Содержание
Цимбалта (дулоксетина гидрохлорид) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, одобренное для лечения хронической скелетно-мышечной боли и хронической боли в пояснице, которые могут быть вызваны такими состояниями, как остеоартрит. Cymbalta была впервые одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2004 году для лечения большого депрессивного расстройства. Впоследствии он был также одобрен для лечения тревоги, боли, вызванной диабетической невропатией, и боли, вызванной фибромиалгией, прежде чем в 2010 году получил одобрение FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли.Как это устроено
Цимбалта увеличивает действие серотонина и норэпинефрина, которые являются естественными нейротрансмиттерами, вырабатываемыми организмом. Этот эффект Cymbalta облегчает депрессию и тревогу и уменьшает болевые сигналы в головном, спинном мозге и нервах. Также предполагалось, что Cymbalta может уменьшить воспаление или окислительное повреждение, но эти теории в настоящее время не доказаны.
До одобрения Cymbalta для лечения скелетно-мышечной боли несколько двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований подтвердили, что участники исследования, принимавшие Cymbalta, значительно уменьшали боль, чем участники, принимавшие плацебо.
Цимбалта не лечит остеоартрит или другие причины хронической скелетно-мышечной боли. Это только снижает болевые ощущения, поэтому вам может потребоваться принять другое лекарство для лечения самого заболевания.
С момента его утверждения более поздние исследования показали, что Цимбалта уменьшает хроническую скелетно-мышечную боль, в том числе при остеоартрите. Тем не менее, он имеет в три-четыре раза больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем плацебо.
Побочные эффекты
Как и любое лекарство, Цимбалта имеет потенциальные побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны взвесить, прежде чем принимать его.
Общие побочные эффекты включают:
- Тошнота
- Сухость во рту
- Запор
- Сонливость
- Потливость
- Снижение аппетита
Хотя цимбалта встречается реже, она также может вызывать:
- Рвота
- Диарея
- Боль в животе
- Задержка мочи
- Головокружение
- Головные боли
- Усталость
- Боль в мышцах
- Мышечные спазмы
- Снижение половой функции
- Встряхивание
Серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут иметь серьезные последствия. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с Cymbalta, включают:
- Кровотечение: это более вероятно, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы принимаете разбавитель крови.
- Приступы: Cymbalta может снизить порог припадков, вызывая учащение припадков у людей с эпилепсией.
- Мания: из-за своего антидепрессивного эффекта Цимбалта может вызывать гиперактивное и несфокусированное состояние ума.
- Низкое артериальное давление: в 2014 году к Cymbalta было добавлено предупреждение о ортостатической гипотензии, падениях и обмороках (обмороках).
- Серотониновый синдром - опасное для жизни состояние, которое вызывает симптомы беспокойства, высокого кровяного давления, учащенного сердцебиения, учащенного дыхания, потоотделения и тремора.
- Суицидальные мысли и поведение: в 2014 году у Cymbalta было предупреждение в виде черного ящика, связанное с этой проблемой.
Предупреждение о черном ящике
Согласно информации о назначении Cymbalta, предоставленной производителем, Cymbalta вызывает повышенный риск суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. Вам, членам вашей семьи и вашим опекунам рекомендуется следить за возбуждением, раздражительностью, необычными изменениями в поведении и суицидальностью. Немедленно сообщите об этом своему врачу.
Противопоказания
Цимбалта не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям или людям с глаукомой, заболеваниями почек или печени.
Если у вас есть предрасположенность или история суицидальных мыслей, злоупотребления наркотиками, кровотечений или судорог, Cymbalta может усугубить эти состояния.
Возможные взаимодействия
Некоторые лекарства могут усиливать или уменьшать эффект Cymbalta, или вызывать более серьезные или другие побочные эффекты.Было доказано, что несколько категорий лекарств взаимодействуют с Cymbalta, в то время как есть отдельные сообщения о случаях, когда другие лекарства также взаимодействуют без убедительных доказательств.
Было доказано, что Cymbalta взаимодействует со следующим:
- Алкоголь, который в сочетании с Цимбалтой может вызвать серьезное повреждение печени.
- Хинолоны, такие как ципрофлоксацин и фторхинолон
- Антидепрессанты, включая нортриптилин, амитриптилин и имипрамин.
- Антипсихотические препараты, особенно тиоридазин
- Антиаритмические средства, включая пропафенон и флекаинид
- Наркотические обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.
- Разжижители крови, такие как варфарин, гепарин, ривароксабан и аспирин.
- Все снотворные и транквилизаторы, поскольку известно, что они обладают дополнительным эффектом, приводящим к чрезмерной сонливости.
Принимая Cymbalta
Cymbalta выпускается в виде капсул с отсроченным высвобождением в дозах 20, 30 и 60 мг. Обычно рекомендуется начинать с начальной дозы 30 мг в день и увеличивать до целевой дозы (60 мг в день) в течение недели. Возьмите свой рецепт в соответствии с указаниями на этикетке.
Обязательно проглотите капсулу целиком, не раздавливая, не раскалывая, не разжевывая и не открывая ее. Вы можете принимать Цимбалту с пищей или без нее, но есть что-то может помочь предотвратить расстройство желудка.
Не прекращайте прием Cymbalta внезапно или без предварительного обсуждения отмены с вашим врачом. Это может вызвать у вас симптомы отмены, включая головокружение, тошноту или рвоту, головные боли, покалывание, усталость, раздражительность или беспокойство, бессонницу, диарею или гипергидроз (чрезмерное потоотделение).
Слово от Verywell
Хотя Cymbalta является одобренным средством для лечения хронической скелетно-мышечной боли, не все переносят это лекарство или испытывают такое же облегчение боли; некоторые вообще не получают облегчения боли. Помните, что ваш опыт может отличаться от чужого, как с точки зрения того, насколько хорошо лекарство вам подходит, так и с точки зрения побочных эффектов, которые вы испытываете. Следите за своей болью и немедленно сообщайте врачу о любых проблемах.