Содержание
- Как Депо-Провера помогает лечить боль при эндометриозе
- Какие другие лекарства лечат эндометриоз?
- Что говорится в исследовании о Депо-Провера и лейпролиде?
- Прочие соображения
Эндометриоз - распространенная проблема, от которой страдают более 6,5 миллионов американских девочек и женщин репродуктивного возраста. Симптомы также ухудшаются во время менструации.
От эндометриоза нет лекарства. Однако, если ее не лечить, это может снизить ваши шансы забеременеть в будущем. Эндометриоз - одна из трех основных причин бесплодия.
Цель лечения - снять боль и предотвратить ухудшение эндометриоза. Лечение может состоять из приема лекарств и / или хирургического вмешательства. Тип лечения, к которому вы можете обратиться, обычно зависит от тяжести ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.
Depo-subQ Provera 104 - это контрацептивная инъекция, содержащая прогестин (гормон, блокирующий овуляцию), называемый ацетатом медроксипрогестерона. В марте 2005 года он получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения боли, связанной с эндометриозом.
Это одобрение FDA стало первым новым лекарственным средством для облегчения боли при эндометриозе за 15 лет. Хотя одобрение не распространяется на оригинальную прививку Депо-Провера, прививка используется не по назначению при боли от эндометриоза.
Как Депо-Провера помогает лечить боль при эндометриозе
Считается, что прогестин в Депо-Провера помогает подавить рост ткани эндометрия, а также может уменьшить воспаление, вызванное эндометриозом.
Во время нормального менструального цикла ваши гормоны вызывают утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к беременности. Если вы не забеременеете, слизистая оболочка матки оторвется, и у вас начнется кровотечение (это причина ваших месячных).
Гормоны, контролирующие менструальный цикл, естественным образом повышаются и понижаются на протяжении всего цикла. Эти подъемы и падения могут усугубить симптомы эндометриоза. Кроме того, если у вас эндометриоз, то во время менструации кровотечение происходит не только из слизистой оболочки матки, но и из ткани эндометрия, которая выросла за пределами вашей матки, также кровоточит. Когда эта кровь касается других органов, это может вызвать рубцы и воспаление, что и вызывает боль.
Использование Депо-Провера позволяет поддерживать стабильный уровень гормонов на протяжении всего цикла. Он помогает истончить слизистую оболочку матки - это может привести к более легкой менструации или ее отсутствию. Депо-Провера также может предотвратить овуляцию и снизить количество эстрогена, циркулирующего в вашем теле.
Идея заключается в том, что чем меньше эстрогеновая стимуляция получает ткань эндометриоза, тем меньше активность клеток. Это замедляет скорость роста ткани. Точно так же, как слизистая оболочка матки реагирует на эти уровни гормонов, ткань эндометриоза тоже.
Могут ли гормональные контрацептивы облегчить эндометриоз?Какие другие лекарства лечат эндометриоз?
До использования гормональной терапии (например, Депо-Провера) для лечения эндометриоза агонисты ГнРГ (например, лейпролид) были основными лекарствами, назначаемыми для снятия боли при эндометриозе.
Этот препарат представляет собой разновидность природного гормона, известного как гонадотропин-рилизинг-гормон, который помогает контролировать менструальный цикл. Когда вы принимаете лейпролид, он в основном останавливает все гормоны и активность яичников.
Побочные эффекты леупролида
Леупролид также связан со значительными побочными эффектами, некоторые из которых включают:
- Вазомоторные симптомы (приливы, учащенное сердцебиение, потливость)
- Потеря костной массы
- Гипоэстрогенные симптомы (сухость влагалища, перепады настроения, нарушения сна)
- Головные боли
- Депрессия
- Снижение либидо
Что говорится в исследовании о Депо-Провера и лейпролиде?
Одно из самых известных исследований в этой области сравнивало использование Depo-subQ Provera 104 и лейпролида у 257 женщин, у которых был лапароскопически диагностирован эндометриоз. В течение шести месяцев 153 женщины использовали Depo-subQ Provera 104 и 146 женщин использовали лейпролид.
Результаты показали, что:
- Depo-subQ Provera 104 не менее эффективен для лечения боли, вызванной эндометриозом, чем лейпролид.
- И Depo-subQ Provera 104, и лейпролид эффективно уменьшали боль при пяти основных симптомах эндометриоза: тазовая боль, дисменорея, болезненность таза, диспареуния (болезненный секс) и уплотнение (уплотнение и утолщение тканей).
