Содержание
- Медицинские синдромы, возникшие в результате травмы головы
- Что такое травматическая травма головного мозга?
- Что такое сотрясение мозга?
- Что такое постконкуссивный синдром?
- Что такое субконтузия?
- Что такое CTE?
- Сотрясение - хорошее руководство для риска CTE?
- Влияние на Спортинг
Многие исследователи до сих пор не понимают точных причин CTE и конкретных факторов, которые подвергают людей наибольшему риску. Тем не менее, растет согласие с тем, что даже относительно легкие травмы, которые изначально вызывают относительно незначительные симптомы, могут быть источником ущерба.
Медицинские синдромы, возникшие в результате травмы головы
Чтобы понять роль повторной травмы головы в запуске CTE, может быть полезно различать различные синдромы и категории травм. Это включает:
- Травматическое повреждение мозга
- Сотрясение
- Постконтузионный синдром
- Субконтузия (также называемая субконтузиазмом)
- Хроническая травматическая энцефалопатия
Эти синдромы связаны, а в некоторых случаях могут совпадать. Однако они также могут вовлекать различные физиологические процессы в головном мозге.
Что такое травматическая травма головного мозга?
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к типу черепно-мозговой травмы, которая возникает в результате какого-либо удара, удара или другой физической травмы. Повреждение может быть нанесено либо путем прямого прикосновения к ткани мозга (как при проникающей черепно-мозговой травме), либо косвенно, когда мозг сотрясается внутри черепа. Это означает, что травма вызвана какой-то внешней силой (в отличие от медицинской проблемы, такой как инсульт).
ЧМТ бывают разной степени тяжести, в зависимости от того, какие именно части мозга повреждены и насколько серьезны повреждения. Самый тяжелый из этих видов травм может привести к необратимым травмам или даже смерти. Но даже легкая ЧМТ может привести к проблемам как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В последние годы исследователи стали больше узнавать о долгосрочных последствиях для некоторых людей, перенесших повторную ЧМТ легкой степени.
Исследователи все еще много узнают о том, что происходит в мозге в дни, недели и месяцы после ЧМТ. Хотя в некоторых случаях мозг может вернуться в нормальное состояние, в других случаях могут наблюдаться долгосрочные изменения в мозге, особенно у людей, которые подвергаются повторным травмам.
Что такое сотрясение мозга?
Сотрясение мозга можно считать легкой формой ЧМТ. Симптомы сотрясения мозга обычно появляются либо сразу после травмы, либо в течение нескольких часов. Не существует универсальных определений сотрясения мозга, но некоторые возможные симптомы сотрясения включают:
- Головная боль
- Головокружение
- Нарушение баланса
- Дезориентация
- Сонливость
- Проблемы с концентрацией или запоминанием
Потеря сознания иногда возникает с сотрясением мозга, но встречается реже. Сотрясение мозга диагностируется на основании симптомов и травм в анамнезе. В большинстве случаев симптомы сотрясения мозга длятся не дольше, чем от недели до 10 дней (хотя у детей и подростков это может длиться дольше).
Что такое постконкуссивный синдром?
Некоторое количество людей, перенесших сотрясение мозга, продолжают испытывать какие-то симптомы. Вместо того, чтобы исчезнуть, симптомы продолжаются после первоначальной травмы. Они могут сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда и года и более. Это называется постконтузивным синдромом. У таких людей могут сохраняться симптомы сотрясения мозга, а также могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как депрессия и беспокойство.
Диагноз постконтузивного синдрома довольно спорен, и исследователи все еще пытаются его понять. Однако важно понимать, что постконтузивный синдром отличается от CTE. При постконтузивном синдроме симптомы сотрясения мозга сохраняются в течение нескольких недель и более. Это контрастирует с CTE, при котором симптомы не проявляются в течение нескольких лет. В настоящее время неясно, какова связь (если таковая имеется) между постконтузивным синдромом и будущим развитием CTE.
Что такое субконтузия?
Иногда мозг получает легкие травмы, но легко наблюдаемые симптомы сотрясения мозга не наблюдаются. Это можно отнести к так называемому «субконтузии». Такие травмы не соответствуют критериям диагноза сотрясения мозга. У человека может быть только один или два временных симптома или вообще никаких симптомов. Однако лабораторные данные и расширенные результаты нейровизуализации предполагают, что в некоторых случаях мозг может испытывать реальное физиологическое повреждение (и потенциально длительное повреждение), но без каких-либо непосредственных признаков или симптомов. Такие травмы могут особенно сильно повредить мозг, если они повторяются с течением времени.
Сотрясение мозга и сотрясение мозга могут возникать во многих видах спорта и за пределами спортивной арены. Тем не менее, американский футбол имеет относительно высокий рейтинг и, следовательно, стал предметом особого внимания. В частности, субконкуссионные травмы могут возникать довольно часто в контактных или столкновительных видах спорта. Одна из проблем, связанных с сотрясением мозга, заключается в том, что такие травмы обычно не приводят к удалению из игрового процесса.
Что такое CTE?
CTE - это состояние, которое со временем вызывает повреждение или смерть частей мозга. Это приводит к появлению таких симптомов, как:
- Ухудшение памяти
- Плохое суждение
- Плохой импульсный контроль
- Замедленная, невнятная речь
- Паркинсонизм (вызывающий тремор, ригидность и замедленность движений)
- Депрессия (а иногда и самоубийство)
- Деменция (позже болезнь)
Причины CTE до конца не изучены. Однако считается, что повторяющиеся травмы головы играют определенную роль. Микроскопически определенные белки начинают аномально накапливаться в головном мозге (например, тау и TDP-43). В настоящее время не существует теста, который можно было бы использовать для диагностики CTE у живых людей. Его можно диагностировать только после осмотра мозга после смерти.
Примечательно, что симптомы CTE появляются спустя годы после физической травмы, например, у вышедших на пенсию футболистов. Однако важно отметить, что не все, кто испытывает многократные удары головой, получают CTE.
Сотрясение - хорошее руководство для риска CTE?
В настоящее время в спортивных рекомендациях уделяется гораздо больше внимания сотрясению мозга, чем субконкуссионным травмам. Например, Национальная футбольная лига установила протокол после сотрясения мозга, чтобы помочь определить, когда игрокам разрешено вернуться в игру. Игроки с диагнозом сотрясение мозга удаляются из игры на день. Это важно для правильного выздоровления от симптомов сотрясения мозга.
Однако неясно, обеспечивают ли такие защитные меры адекватную защиту игроков. Есть свидетельства того, что повторяющиеся субконтузные травмы (которые не приводят к исключению из игры) также могут представлять риск CTE в долгосрочной перспективе.
Например, исследование 2018 года, опубликованное в академическом журнале Головной мозг изучили связь между симптомами субконтузии и CTE. Доктор Ли Гольдштейн, доцент Медицинской школы Бостонского университета, работал с группой исследователей из нескольких учреждений. Команда исследовала вскрытие мозга студентов-спортсменов, перенесших связанные со спортом травмы головы. Они также использовали модель на мышах, чтобы изучить влияние различных видов травм головы на более поздние результаты CTE (при исследовании под микроскопом).
Они обнаружили, что у некоторых мышей, у которых проявлялись симптомы сотрясения мозга после первого сильного удара, позже не развивалось CTE. Однако у других мышей, подвергшихся повторным (но менее интенсивным) ударам, никаких симптомов сотрясения мозга не наблюдалось. Но у некоторых из этих мышей позже развились признаки CTE.
Команда пришла к выводу, что некоторые удары, приводящие к сотрясению мозга, могут способствовать CTE. Тем не менее, сотрясение мозга само по себе не является необходимым для запуска процесса. В пресс-релизе доктор Гольдштейн отметил: «Эти результаты предоставляют убедительные доказательства - лучшие доказательства, которые у нас есть до сих пор, - что субконкуссионные воздействия не только опасны, но и причинно связаны с CTE».
Влияние на Спортинг
Спортивной организации может потребоваться учитывать влияние этих субконтузионных ударов при разработке руководящих принципов в дополнение к соблюдению существующих мер предосторожности при сотрясении мозга. Ущерб от субконкуссионных травм со временем накапливается. В настоящее время у нас отсутствует информация о количестве субконтузионных ударов, которые безопасны для спортсменов, прежде чем они закончат свою игру, сезон или карьеру. Однако в целях безопасности игроков необходимы изменения, чтобы ограничить общее количество ударов головой игроков. Игроки тоже должны быть осведомлены о том, что даже не сотрясающие удары могут увеличить их долгосрочный риск CTE.