Содержание
Экзема (атопический дерматит) - это кожное заболевание, которое поражает взрослых, но также часто встречается в детстве. По данным Национального института здоровья (NIH), около 10% детей в США страдают ею. У младенцев зудящая, красная, чешуйчатая сыпь чаще всего появляется на щеках, подбородке и лбу. У детей старшего возраста сыпь чаще появляется на внутренней стороне локтей и под коленями.Экзему обычно можно диагностировать по ее внешнему виду. Хотя с помощью надлежащего лечения можно контролировать экзему у вашего ребенка, она может периодически появляться снова в виде эпизодических обострений.
Экзема имеет тенденцию улучшаться по мере взросления ребенка и может даже полностью исчезнуть к достижению взрослого возраста. У некоторых, однако, может наблюдаться временное ослабление симптомов, и они снова появляются в возрасте 20 лет.
Симптомы детской экземы
Ярким признаком детской экземы является сильная зудящая сыпь, которая обычно появляется в раннем младенчестве, но может впервые появиться у детей в возрасте 5 лет. Иногда ее принимают за другие высыпания, такие как контактный дерматит, тепловая сыпь и т. Д. псориаз, но имеет многие свои отличительные особенности.
Симптомы экземы включают:
- Пятна грубой, красной, зудящей кожи
- Небольшие неровности
- Чешуйчатые, сухие пятна
- Маленькие пузыри, заполненные жидкостью (везикулы)
Дети, в частности, склонны к расчесыванию, что только ухудшает их состояние.
Общие локации
Экзема может развиться на любой части тела, хотя расположение сыпи зависит от возраста.
| Где чаще всего возникает сыпь при экземе | |
|---|---|
| Возрастная группа | Расположение |
| От 1 до 6 месяцев | Щеки, подбородок, лоб, кожа головы |
| От 6 месяцев до 2 лет | Наружные руки и ноги, кожный покров суставов |
| 2 года + | Складки на локтях, за коленями, щиколотками, запястьями, кистями рук |
| Подростки / подростки | Лицо, шея, руки, ноги и участки кожи в суставной складке |
У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев, это чаще всего начинается на щеках и может прогрессировать до подбородка, лба, а иногда и кожи головы.
Младенцы старше 6 месяцев также может появиться сыпь на наружных поверхностях рук и ног, а также на разгибательных поверхностях (участки кожи на суставах, например, на локтях или коленях). Экзема обычно не появляется в области подгузников, хотя может.
У детей от 2 лет и старше, сыпь реже встречается на лице и вместо этого будет развиваться в складках на локтях, под коленями или на лодыжках и запястьях. У детей школьного возраста экзема также часто встречается на руках.
У подростков и подростков, сыпь обычно наблюдается на лице, шее, руках, ногах и поверхностях сгибателей (участки кожи на суставной складке, такие как изгиб локтя или тыльная сторона колена). Пятна экземы также с большей вероятностью станут лишайниками (затвердевшими и толстыми) по мере сохранения состояния.
Распространенные места высыпаний при экземеКогда вызывать врача
Люди с экземой более восприимчивы к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, включая бородавки, простой герпес, импетиго, контагиозный моллюск, средний отит, пневмонию и ангины.
Хотя сама по себе экзема требует осмотра врача, позвоните педиатру вашего ребенка, если вы заметили признаки инфекции, в том числе, но не ограничиваясь:
- Усиливающееся покраснение, отек или боль
- Гной или наполненные гноем пузыри
- Желтая или медовая корочка
- Лихорадка или симптомы гриппа
Причины
Экзема не заразна. Ваш ребенок не заразился этим от кого-то другого и не может передать его другим. На самом деле нет ни одного фактора, который сам по себе вызывает экзему. Вместо этого считается, что экзема является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Генетика
Известно, что экзема связана с мутациями генов, ответственных за синтез филаггрина. Этот белок поддерживает структуру клеток и играет важную роль в барьерной функции кожи, блокируя проникновение микробов и аллергенов во внешний слой (эпидермис).
Недостаток филаггрина не только подрывает барьерную функцию кожи, но и снижает ее способность сохранять гидратацию, что приводит к сухости и шелушению. Разрывы на коже также позволяют проникать аллергенам, вызывая воспаление и покраснение.
Любые генные мутации, нарушающие синтез филаггрина, могут способствовать развитию экземы.
Окружающая среда
Также считается, что определенные факторы окружающей среды могут вызвать генетические мутации, которые предрасполагают ребенка к экземе. Было предложено множество триггеров (включая пылевых клещей, раздражители, аллергены, инфекции, грудное вскармливание и использование антибиотиков), но ни один из них не назван постоянной причиной.
Одна теория, названная гипотеза гигиены, предполагает, что детям, выросшим в «слишком чистой» среде, не хватает иммунной стимуляции, необходимой для построения крепкой иммунной системы. Это может привести к снижению адаптивного иммунитета, при котором организм менее способен запускать целевой ответ на обычные микробы и аллергены.
Сочетание иммунодефицита и дефицита филаггрина может иметь большое значение для объяснения того, почему у одних детей развивается экзема, а у других - нет.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые влияют на риск развития экземы у ребенка. Они включают:
- Родители, у которых была (или была) экзема: Исследования давно показали, что экзема передается по наследству.
- История астмы или аллергии (включая пищевую аллергию *): Астма, аллергия и экзема иногда называют «иммунологической триадой».
- Городская жизнь: Некоторые исследования показали, что загрязнение воздуха и другие факторы окружающей среды могут увеличить риск экземы у детей.
* Роль пищевой аллергии и экземы остается спорной. Некоторые ученые считают, что пищевая аллергия не обязательно «вызывает» экзему, но вместо этого вызывает симптомы, такие как сыпь и зуд, которые могут спровоцировать обострение или усугубить симптомы.
Как связаны экзема и пищевая аллергияДиагностика
Хотя тестов для точной диагностики экземы не существует, педиатр обычно может позвонить, основываясь на появлении сыпи и истории болезни вашего ребенка. Если есть какие-либо сомнения, врач может назначить тесты, чтобы исключить другие причины. Они могут включать:
- Анализы крови и кожные прик-тесты для проверки на аллергию
- Подготовительный тест KOH для проверки на грибковые инфекции
- Патч-тесты для проверки на контактный дерматит
Для проведения определенных тестов может потребоваться детский дерматолог или аллерголог.
Экзема против колыбели
Колыбель, невероятно распространенная сыпь в детстве, - это еще один тип дерматита, называемый себорейным дерматитом. Он вызывает появление желтоватых хлопьев и корок на коже головы, бровях, ушах и вокруг них. Учитывая это, это похоже на экзему. Он также может появляться в некоторых из тех же областей.
Врач может рассматривать это как альтернативный диагноз у ребенка, хотя колыбель может также возникать вместе с экземой, особенно у младенцев.
Как диагностируется экземалечение
Лечение детской экземы зависит от возраста ребенка. В отношении новорожденных и младенцев очень раннего возраста педиатры часто придерживаются принципа ожидания.
Младенцы могут не нуждаться в каком-либо лечении, кроме того, чтобы поддерживать кожу хорошо увлажненной и избегать триггеров, поскольку симптомы, скорее всего, исчезнут сами по себе.
Если вашему ребенку требуется лечение, ваш педиатр порекомендует вам лучшие лекарства и методы лечения и предложит рекомендации, как избежать обострения.
Избегание срабатывания триггера
Триггеры не вызывают экзему, но они могут спровоцировать вспышки, если вы их не избежите. Избегание триггеров - ключевой компонент лечения экземы. У каждого ребенка есть свои уникальные триггеры, но есть несколько, которые считаются общими.
Общие триггеры экземы включают:
- Экологические аллергены, такие как пыльца, пыль и перхоть.
- Жесткое мыло или средства по уходу за кожей с сильным запахом
- Определенные продукты, особенно яйца, молочные продукты и орехи
- Стиральные порошки
- Холодная, сухая погода
- Стресс
- Пот
- Грубые ткани
- Сухость кожи
Увлажняющие кремы
Увлажняющие кремы, лосьоны и мази - краеугольный камень лечения экземы. Хорошо увлажненная кожа защищает кожу от высыпаний и способствует заживлению имеющихся высыпаний.
Выберите мягкий продукт без отдушек, например Eucerin, Aquaphor или Aveeno. Применяйте его после каждой смены подгузников, сразу после ванны или несколько раз в день для детей старшего возраста. Если вам нужна помощь в выборе продукта, посоветуйтесь со своим педиатром.
Лучшие увлажняющие кремы для детей с экземойМокрые обертывания
Влажное обертывание - это дополнительное лечение, которое может помочь облегчить обострения экземы и уменьшить зуд. Для этого нужно обернуть пораженный участок прохладной влажной тканью и накрыть ее сухой тканью. Ваш педиатр даст вам точные инструкции о том, как применять полоски, если рекомендуется терапия влажным обертыванием.
Это особенно полезно перед сном, если ребенка не дает спать из-за зуда.
Актуальные стероиды
Если увлажняющих процедур недостаточно для облегчения симптомов вашего ребенка, следующим логическим шагом будут местные кортикостероиды (также известные как местные стероиды). Они варьируются от кремов с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, до более сильных стероидов для местного применения, требующих рецепта.
Стероиды для местного применения помогают смягчить локальное воспаление и предназначены для краткосрочного применения. При чрезмерном применении эти препараты могут вызвать необратимое истончение кожи и появление растяжек. Некоторые рецептурные стероиды можно наносить на лицо, но заранее посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно и в течение нужного периода времени.
