Содержание
Если ваш врач во время осмотра увидит подозрительную родинку, следующим шагом будет биопсия кожи. Если это выявит меланому, патолог проведет тесты, чтобы определить, насколько далеко болезнь - процесс, называемый стадированием. Кроме того, измеряется толщина опухоли и присваивается так называемое число Бреслоу. Эта цифра оказалась значительной при составлении прогноза пациента.После точного определения стадии и числа Бреслоу ваш врач сможет эффективно спланировать ваше лечение.
Система TNM
В 2016 году Американский объединенный комитет по раку (AJCC) выпустил новые рекомендации по стадированию меланомы, известные как система TNM. Каждая буква в этом имени обозначает отдельный аспект характеристик опухоли:
- Т (опухоль):Важными аспектами самой опухоли являются ее размер, наличие язвы (есть разрыв кожи над меланомой) и распространилась ли она за пределы собственных границ.
- N (лимфатические узлы):Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
- М (метастаз):Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как легкие, печень, мозг или кости?
После определения факторов TNM раку присваивается номер от 0 до IV, а иногда и буква от A до C, причем более высокие числа означают, что рак находится на более поздней стадии.
Стадии меланомы от 0 до IV
Толщина Бреслоу
Помимо числа TNM, вы также можете услышать, как врач ссылается на число Бреслоу, измерение толщины, используемое для меланом, которые не распространились. (Другое измерение, называемое уровнем Кларка, больше не используется, поскольку было сочтено слишком субъективным.)
В общем, меланомы толщиной менее 1 миллиметра (мм) - около 1/25 дюйма - имеют очень небольшую вероятность распространения. По мере того как меланома становится толще, у нее больше шансов на распространение.
Впервые сообщил Александр Бреслоу, доктор медицины, в 1970 году, толщина Бреслоу определяется как общая вертикальная высота меланомы от самого верха (называемого зернистым слоем) до области наиболее глубокого проникновения в кожу.
Инструмент, называемый окулярным микрометром, используется для измерения толщины иссеченной (удаленной) опухоли. Из-за его точности в прогнозировании результатов толщина Бреслоу была включена в стандартную систему стадирования TNM для меланомы.
Толщина Бреслоу является чрезвычайно важным прогностическим фактором при меланоме, наряду со стадией опухоли (Т) и наличием изъязвлений кожи (сломанная кожа, кровотечение, отек). В целом, чем выше толщина Бреслоу, тем хуже прогноз. Другими словами, чем толще меланома, тем больше у нее шансов на распространение.
Прогноз на основе числа Бреслоу
Пятилетнюю выживаемость можно определить по толщине Бреслоу. Имейте в виду, что эти показатели выживаемости являются средними и могут не отражать ваш индивидуальный случай:
- Менее 1 мм: Около 95%, то есть 95 человек из 100 будут живы через пять лет после того, как им поставят диагноз меланома толщиной менее 1 мм.
- От 1,01 до 2 мм: Около 90%
- От 2,01 до 4 мм: Около 77%
- Более 4 мм: 65%
Слово от Verywell
Хотя меланома может быть пугающим диагнозом, доступно все больше и больше эффективных методов лечения даже для поздних стадий рака. Точная постановка диагноза позволит получить максимально эффективное лечение.
Руководство по обсуждению с врачом-раком кожи
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF