Содержание
Важнейшие органы слуха и равновесия человека, уши, расположены по обе стороны от головы на уровне носа. Каждое ухо, разделенное на внутреннее, среднее и внешнее ухо, представляет собой сложную и сложную смесь костей, нервов и мышц. Естественно, эти структуры лежат в основе проблем с потерей слуха, а также нарушают баланс. Ухо может быть подвержено бактериальной инфекции, глухоте, потере слуха или тиннитусу (звон в ушах) из-за врожденных состояний, воздействия громких звуков или накопления ушной серы, а также таких состояний, как болезнь Меньера, являющаяся основной причиной головокружение (хроническое головокружение). Кроме того, на слух (слух) могут влиять другие неврологические состояния.Анатомия
Структура и расположение
В самом широком смысле ухо делится на три части: внешнее ухо (которое включает видимую внешнюю часть, а также слуховой проход), среднее ухо и внутреннее ухо, представляющее самую глубокую часть черепа. Каждый из этих разделов состоит из нескольких компонентов. Наружное ухо содержит слуховой проход, а также несколько других основных частей:
- Ушная раковина: Внешне видимая часть уха, эта смесь кожи и хряща прикрепляется к черепу. Он имеет как внешний (боковой) аспект, так и внутренний (медиальный). В то время как последний из них служит насадкой, первый более полезен для слуха и имеет характерные гребни и бороздки. Среди них следует отметить внешний обод или спираль, которая идет от черепа и изгибается вокруг, заканчиваясь у мочки уха. Параллельно с этим есть другая изогнутая структура, называемая антиспиралью, которая имеет треугольную верхнюю ямку (или пространство), ограниченную границами спирали и антиспирали. В центре ушной раковины также есть пространство рядом с отверстием наружного слухового прохода (слухового прохода), называемое раковиной, которое частично покрыто треугольным лоскутом хряща, известным как козелок.
- Внешний слуховой проход: Это канал, выстланный костями и хрящами, который ведет снаружи внутрь уха. Его внешняя часть окружена хрящом, а внутренняя часть окружена костями черепа. Курс этой части не совсем прямая, сначала она слегка изгибается вверх и сначала назад, а затем наклоняется вперед и вниз. Внутренняя часть, составляющая около двух третей ее хода, окружена височной костью и заканчивается барабанной перепонкой (см. Ниже).
- Барабанная перепонка (барабанная перепонка): Эта часть, известная как барабанная перепонка, представляет собой границу между внешним и средним ухом. Он состоит из мембраны, прикрепленной волокнистым хрящом к окружающей кости. Он имеет более вялую часть (pars flaccida) и более тугую часть (pars tensa). Внутренняя медиальная поверхность изогнута в сторону среднего уха и соединяется с лодыжкой среднего уха.
В свою очередь, среднее ухо (также известное как барабанная перепонка или барабанная полость) представляет собой сложную сеть туннелей, отверстий и каналов, в основном внутри отверстий в височных костях с каждой стороны черепа. Это пространство, имеющее форму узкой трубки с вогнутыми стенками, отделено от внешнего уха барабанной перепонкой и внутреннего уха лабиринтной (медиальной) стенкой. Грубо говоря, он состоит из трех основных отделов - мезотимпанума (непосредственно сбоку от перепонки), эпитимпанума или чердака (расположенного вверху полости) и шести основных стенок - тегментальной стенки (крыши), яремной стенки ( пол), перепончатая (боковая) стенка, лабиринтная (медиальная) стенка, сосцевидная (задняя) стенка, а также каротидная (передняя) стенка.
Именно в среднем ухе анатомы находят три слуховые косточки, которые представляют собой крошечные кости (фактически, три самые маленькие кости в человеческом теле), передающие звук в лабиринт внутреннего уха. Это:
- Malleus (молоток): Прикрепляется к барабанной перепонке на ее внешней стороне и наковальне через сустав, называемый инкудомально-аллеолярным суставом. Он имеет голову, соединенную с покровной стенкой среднего уха, и шею, которая имеет две части: передний и боковой отростки. Первый из них связан со стенкой сонной артерии, а второй - со средней поверхностью барабанной перепонки.
- Incus (наковальня): Он соединяет молоток и стремечку и состоит из трех частей: тела, а также длинной и короткой конечностей. Первый из них соединяется с молоточком посредством инкудомаллеолярного сустава и находится в пространстве, называемом надземной впадиной. Длинная конечность проходит параллельно рукоятке молоточка и оканчивается при доступе к тентикулярному отростку. Через инкудостапедиальный сустав он соединяется со стремечкой. Наконец, короткая конечность идет к задней части тела, прикрепляясь к задней стенке барабанной полости.
- Стремя (стремени): Последняя из этих костей соединяется с наковальней сбоку через инкудостапедиальный сустав, в то время как в своей середине она имеет доступ к овальному окну как части механизма, передающего звук во внутреннее ухо. Эта кость также имеет голову, которая соединяется с чечевицеобразным отростком, а также две конечности, которые прикрепляются к овальному основанию, которые соединяются с овальным окном.
Кроме того, евстахиева труба (также известная как слуховая или фаринготимпанальная труба) соединяет среднее ухо с носоглоткой, которая представляет собой верхнюю часть глотки и носовую полость. Играя решающую роль в регулировании давления в этой части уха, его костная часть поднимается в стенке сонной артерии, а затем перемещается вниз и вперед примерно на 30–35 градусов, сужаясь по мере продвижения через область, называемую глоточным пространством.
Наконец, внутреннее ухо, известное также как лабиринт, довольно сложная и, пожалуй, самая сложная часть уха. Расположенный в каменистой части височной кости сбоку черепа, он имеет несколько важных органов и частей.Врачи считают, что он разделен на костный лабиринт, заполненный жидкостью, называемой перилимфой, в котором находится перепончатый лабиринт, содержащий жидкость, называемую эндолимфой. К основным структурам внутреннего уха относятся:
- Вестибюль: Полость, считающаяся частью перепончатого лабиринта, эта структура содержит два мешочка: мешок и мешочек. Через структуру на своей внешней стене, называемую овальным окном, он (вместе с другой структурой, называемой круглым окном) может сообщаться со средним ухом и имеет доступ к улитке на другой стороне, с полукружными каналами позади и над ним. . Таким образом, это центральная структура внутреннего уха.
- Улитка: Этот спиралевидный орган, по форме напоминающий раковину улитки, состоит из трех отделов: вестибульной лестницы, средней лестницы (часто называемой протоком улитки) и барабанной лестницы. Примечательно, что эта особенность разделена на основание и его спиральный канал, который два с половиной раза оборачивается вокруг центральной костной колонны, известной как модиолус. Каждая из этих структур играет важную роль в прослушивании; вестибульная лестница и среда содержат перилимфу и окружают третью, которая заполнена эндолимфой.
- Полукружные каналы: Эти три полукруглых канала расположены под разными углами и образуют петлю, каждый из которых наклонен примерно на 90 градусов друг от друга. Передний полукружный канал выходит из сагиттальной плоскости (линии, разделяющей тело на левую и правую). Задний, в свою очередь, выходит во фронтальной плоскости (разделяя переднюю и заднюю части тела), а боковой полукружный канал проходит горизонтально до земли. Одна сторона переднего и заднего каналов сливается.
Анатомические вариации
Анатомия уха может сильно различаться, и, помимо нормальных и относительно незначительных различий, существует ряд более значимых и эффективных вариантов. Например, прикрепление или отсутствие мочки уха к лицу на ушной раковине - это часто встречающаяся генетическая вариация, при этом прикрепленные мочки уха наблюдаются от 19% до 54% населения. различия в размере и форме других структур, таких как спираль, антиспираль, козелок и другие, а также различия в общих размерах.
Существует ряд других специфических пороков развития наружного уха, признанных врачами, в том числе:
- Выступающее ухо: Этот относительно распространенный вариант включает уши, которые выступают из головы более чем на 2 сантиметра (см).
- Суженное ухо: В этом случае спиральный обод складывается, мнется или слишком плотно.
- Криптотия: Из-за деформации ушного хряща при этом варианте создается впечатление, что верхняя часть уха находится внутри головы.
- Микротия: Это недоразвитое ухо.
- Анотия: В некоторых случаях наблюдается полное отсутствие уха.
- Ухо Шталя: Это когда дополнительный хрящ в корке уха придает заостренный, эльфийский вид.
- Ухо цветной капусты: Это состояние возникает, когда на верхней части нормального ушного хряща образуется чрезмерное и ненормальное образование хряща, что приводит к деформированным, часто более громоздким ушам.
Кроме того, наблюдались другие вариации в средней и внутренней частях уха. В основном затрагивая барабанную перепонку, они включают:
- Анагенез пирамидального возвышения и стремени сухожилия: Это состояние характеризуется отсутствием развития стремени сухожилия, которое соединяет стремени с окружающей структурой.
- Отсутствие моста: В редких случаях мостик, небольшая костная структура задней части среднего уха, недоформирован, имеет неправильную форму или полностью отсутствует.
- Отсутствие субикулюса: Как и выше, врачи наблюдали частичное или полное отсутствие субикулуса, небольшой костной структуры около овального окна среднего уха.
- Раскрытие лица: Врачи также заметили наличие дополнительной псевдомембраны, закрывающей круглое окно барабанной перепонки.
Функция
В первую очередь ухо выполняет две функции - слух и регулирование равновесия. В первом случае форма внешнего уха позволяет направлять звуковые волны из внешней среды в слуховой проход. Затем они направляются к барабанной перепонке (барабанной перепонке), заставляя ее вибрировать. Затем эта вибрация вызывает вибрацию молоточка, наковальни и стремени, что приводит к вибрации перилимфы внутри улитки, стимулируя небольшую часть, называемую кортиевым органом. По мере движения жидкости крошечные волоски на поверхности кортиева органа стимулируются, и это преобразуется в электрические сигналы, которые доставляются в слуховой нерв мозга для обработки.
Чувство равновесия и положения регулируется структурами внутреннего уха, в первую очередь полукружными каналами, а также матрицей и мешочком в преддверии. Три полукружных канала соответствуют трем измерениям (x, y и z) и соединяются с матрицей в ампуле - расширении канала. Внутри ампулы находятся особые сенсорные клетки, называемые эпителием, и волосковые клетки, находящиеся под веществом, называемым студенистой связкой. Каждый полукружный канал также заполнен эндолимфой, и, когда голова вращается, последняя перемещается, возбуждая клетки и создавая чувство равновесия.
Баланс, связанный с движением вперед и назад, а также движением головы и тела вверх и вниз, регулируется матрицей и мешочком. Эти структуры содержат клетки, называемые макулами, которые являются основным сенсорным аппаратом для этого типа баланса, и, как и эпителий, они содержат волосковые клетки. Макула в матке связаны с подвижностью вперед и назад, в то время как в мешочке участвуют в обнаружении вертикального или нисходящего движения. Как и в случае с полукружными каналами, движение головы смещает эти волоски и дает сигнал для ощущения движения. .
Связанные условия
Многие заболевания и состояния здоровья могут влиять на работу уха с точки зрения слуха и равновесия. Есть очень много, о чем следует помнить, но самые распространенные из них включают:
- Тиннитус: Этот постоянный звон в ухе может быть субъективно-вероятным из-за аномальной активности слухового нерва головного мозга или объективной, причиной которой является мышечный спазм или другой процесс в среднем ухе. Тиннитус может быть результатом возрастной потери слуха, чрезмерного воздействия громких звуков, физических травм, болезни Меньера (см. Ниже) или неврологических расстройств. Лечение может включать исправление потери слуха с помощью слуховых аппаратов, изменение образа жизни или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
- Головокружение: Проще говоря, это неправильное и стойкое восприятие головокружения, которое может быть настолько сильным, что лишает возможности стоять или ходить. Как и шум в ушах, он может быть следствием болезни Меньера, определенных типов мигреней, инфекций, инсульта, рассеянного склероза или других неврологических состояний. Лечение варьируется в зависимости от первопричины заболевания, от приема определенных лекарств до изменения образа жизни и других методов лечения.