- После 6 месяцев использования Depo-subQ Provera 104 приводил к меньшей потере минеральной плотности костей, чем лейпролид. Через 12 месяцев после лечения уровни потери костной массы вернулись к уровням до лечения для пользователей Depo-subQ Provera 104, но не для тех, кто принимал лейпролид.
- Оба препарата в равной степени способствовали значительному улучшению качества жизни и общей производительности.
Исследователи пришли к выводу, что Depo-subQ Provera 104 лечит боль, вызванную эндометриозом, так же успешно, как лейпролид. Однако женщины, которые использовали Depo-subQ Provera 104, сообщили о меньшем количестве вазомоторных симптомов (таких как приливы или потливость) и меньшем количестве гипоэстрогенных симптомов (таких как нарушения сна, изменения настроения и раздражение влагалища) и испытали значительно меньшее снижение минеральной плотности костей, чем женщины, которые использовали лейпролид.
Depo-subQ Provera 104 - это не только высокоэффективный контрацептив, но и такой же подходящий и эффективный вариант лечения, как и лейпролид, для лечения боли, связанной с эндометриозом.
Дополнительные исследования подтверждают эти результаты. В более позднем обзоре исследователи проанализировали все исследования, посвященные использованию прогестина для лечения эндометриоза, опубликованные между 1993–2003 гг.
Объединенные результаты всех этих исследований показали, что медроксипрогестерона ацетат, прогестин в Депо-Провера, столь же эффективен, как и агонисты гонадолиберина (включая лейпролид), в уменьшении боли, связанной с эндометриозом, и в улучшении качества жизни, связанного со здоровьем.
Авторы далее объясняют, что использование Депо-Провера у женщин с симптоматическим эндометриозом привело к значительному уменьшению болевых симптомов и уменьшению роста новых тканей эндометриоза.
Депо-ПровераТак же эффективен при лечении боли при эндометриозе, как и лейпролид
Уменьшает боль при пяти основных симптомах эндометриоза
Может привести к меньшей потере минеральной плотности костей, чем лейпролид
Может вызывать меньшее количество вазомоторных и / или гипоэстрогенных симптомов
Не менее эффективен при лечении боли при эндометриозе, чем Депо-Провера.
Уменьшает боль при пяти основных симптомах эндометриоза
Прочие соображения
Депо-Провера использовался для успешного лечения эндометриоза. Основная причина его эффективности заключается в том, что Депо-Провера помогает предотвратить овуляцию. Депо-Провера напрямую влияет на ткань эндометрия, заставляя ее истончаться, что приводит к снижению количества менструальных кровотечений, что приводит к облегчению боли.
Однако Депо-Провера может быть более временным средством лечения эндометриоза. Несмотря на то, что он эффективен в краткосрочной перспективе, после прекращения приема Депо-Провера высока вероятность того, что рост ткани эндометрия возобновится.
Депо-Провера также не лечит бесплодие, связанное с эндометриозом. Если вы хотите забеременеть, операция может быть лучшим вариантом лечения эндометриоза.
Депо-Провера так же эффективен, как лейпролид и другие агонисты ГнРГ, в лечении боли, связанной с эндометриозом. Однако лейпролид дороже и связан с более неприятными побочными эффектами. С другой стороны, Depo-Provera поставляется с предупреждением о безопасности в виде черного ящика - при использовании более двух лет Depo-Provera может увеличить истончение ваших костей (что приводит к повышенному риску остеопороза).
Использование Депо-Провера также может задержать восстановление вашей фертильности. Около 50% женщин смогут забеременеть в течение 10 месяцев после последней инъекции Депо-Провера, но для восстановления фертильности может потребоваться до 18 месяцев. Некоторые женщины сообщают о нерегулярных или непрерывных кровотечениях при использовании Депо-Провера наряду с другими нежелательными побочными эффектами.
К сожалению, после инъекции Депо-Провера, если вы недовольны побочными эффектами, вы должны подождать трехмесячный период времени, пока все гормоны этого противозачаточного средства постепенно не покинут ваше тело.
Итак, если вы рассматриваете Depo-Provera для лечения эндометриоза, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы вдвоем могли определить, перевешивает ли обезболивающее, которое может предложить Depo-Provera, эти потенциальные риски. Наше Руководство по обсуждению с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать этот разговор.
Руководство по обсуждению с врачом-эндометриозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
