Содержание
- Зачем нужна дифференциальная диагностика
- Астма
- Хроническая сердечная недостаточность
- Бронхоэктазия
- Туберкулез
- Облитерирующий бронхиолит
Застойная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - тому пример. Хотя различные респираторные тесты, такие как спирометрия, могут подтвердить симптомы заболевания, сами по себе они не могут подтвердить диагноз.
Для этого врачу потребуется провести так называемый дифференциальный диагноз. Это процесс, при котором методически исключаются все другие причины болезни. Только после завершения процесса диагноз ХОБЛ можно считать окончательным.
Зачем нужна дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз жизненно важен для подтверждения ХОБЛ, потому что это заболевание остается неуловимым. Хотя ХОБЛ преимущественно ассоциируется с курением сигарет, не все курильщики страдают ХОБЛ и не все с ХОБЛ являются курильщиками.
Более того, симптомы и проявления болезни сильно различаются. Например, человек, для которого результаты спирометрических тестов не дают результатов, часто может иметь серьезные симптомы ХОБЛ. С другой стороны, человек с выраженными нарушениями часто может справиться с небольшими симптомами, если таковые имеются.
Эта изменчивость требует от врачей другого взгляда на болезнь. А поскольку мы еще не до конца понимаем, что вызывает ХОБЛ, врачам нужна подстраховка дифференциального диагноза, чтобы гарантировать правильное обращение.
Это особенно актуально для пожилых людей, у которых болезни сердца и легких могут вызывать ограничение дыхательных путей. Переворачивая каждый камень из пословиц, врачи часто могут найти реальную (а не предполагаемую) причину нарушения дыхания, некоторые из которых поддаются лечению.
В ходе дифференциальной диагностики некоторые из наиболее распространенных обследований включают астму, застойную сердечную недостаточность, бронхоэктазию, туберкулез и облитерирующий бронхиолит. В зависимости от состояния здоровья и истории болезни человека также могут быть исследованы другие причины.
Астма
Один из наиболее частых дифференциальных диагнозов ХОБЛ - астма. Во многих случаях эти два состояния практически невозможно отличить друг от друга (что может затруднить ведение, поскольку курсы лечения сильно различаются). Среди характерных черт астмы:
- Заболевание обычно возникает в раннем возрасте (по сравнению с ХОБЛ, которая возникает в более позднем возрасте).
- Симптомы могут меняться почти ежедневно, часто исчезая между приступами.
- Семейная история астмы является обычным явлением.
- Часто могут сопровождать аллергия, ринит или экзема.
- В отличие от ХОБЛ ограничение воздушного потока по существу обратимо.
Хроническая сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) возникает, когда сердце не может перекачивать кровь по телу в достаточном количестве, чтобы поддерживать нормальную работу. Это вызывает резервное копирование жидкости в легких и других частях тела. Симптомы ХСН включают кашель, слабость, утомляемость и одышку при физической активности. Среди других характеристик CHF:
- При прослушивании с помощью стетоскопа можно услышать мелкие потрескивания.
- Рентген грудной клетки покажет чрезмерную жидкость и расширение сердечной мышцы.
- Тесты функции легких покажут ограничение объема (в отличие от ограничения воздушного потока, наблюдаемого при ХОБЛ).
Бронхоэктазия
Бронхоэктазия - это обструктивное заболевание легких, которое может быть врожденным (присутствующим при рождении) или вызвано такими заболеваниями в раннем детстве, как пневмония, корь, грипп или туберкулез. Бронхоэктатическая болезнь может существовать самостоятельно или одновременно с ХОБЛ. Среди характеристик бронхоэктазов:
- Обычно выделяется большое количество мокроты.
- У человека будут повторяющиеся приступы бактериальной инфекции легких.
- Грубое потрескивание можно услышать с помощью стетоскопа.
- Рентген грудной клетки покажет расширенные бронхи и утолщенные стенки бронхов.
- Удары в пальцах - обычное дело.
Туберкулез
Туберкулез (ТБ) - очень заразная инфекция, вызываемая микроорганизмом. Микобактерии туберкулеза. Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он может распространяться и на другие части тела, включая мозг, почки, кости и лимфатические узлы.
Симптомы ТБ включают потерю веса, усталость, постоянный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди и густую или кровянистую мокроту. Среди других характеристик туберкулеза:
- Заболевание может развиться в любом возрасте.
- Рентген грудной клетки покажет воздушные пространства, заполненные жидкостью.
- Анализы крови или мокроты подтвердят наличие M. tuberculosis.
- Заболевание обычно проявляется в сообществе или проявляется как часть вспышки.
Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит - редкая форма бронхиолита, которая может быть опасной для жизни. Это происходит, когда небольшие дыхательные пути легких, известные как бронхиолы, воспаляются и покрываются рубцами, вызывая их сужение или закрытие. Среди других характеристик облитерирующего бронхиолита:
- Обычно это происходит у некурящих в более молодом возрасте.
- В анамнезе может быть ревматоидный артрит или воздействие токсичных паров.
- Компьютерная томография покажет участки с пониженной плотностью, где легочная ткань истончилась.
- Обструкция дыхательных путей, измеренная с помощью ОФВ1, может составлять всего 16 процентов.