Содержание
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) ринорея - это медицинский термин, обозначающий редкое состояние, при котором жидкость, которая обычно смягчает мозг и спинной мозг, спинномозговая жидкость, течет из носа. Для этого непреднамеренно создается ненормальный путь между субарахноидальным пространством мозга и полостями носовых пазух. Это ненормальное пространство может быть вызвано:- Осложнение операции на носовых пазухах
- Некоторые врожденные дефекты
- Повышение внутричерепного давления (ВЧД) (также называемое спонтанной ринореей спинномозговой жидкости)
- Травма головы и лица, вызывающая перелом назоорбито-решетчатой кости и повреждение решетчатой пластинки (части лобной доли, которая образует «крышу» пазухи)
Точная частота возникновения ринореи спинномозговой жидкости неизвестна, но некоторые исследования показали, что частота осложнений, связанных с ринореей спинномозговой жидкости после хирургии носовых пазух, редка, всего 0,5%. К счастью, с момента введения в действие законов о ремнях безопасности частота случаев ринореи спинномозговой жидкости, вызванной травмой, также снизилась.
Симптомы
Ринорея (насморк), который является прозрачным и водянистым, может быть первым признаком ринореи спинномозговой жидкости. Другие признаки и симптомы могут включать:
- Головная боль
- Соленый или металлический привкус во рту
- Дренаж увеличивается при наклоне вперед с опущенной головой
- Отсутствие запаха (аносмия)
- Заложенность носа
Важно понимать, что эти симптомы также возникают при многих других, более распространенных состояниях и должны быть оценены отоларингологом (специалистом по ушам, носу, горлу или ЛОР), если их нелегко объяснить или они не проходят самостоятельно в процессе лечения. неделю или около того. Однако, если у вас есть симптомы, перечисленные выше, вам не следует откладывать обследование, так как ринорея спинномозговой жидкости может привести к серьезным осложнениям.
Диагностика
Если у вас есть перечисленные выше симптомы, вам следует обратиться к отоларингологу. Если вам сделали операцию, вам следует обратиться к хирургу, который ее проводил. Однако, если у вас не была операция на носовых пазухах, вам следует получить любые компьютерные томограммы или другие рентгенографические изображения ваших носовых пазух, которые у вас могли быть в прошлом, и отнести их к ЛОР-специалисту для оценки.
Во время этого визита вас могут попросить провести тест на определение запаха, чтобы определить, есть ли дисфункция обоняния (запаха). Этот тест может быть выполнен перед любым лечением, чтобы определить базовую функцию.
В зависимости от вашей ситуации ваш врач может также выбрать выполнение эндоскопии. Это включает использование крошечного оптоволоконного зонда для визуализации любых аномалий верхней носовой полости и крибриформной пластинки. Другое тестирование, которое может по назначению врача включает:
- Компьютерная томография
- МРТ
- Β-2 анализ трансферрина (лабораторный анализ носового дренажа) для подтверждения того, что это вещество на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость.
- Сканирование радиоактивного содержимого - это визуализирующий тест, который может занять довольно много времени и включает введение медицинской ваты в нос и уши с последующей люмбальной пункцией.
- Интратекальный флуоресцеин может использоваться как для выявления утечек спинномозговой жидкости, так и для их хирургического восстановления.
лечение
Если у вас ринорея спинномозговой жидкости, важно, чтобы вы получали соответствующее лечение для предотвращения менингита (иногда очень серьезной инфекции) или пневмоцефалии (воздух в полости черепа).
Для устранения очень небольших утечек может потребоваться только постельный режим и лечение. Однако в большинстве случаев для лечения ринореи спинномозговой жидкости требуется хирургическое вмешательство.
Тип необходимой операции будет зависеть от причины вашего состояния (операция или травма). Успешность операции хорошая, однако при любой хирургической процедуре могут возникнуть осложнения, особенно при использовании общей анестезии.
Вам следует обсудить с врачом риск и преимущества операции и следовать всем инструкциям относительно голодания накануне и в день операции, а также любым инструкциям о том, как вам следует позаботиться о себе после операции.
Слово от Verywell
Хотя ринорея спинномозговой жидкости является редким заболеванием, ее осложнения (например, менингит) могут быть серьезными, и к ним нельзя относиться легкомысленно.