Какие местные стероиды подходят для детей?Антигистаминные препараты
Если зуд мешает вашему ребенку спать по ночам, седативный антигистаминный препарат, такой как Бенадрил (дифенгидрамин), может облегчить дискомфорт и помочь ему уснуть. Антигистаминные препараты действуют, блокируя химическое вещество, называемое гистамином, которое является центральным элементом аллергической реакции. Это помогает уменьшить системное воспаление и большую часть зуда, связанного с экземой.
Прерывистое, краткосрочное использование антигистаминных препаратов может помочь облегчить зуд при экземе и улучшить сон, но не должно использоваться вместо местных методов лечения.
Актуальные ингибиторы кальциневрина
Ингибиторы кальциневрина для местного применения - это нестероидные препараты, классифицируемые как иммуномодуляторы. TCI наносятся непосредственно на кожу два раза в день и могут использоваться на любом участке тела ребенка, включая лицо. Два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), называются Элидел (крем с пимекролимусом) и Протопик (мазь такролимуса).
Элидел и Протопик одобрены для лечения экземы у детей второй линии после того, как местные стероиды и другие консервативные меры не помогли.
В отличие от стероидов для местного применения, Элидел и Протопик не вызывают истончения кожи и не теряют свою эффективность при постоянном применении. Побочные эффекты, включая легкий зуд и жжение. Тем не менее, TCI содержат предупреждение FDA в виде черного ящика, информирующее потребителей о повышенном риске определенных видов рака.
Отбеливающие ванны
Если экзема вашего ребенка плохо поддается лечению традиционными методами, ваш педиатр может порекомендовать вам ванну с отбеливателем, состоящую из полстакана отбеливателя, разведенного в 40 галлонах воды. Это может уменьшить количество бактерий на коже ребенка, позволяя коже заживать. Взаимодействие с другими людьми
Отбеливающие ванны следует тщательно измерять и использовать только по указанию врача. Не используйте ванну с отбеливателем, если у вашего ребенка повреждена кожа.
Как принимать ванну с отбеливателемВарианты лечения устойчивой экземы
Если экзема вашего ребенка не реагирует на какие-либо из вышеперечисленных методов лечения, ваш врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения, включая пероральные стероиды, терапию ультрафиолетовым светом и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин. Чтобы предотвратить вторичные инфекции, вашему ребенку также могут назначить пероральный или местный антибиотик.
Дюпиксент (дупилумаб) - это инъекционный биологический препарат, используемый для лечения умеренной и тяжелой экземы у взрослых и детей старше 12 лет. Из-за его иммунодепрессивного действия он не используется у детей младшего возраста, чья иммунная система все еще развивается.
Никогда не используйте для лечения экземы ребенка или младенца, назначенное взрослым или подросткам.
Справиться
Вспышки экземы чаще возникают зимой, когда воздух сухой, и летом, если ребенок много времени занимается плаванием или перегревается. Помимо того, что вы избегаете этих и других триггеров, совершенно необходимо, чтобы кожа вашего ребенка была влажной и эластичной.
Вот несколько советов, которые могут помочь:
- Ежедневно купайте ребенка: Используйте теплую воду с мягким увлажняющим мылом или заменителем мыла. Избегайте горячей воды или мыла, которые могут вызвать сухость кожи. Ограничьте время купания не более 10 минутами.
- Нанесите увлажняющий крем: После купания промокните кожу полотенцем, а не растирайте ее сильно. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Если вы также принимаете какие-либо лекарства местного действия, сначала нанесите их. Повторно увлажняйте по мере необходимости, по крайней мере, один или два раза в день.
- Избегайте царапающей одежды: Выбирайте мягкие дышащие ткани, такие как вискоза и хлопок, вместо более плотной шерсти и текстурированных тканей. Одевайте ребенка в свободную одежду. Мягкие хлопковые подгузники следует использовать при экземе на ногах или в области подгузников.
- Попробуйте увлажнитель: Хотя нет никаких доказательств того, что увлажнители помогают облегчить симптомы экземы, некоторые люди утверждают, что они могут помочь уменьшить сухость и улучшить сон ребенка.
Важно хранить средства для ухода за кожей вашего ребенка только для них. Храните кремы и мази в месте, где их вряд ли будут использовать другие члены семьи.
Слово от Verywell
Экзема может вызывать раздражение, потому что имеет тенденцию повторяться, часто без рифмы или причины. Устойчивый контроль над экземой в конечном итоге требует терпения и большого количества проб и ошибок, чтобы найти правильную комбинацию лечения для вашего ребенка.
С настойчивостью и под руководством квалифицированного дерматолога можно успешно справиться с большинством случаев детской экземы. До 60% случаев могут даже разрешиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия.