Содержание
Большинство людей думают, что артрит - это исключительно заболевание суставов. В зависимости от типа артрита могут наблюдаться системные эффекты заболевания, осложнения и сопутствующие заболевания.Например, системные воспалительные состояния, которые включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена, спондилоартропатии, васкулит, синдром Бехчета и дерматомиозит, могут быть связаны с проблемами глаз.
Анатомия глаза
Глаз - сложная структура. Передняя часть глаза включает роговицу и хрусталик. В норме оба являются бессосудистыми структурами (без кровеносных сосудов). Передняя камера заполнена водянистой влагой (водянистой жидкостью). Передняя увеа включает радужку и цилиарное тело. Задняя часть сосудистой оболочки называется сосудистой оболочкой - тканью с высоким уровнем васкуляризации, расположенной сразу за сетчаткой. Любая часть сосудистой оболочки может воспалиться, а также окружающие ткани.
Белое внешнее покрытие глаза называется склерой. Склера и роговица встречаются, образуя лимб в передней части глаза. Сетчатка - это самая внутренняя часть глаза, часть, которая является продолжением мозга и способна реагировать на визуальные сигналы.
Обратите внимание на симптомы
Если вы испытываете нарушения зрения, вам следует проконсультироваться с врачом, желательно ревматологом. Скорее всего, вам дадут направление к офтальмологу. Признаки и симптомы, которые могут возникнуть, зависят от того, какая часть глаза воспалена или каким-либо образом поражена. В некоторых случаях откладывание лечения может привести к слепоте, поэтому отнеситесь к этому серьезно и оцените свои симптомы.
Синдром сухого глаза
Сухой кератоконъюнктивит более известен как синдром сухого глаза. Это самая распространенная проблема глаз, связанная с ревматоидным артритом, с распространенностью от 15 до 25 процентов. Как и следовало ожидать, основная цель лечения синдрома сухого глаза - восполнить слезы и сохранить слезную пленку.
Увеит
Как следует из названия, увеит - это воспаление сосудистой оболочки, которое приводит к отеку и раздражению. Передний увеит, наиболее распространенный тип увеита, связан с воспалением передней части глаза. Поскольку часто поражается только радужная оболочка, это иногда называют иритом.
Задний увеит поражает заднюю часть сосудистой оболочки, в основном затрагивая сосудистую оболочку. Когда поражается только сосудистая оболочка, это называется хориоидитом. Когда поражается также сетчатка, это называется хориоретинитом. Еще один тип увеита - это парпланит, который вызывается воспалением суженной области (pars plana), расположенной между радужкой и сосудистой оболочкой.
Симптомы увеита могут включать помутнение зрения, боль в глазах, всплывающие темные пятна, чувствительность к свету и покраснение глаз. Передний увеит обычно проходит в течение нескольких дней или недель после лечения. Задний увеит может длиться от месяцев до лет и может вызвать необратимые повреждения, несмотря на лечение. Для лечения увеита обычно используются оральные кортикостероиды или стероидные глазные капли.
Немного статистики: около 80 процентов увеитов у детей связано с ювенильным ревматоидным артритом. Около 50 процентов людей, у которых развивается передний увеит, имеют HLA-B27. Около 80 процентов людей с HLA-B27-ассоциированным передним увеитом также страдают одной из спондилоартропатий.
Склерит
Склерит вызывается воспалением склеры. Существует пять классификаций склерита: диффузный передний, узловой, некротический, перфорированная склеромаляция и задний. Болезненный красный глаз характерен для диффузного переднего, узлового или некротического склерита. При перфорантной склеромаляции боль может меняться, и на склере развивается характерный узелок (очень похожий на ревматоидный узел). Боль также бывает разной при заднем склерите. Также может наблюдаться нечеткое зрение, слезотечение, чувствительность к свету и красные пятна на белой части глаза.
У людей со склеритом могут развиться другие проблемы со зрением, такие как увеит, глаукома, отек зрительного нерва и искажение сетчатки или хориоидеи. Тяжелый склерит может вызвать истончение роговицы, что может привести к частичной слепоте.
Состояния, обычно связанные со склеритом, включают гранулематоз с полиангиитом (может быть ранним началом) и ревматоидный артрит (обычно с длительным серопозитивным РА). Ревматоидный артрит составляет от 18 до 33 процентов случаев склерита.
Лечение склерита может начинаться с приема нестероидных противовоспалительных препаратов и переходить к пероральному преднизону, стероидным глазным каплям или местным инъекциям стероидов. Склерит часто бывает стойким и сохраняется годами.