- Болезнь Меньера: Это заболевание внутреннего уха, также известное как идиопатическая эндолимфатическая водянка, является основной причиной головокружения и может приводить к тиннитусу, колебаниям слуха, боли, головным болям, тошноте и другим симптомам. Считается, что это заболевание, которое не совсем понимают врачи, связано с изменениями уровня жидкости во внутреннем ухе. Неизлечимо, оно лечится путем лечения симптомов или профилактических мер. Можно рекомендовать изменить образ жизни для лечения высокого кровяного давления, которое может способствовать развитию болезни Меньера. Также могут быть назначены некоторые лекарства. Некоторые борются с тошнотой, такие как дексаметазон (Декадрон) и Фенегран, в то время как есть другие, такие как седативное средство лоразепам (Ативан).
- Воспаление: Инфекции уха довольно распространены и могут различаться по локализации и степени тяжести. Среди наиболее распространенных - средний отит, инфекция среднего уха. Другой часто встречающийся тип - инфекция наружного уха, известная как ухо пловца. Симптомы включают боль в ухе, жар, ощущение давления в ухе, а также невозможность заснуть. Поскольку бактерии являются основной причиной этих состояний, для их лечения назначают антибиотики. Если не лечить, эти состояния могут нанести долговременный вред уху.
- Глухота: Потеря слуха вплоть до глухоты - еще одна распространенная патология уха, и ее типы часто делятся в зависимости от того, какая часть уха поражена. Среди этих форм - глухота с высоким уровнем слуха (нейросенсорная тугоухость), которая возникает из-за повреждения, вызванного чрезмерным воздействием громких звуков. С этим типом можно справиться с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.
- Пораженная сера: Чрезмерное скопление ушной серы (серы) может повлиять на слух и заблокировать проходы между наружным и средним ухом. Этот воск можно физически удалить для лечения этого состояния.
- Гематома ушной раковины: Это состояние, при котором кровь скапливается в тканях, возникает из-за кровотечения внутри уха. Этот сбор крови может негативно повлиять на приток крови к частям уха. Это часто является результатом травмы или травмы, и обычно лечится путем осторожного дренирования проблемной области.
Тесты
Для оценки физического здоровья уха, а также слуха, проводится ряд медицинских тестов и обследований. Наиболее распространены из них:
- Отоскопия: Это наиболее часто применяемый тест, при котором врач осматривает слуховой проход с помощью специального инструмента, называемого отоскопом. Заражение среднего и внешнего уха, а также множество других проблем можно увидеть визуально.
- Тестирование чистым тоном: Этот тест проводится для оценки общего прослушивания. Пациенты носят наушники и должны поднимать руку, если и когда они слышат определенные тоны. Врач отмечает самые тихие звуки, которые человек может слышать на разной высоте.
- Речевое тестирование: Потерю слуха также можно проверить, попросив пациентов повторить определенные слова или фразы, проигранные с определенной громкостью.
- Тимпанометрия: Чтобы проверить движение и состояние барабанной перепонки, врачи вставляют в каждое ухо небольшой зонд, который нагнетает воздух в каждое ухо. Среди прочего, понимание движения этой части может сказать аудиологам, что у человека ушная инфекция.
- Измерение акустического рефлекса: Среди тестов для оценки степени потери слуха измерение акустического рефлекса направлено на стимуляцию некоторых мускулатур среднего уха. Степень стимуляции многое говорит о том, насколько хорошо человек слышит, а меньшая активность (или полное отсутствие реакции) свидетельствует о глухоте или потере чувствительности.
- Статический акустический импеданс: С помощью этого теста измеряются разрывы, отверстия, скопление жидкости позади, закупорка или другие проблемы с барабанной перепонкой. В основном, это показывает, сколько воздуха находится в слуховом проходе.
- Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR): Это испытание функции внутреннего уха (а также оттуда нервных путей) включает использование электродов, помещаемых на кожу, для измерения активности мозга в ответ на стимулы.
- Тест на отоакустическую эмиссию (OAE): Другой способ оценить состояние внутреннего уха - изучить отоакустическую эмиссию (ОАЭ), которая представляет собой звуки, издаваемые колебаниями волосковых клеток в ответ на раздражитель. Таким образом, уровень ОАЭ является надежным тестом слуха. Этот тест выполняется путем введения в ухо небольшого специального зонда, который издает звуки и измеряет реакцию.