Содержание
В то время как обычные рентгеновские лучи являются полезными визуализационными тестами для оценки широкого спектра проблем со здоровьем, врачам часто требуются более сложные медицинские визуализационные исследования, чтобы помочь им определить причину симптомов пациента. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для диагностики и скрининга.В обоих тестах пациент ложится на стол, который перемещается через структуру в форме пончика по мере получения изображений.
Но между КТ и МРТ есть существенные различия.
Компьютерная томография (КТ)
При КТ рентгеновский луч вращается вокруг тела пациента. Компьютер фиксирует изображения и реконструирует срезы тела. КТ-сканирование можно выполнить всего за 5 минут, что делает его идеальным для использования в отделениях неотложной помощи.
КТ обычно используется для следующих структур и патологий тела:
- Острое кровоизлияние в мозг в результате инсульта или травмы
- Костные структуры
- Тромбоэмболия легочной артерии - тромб в легких
- Легкие, живот и таз
- Камни в почках
КТ также используется для определения положения иглы во время биопсии легких, печени или других органов.
В некоторых случаях пациенту вводят контрастный краситель для улучшения визуализации определенных структур во время компьютерной томографии. Контраст можно вводить внутривенно, перорально или через клизму. Внутривенный контраст не применяется у пациентов с серьезным заболеванием почек или аллергией на контраст.
КТ-сканирование использует ионизирующее излучение для получения изображений. Этот тип излучения вызывает небольшое увеличение риска развития рака на протяжении всей жизни человека. Реакция на ионизирующее излучение варьируется от человека к человеку. Радиация более опасна для детей. Например, исследование, проведенное профессором Марком Пирсом из Университета Ньюкасла, Великобритания, показало связь между излучением от компьютерной томографии и лейкемией и опухолями головного мозга у детей. Однако авторы отмечают, что совокупные абсолютные риски невелики, и обычно клиническая польза перевешивает риски.
Кроме того, по мере совершенствования технологий доза облучения, необходимая для компьютерной томографии, была снижена. В то же время общее качество изображения улучшилось. Некоторые сканеры нового поколения могут снизить радиационное воздействие до 95 процентов по сравнению с традиционными компьютерными томографами. Обычно они содержат больше рядов детекторов рентгеновского излучения и позволяют быстрее получать изображения за счет одновременного захвата большей площади тела. Например, коронарная ангиография КТ, которая сканирует артерии сердца, теперь может делать снимок всего сердца за одно сердцебиение при использовании новой технологии.
Кроме того, широко обсуждались вопросы радиационной безопасности и осведомленности о радиации. Две организации, которые работают над повышением осведомленности, - это Image Gently Alliance и Image Wisely. Image Gently занимается корректировкой доз облучения для детей, в то время как Image Wisely выступает за лучшее информирование о радиационном воздействии и решает различные проблемы, связанные с дозами облучения при различных тестах визуализации. Исследования также показывают важность обсуждения радиационных рисков с пациентами; как пациент, вы должны участвовать в общем процессе принятия решений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение. Таким образом, это предпочтительный метод для обследования детей и частей тела, которые по возможности не должны подвергаться облучению, например груди и таза у женщин.
Вместо этого МРТ использует магнитные поля и радиоволны для получения изображений. МРТ генерирует изображения поперечного сечения в нескольких измерениях, то есть по ширине, длине и высоте вашего тела.
МРТ хорошо подходит для визуализации следующих структур и аномалий тела:
- Травмы сухожилий и связок, окружающих суставы, например колена или плеча. (Сухожилие соединяет мышцу с костью, чтобы переместить кость. Связка соединяет кость с костью, чтобы стабилизировать сустав.) Например, врач может назначить МРТ, если у кого-то есть признаки или симптомы разрыва связки в колене.
- Проблемы со спинным мозгом, такие как грыжа межпозвоночного диска или стеноз спинного мозга
- Проблемы с мозгом, такие как опухоль, инфекция, старые инсульты и рассеянный склероз
- Остеомиелит (хроническая инфекция костей)
Аппараты МРТ не так распространены, как аппараты КТ, поэтому обычно требуется более длительное время ожидания перед выполнением МРТ. МРТ также стоит дороже. Хотя компьютерную томографию можно выполнить менее чем за 5 минут, МРТ может занять 30 минут или дольше.
Аппараты МРТ шумят, и некоторые пациенты испытывают клаустрофобию во время экзаменов. Устные седативные препараты или использование «открытого» аппарата МРТ могут помочь пациентам чувствовать себя более комфортно.
Поскольку при МРТ используются магниты, процедура не может быть проведена для пациентов с некоторыми типами имплантированных металлических устройств, таких как кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны, сосудистые стенты или зажимы для аневризмы.
Некоторые МРТ требуют использования гадолиния в качестве контрастного красителя для внутривенного введения. Гадолиний, как правило, безопаснее контрастного вещества, используемого для компьютерной томографии, но может быть вредным для пациентов, находящихся на диализе по поводу почечной недостаточности.
Последние технологические разработки также делают возможным сканирование МРТ при состояниях здоровья, при которых МРТ ранее не применялась. Например, в 2016 году ученые из Центра визуализации сэра Питера Мэнсфилда в Великобритании разработали новый метод, позволяющий получать изображения легких.В методике используется обработанный газ криптон в качестве вдыхаемого контрастного вещества и называется МРТ вдыхаемого гиперполяризованного газа. Пациентам необходимо вдыхать газ в высокоочищенной форме, что позволяет получить трехмерное изображение их легких с высоким разрешением. Если исследования этого метода будут успешными, новая технология МРТ сможет предоставить врачам улучшенную картину заболеваний легких, таких как астма и кистозный фиброз. Другие благородные газы также использовались в гиперполяризованной форме, включая ксенон и гелий. Ксенон хорошо переносится организмом. Он также дешевле гелия и естественно доступен. Было отмечено, что он особенно полезен при оценке характеристик функции легких и газообмена в альвеолах (крошечные воздушные мешочки в легких). Эксперты предсказывают, что нерадиоактивные контрастные вещества могут оказаться лучше существующих методов визуализации и функционального тестирования. Они предоставляют качественную информацию о функциях и структуре легких, полученную во время одного вдоха.