Содержание
Если вы недавно проверили уровень глюкозы в крови перед завтраком и были удивлены, что он был выше, чем обычно, это могло быть следствием явления, называемого феноменом рассвета, гормонального всплеска, который вызывает повышение уровня глюкозы по утрам. Если у вас диабет, это может быть может поднять уровень глюкозы натощак намного выше, чем обычно. Однако этого типа гормональной гипергликемии можно избежать, если вы научитесь нескольким приемам ее предотвращения.Кто пострадал
Феномен рассвета испытывает каждый, независимо от того, страдает ли он диабетом, разница лишь в том, как мы реагируем на этот эффект. Согласно исследованию Американской диабетической ассоциации, у людей с диабетом просто нет нормального инсулинового ответа, чтобы автоматически приспособиться к этому явлению, и поэтому их уровень сахара в крови может подняться до еще более высоких уровней.
Причины
В вечерние часы организм вырабатывает меньше инсулина. Но пока вы спите, примерно с 4 до 8 часов утра, определенные гормоны, связанные с циркадным ритмом, начинают действовать, чтобы заставить глюкозу циркулировать в организме, которая будет использоваться для клеточной энергии на следующий день. Гормоны, такие как кортизол, адреналин, глюкагон и гормон роста, заставляют организм выкачивать больше глюкозы из печени и мышц, но это в сочетании с нехваткой инсулина в кровообращении приводит к естественному повышению сахара в крови по утрам.
Хотя явление рассвета является совершенно нормальным для большинства людей, оно может усиливаться у людей с диабетом, которые имеют более высокую инсулинорезистентность. Если вы внезапно понимаете, что уровень глюкозы в крови утром натощак стремительно растет, это может быть связано с тем, что вы не принимаете адекватную дозу инсулина ночью, пропускаете вечерние лекарства от диабета или переедаете углеводами во время ужина или перед сном.
лечение
Противорегулирующие гормоны, вызывающие повышение уровня глюкозы, могут затруднить лечение утренней глюкозы у людей с диабетом, но вы можете предпринять шаги, чтобы противодействовать феномену рассвета, например:
- Увеличение или изменение сроков приема лекарств: Увеличьте дозу лекарств, убедитесь, что вы не пропустите дозы или принимаете лекарства в другое время, может помочь снизить уровень сахара в крови по утрам. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.
- Уменьшите вечернее потребление углеводов: Уменьшение количества углеводов (по крайней мере, во время ужина и в вечерние часы) может помочь вам противодействовать утреннему выбросу глюкозы.
- Вечерняя зарядка: Прогулка после ужина, поездка на велосипеде или пробежка могут помочь поддерживать уровень сахара в крови в лучшем диапазоне.
- Не перекусывайте поздно вечером: Если вы действительно голодны, выберите что-нибудь на основе жиров и белков, которые не сильно повышают уровень глюкозы, например орехи или сыр.
- Хорошо выспитесь: Старайтесь проводить от шести до восьми часов каждую ночь, так как было показано, что менее шести часов сна значительно повышают уровень сахара в крови.
- Есть завтрак: Даже если у вас высокий уровень сахара в крови, поедание чего-либо фактически остановит процесс явления рассвета и поможет вашему уровню сахара вернуться в норму.
- Регулярно проверяйте: Единственный способ узнать, что нормально для вашего тела, - это часто проверять уровень сахара в крови. Поскольку уровень будет колебаться в течение дня, небольшое повышение может быть для вас не слишком необычным.
Проверьте свое право на получение монитора глюкозы непрерывного действия (CGM) - небольшого устройства, которое измеряет уровень глюкозы в режиме реального времени 24 часа в сутки. Сигнал тревоги может срабатывать, когда уровень сахара в крови повышается или понижается, даже ночью.
Эффект Сомоги
Иногда, хотя и реже, проблема повышенного утреннего уровня глюкозы натощак может быть связана с так называемым эффектом Сомоги, который вызван реактивной гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови) после эпизода гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) во время сна. Чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа, это может произойти, если вы принимаете инсулин на ночь. Эффект Сомоджи, по-видимому, чаще возникает у тех, кто принимает более высокие дозы инсулина.
Это также может произойти, если вы принимаете инсулин и уровень сахара в крови перед сном был ниже, и вы не перекусили перед сном. В любом случае уровень сахара в крови падает ночью, и ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы противодействовать падению. Результат? Вы просыпаетесь с уровнем глюкозы в крови выше нормы.
Если у вас диабет 1 типа и вы испытываете такой эффект, обязательно сообщите об этом своему врачу. Возможно, им потребуется изменить дозировку ваших лекарств или инсулина. Если вы принимаете инсулин, перед сном проверьте уровень сахара в крови. Если у вас слишком низкий уровень, например, менее 100 мг / дл (каждый референсный диапазон индивидуален для каждого человека), вам может потребоваться перекус перед сном, состоящий из некоторого количества белка, жира и небольшого количества углеводов. Например, горсть ягод и простой греческий йогурт или половинка бутерброда с ореховым маслом на цельнозерновом хлебе.
Как отличить
Лучший способ узнать наверняка, испытываете ли вы феномен рассвета или эффект Сомоги, - это проверить уровень сахара в крови посреди ночи. Просыпайтесь где-то между 2 и 3 часами ночи несколько ночей подряд и проверяйте уровень сахара в крови. Если в это время у вас низкий уровень (<70 мг / дл), это может быть эффект Сомоги. Если вы нормальный или высокий, то причиной может быть явление рассвета. Вам нужно будет делать это несколько вечеров подряд, чтобы определить, стало ли это закономерностью, требующей изменений, или это был просто случайный случай.