повреждений, поскольку здесь останавливается поток кислого вещества.Пища в желудке может помочь уменьшить ущерб, который возникает, поскольку пища может поглощать кислоту. Кислые продукты с pH менее 2 являются наиболее опасными. Продукты, которые вы должны хранить в недоступном для детей месте, включают:
- Средства для чистки унитазов: Lysol, Kaboom
- Чистящие средства для бассейнов
- Удалители ржавчины: CLR (кальций, известь, ржавчина), Evapo-Rust.
Кислые продукты вызывают повреждение, которое называется коагуляционный некроз, который на месте повреждения образует сгустки и рубцовую ткань. Считается, что из-за барьера для рубцов и того, что они реже попадают в организм из-за кислой боли во рту, при приеме кислот происходит меньшее общее повреждение по сравнению с щелочью.
А как насчет отбеливателя?
Отбеливатель - едкий щелочной агент, однако его часто ошибочно принимают за причинение серьезных травм. Отбеливатель обычно продается как продукт с нейтральным pH (то есть с pH около 7). Из-за нейтрального pH отбеливатель считается скорее раздражителем, чем едким веществом. Обычно прием отбеливателя требует только внимательного наблюдения за перечисленными выше симптомами. Хотя он классифицируется только как раздражитель, затруднение дыхания и другие вредные побочные эффекты могут возникать, если количество является достаточным или происходит вдыхание.
Тяжесть травмы
Тяжесть ожогов оценивается по той же системе, что и ожоги. Однако некоторые врачи могут добавлять 4-ю степень за самые тяжелые травмы.
- Припухлость (отек) и покраснение (гиперемия)
- Изъязвление
- 2а: локализованные поверхностные язвы и кровоточащие белые оболочки
- 2b: глубокие язвы и кровотечение, выходящее за пределы точки контакта
- Разрушенная ткань
- 3а: небольшое количество разбросанных участков, где отмерли ткани
- 3b: обширные участки, где ткань отмерла
- Перфорация: разорванная или разорванная ткань, ведущая к другим участкам тела
Степень травмы можно определить, визуализировав область во время эндоскопической процедуры, называемой EGD. Наилучшие результаты обычно достигаются, если вы пережили только травму 1-й или 2-й степени; обычно наступает полное выздоровление. Если у вас травма степени 2b или 3a, скорее всего, у вас будет какое-то хроническое ограничение (стриктуры) в месте травмы. Оценка 3b или 4 несет значительный риск смерти; около 65%.
лечение
- Не глотайте древесный уголь, так как он не связывается с едкими веществами.
- Не вызывает рвоту; риск вторичного воздействия едкого вещества на пищевод, дыхательные пути, рот и нос
После того, как вы узнали, что произошло проглатывание едкого (или потенциально едкого) вещества, вам всегда следует связываться с токсикологической службой. Также обычно считается безопасным пить воду или молоко после приема щелочного или кислого вещества для разбавления вещества. Однако вам следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, избегая более 15 миллилитров жидкости на каждый килограмм (2,2 фунта) веса тела.
Несомненно, возникает чувство паники, которое возникает, когда вы понимаете, что произошло. Знание того, чего ожидать, поможет ослабить панику и побудить вас к действию. Знайте, что все, что происходит, происходит по какой-то причине - чтобы помочь вам выздороветь и продолжать жить хорошо. Poison Control поможет вам решить, нужно ли вам лечь в больницу. Однако, если кажется, что дыхание затруднено, вам всегда следует звонить в службу экстренной медицинской помощи (911 в США) и немедленно обращаться за медицинской помощью. Если ваша способность поддерживать проходимость дыхательных путей вызывает беспокойство, врач скорой помощи или отделения неотложной помощи установит дыхательную трубку (интубация).
По прибытии в отделение неотложной помощи будет оценена необходимость в эндоскопии верхних отделов (ЭГДС). Как правило, EGD выполняется, если воздействие произошло между 12 и 48 часами. Если тест проводится слишком рано, степень повреждения может быть не видна полностью. Через 48 часов вы рискуете усугубить травму из-за перфорации пищевода зондом.
В зависимости от тяжести травмы вы можете быть выписаны, наблюдаться менее 24 часов или госпитализированы для дальнейшего лечения ваших травм. Если ваши травмы достаточно серьезны, во время ФГДС можно установить зонд для кормления, чтобы избежать дальнейших травм из-за «слепого» размещения. Вам также могут поставить зонд для кормления позже под рентгеноскопией. Антибиотики также могут быть начаты в зависимости от степени травмы и риска заражения. В настоящее время это не самая сильная рекомендация для стероидов, однако вы можете увидеть его прописанным в некоторых случаях.
Если вы испытали серьезную травму или не смогли провести ЭГДС ранее, чем через 48 часов, вам, вероятно, также потребуется исследование проглатывания бария, чтобы оценить любые ограничения (стриктуры) или проколотую подкладку (перфорацию). Если выявлены стриктуры, обычно проводят дилатацию пищевода. Если необходимо наблюдение, обычно можно ожидать, что тест будет проведен примерно через 3 недели.
При самых тяжелых травмах может потребоваться реконструктивная операция пищевода или удаление части пищевода (эзофагэктомия).