Содержание
Хронический идиопатический запор (ХИЦ) - это состояние здоровья, при котором вы испытываете хронические симптомы запора, но врачи не могут определить причину с помощью стандартных диагностических тестов. Хронический идиопатический запор также называют функциональный запор и классифицируется как одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД), что означает, что, хотя тестирование не выявляет каких-либо видимых физических отклонений, существует проблема в том, как функционирует пищеварительная система или, в данном случае, толстый кишечник.По оценкам, 14% людей страдают хроническим запором. Женщины, пожилые люди и люди с более низким социально-экономическим статусом подвергаются более высокому риску.
Симптомы хронического идиопатического запора
Основные симптомы CIC включают:
- Нечастые испражнения
- Напряжение
- Твердый или комковатый стул
- Ощущение неполной эвакуации
- Ощущение, что что-то препятствует выходу стула
- Необходимо использовать пальцы, чтобы вывести стул (опорожнение пальцев и шинирование влагалища)
Многие люди, страдающие хроническим идиопатическим запором, также сообщают о следующих симптомах в дополнение к вышеперечисленным:
- Боль или дискомфорт в животе
- Вздутие живота
- Газовая боль
Диагностика
Если у вас хронический запор, ваш врач постарается исключить идентифицируемые причины, прежде чем сочтет ваш случай идиопатическим.
Скорее всего, они проведут медицинский осмотр и сдадут кровь. Они также могут назначить другие диагностические тесты в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.
ФГД диагностируются в соответствии с критериями Рима IV, которые относятся к расстройству как к функциональному запору. Для диагностики функционального запора ваше диагностическое обследование не должно показывать никаких признаков отклонений от нормы.
Эти критерии пытаются количественно оценить симптомы хронического идиопатического запора, утверждая, что должны быть:
- Менее трех дефекаций в неделю
- Другие симптомы, возникающие не менее 25% случаев
- Редкий жидкий стул (если вы не использовали слабительное)
Чтобы диагностировать хронический идиопатический запор, симптомы не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК). и присутствовать не менее трех месяцев, с началом заболевания не менее чем за шесть месяцев до постановки диагноза.
CIC против синдрома раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-С) имеет многие из тех же симптомов, что и хронический идиопатический запор. Однако по определению CIC диагностируется только в том случае, если критерии IBS не встречались.
Основное различие между этими двумя расстройствами заключается в том, что диагностические критерии СРК-З требуют наличия хронической боли, связанной с дефекацией. При этом многие врачи сообщают своим пациентам, что у них есть СРК, если они испытывают хронический запор без установленной причины, независимо от того, сопровождает ли боль при дефекации.
Некоторые исследователи считают, что эти два расстройства не очень отличаются друг от друга и могут быть просто разными точками спектра. Многие люди с диагнозом хронический идиопатический запор действительно испытывают боль и дискомфорт в животе, и многие люди со временем переключаются с одного диагноза на другой.
Одно важное различие может быть связано с лечением, поскольку люди с СРК-З, по-видимому, более склонны реагировать на лечение, эффективное для облегчения боли, в то время как люди с ЦИК лучше реагируют на лечение, направленное на функцию мышц в толстой кишке.
CIC
Отсутствие боли при дефекации
Лучшая реакция на препараты, воздействующие на мышечную функцию
Боль связана с дефекацией
Лучшая реакция на обезболивающие препараты
лечение
Не существует какого-либо конкретного лечения CIC, но вы и ваш врач можете выбрать из множества вариантов, в том числе:
- Пищевые волокна
- Лекарства, в том числе слабительные
- Биологическая обратная связь
Диетическая клетчатка
Ваш врач может порекомендовать вам увеличить потребление пищевых волокон, поскольку они могут помочь смягчить стул и облегчить его отхождение.
Вы можете увеличить потребление пищевых волокон с помощью продуктов, которые вы едите, или пищевых добавок.
Слишком большое количество клетчатки может привести к появлению газов и вздутию живота, но вы можете избежать этого, медленно увеличивая потребление, чтобы у вашего тела было время приспособиться. Возможно, вам будет легче переносить растворимую клетчатку.
Простые правила добавления клетчатки в свой рационЛекарства
Слабительные препараты могут на короткое время облегчить запор. Есть два типа:
- Осмотические слабительные, повышающие уровень жидкости в толстом кишечнике.
- Стимулирующие слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника
Многие слабительные средства доступны без рецепта. Однако мало доказательств того, что длительное употребление слабительного полезно для CIC.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут принести большее облегчение. Вот некоторые из распространенных:
- Амитиза (любипростон)
- Линзесс (линаклотид)
- Мотегрити (прукалоприд)
Биологическая обратная связь
Если ваш врач определил, что диссинергическая дефекация (дисфункция тазового дна) играет роль в вашем хроническом идиопатическом запоре, он может порекомендовать вам попробовать биологическую обратную связь. Этот метод помогает научить вас настраиваться на процессы вашего тела, чтобы попытаться контроль над ними.
Было показано, что это лечение помогает улучшить координацию мышц тазового дна, участвующих в процессе дефекации.
Слово от Verywell
Хронический идиопатический запор может быть диагнозом, который в некотором смысле разочаровывает. Знание точной причины любых симптомов обычно дает вам более конкретный путь к их устранению. Тем не менее, больные CIC могут найти облегчение. Открыто поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете, и обратитесь за дополнительной консультацией, если ваш план лечения не так эффективен, как должен быть.