Содержание
Плоскостопие, также называемое плоской стопой, - это деформация, которая возникает, когда свод стопы сжимается и входит в полный или почти полный контакт с землей. Состояние может быть врожденным (возникшим во время рождения) или приобретенным (развивающимся с течением времени, чаще всего в результате возраста или травмы).Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы и визуализацию. Лечение может включать безрецептурные обезболивающие, ортопедические опоры для свода стопы, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.
Профилактика и лечение боли в своде стопыСимптомы плоскостопия
В то время как у большинства людей с плоскостопием симптомы практически отсутствуют, те, кто действительно страдает, обычно испытывают боль в области средней части стопы. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности и может сопровождаться отеком по внутренней поверхности лодыжки и дуги.
Боль в бедрах, коленях и пояснице также является обычным явлением, поскольку нестабильность походки и осанки может вызвать чрезмерную нагрузку на эти суставы.
Со временем простые движения, такие как вставание на пальцы ног, могут стать невыносимыми, так как артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы. Это может повлиять на то, как вы ходите или бегаете, что приведет к характерной походке на плоскостопие.
От 20% до 30% населения в той или иной степени страдают плоскостопием.
Причины
Плоскостопие обычно связано с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой стопа равномерно перекатывается от пятки к пальцу), гиперпронация возникает, когда свод стопы опускается вниз и внутрь, когда ступня касается земли.
Плоскостопие из-за склонности к излишнему прогибу ног менее способно поглощать удары, что создает постоянную нагрузку на стопы, лодыжки и колени. Чрезмерное пронацирование вызывает чрезмерное вращение большеберцовой кости (большеберцовой кости), увеличивая риск образования шин для голени.
Наклон стопы внутрь вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Частыми последствиями являются тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в коленях.
Причина и лечение плоскостопия различаются в зависимости от возраста человека. Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, в то время как «выпавшие дуги» у взрослых обычно остаются постоянными и необратимыми.
Плоские ступни у детей
Плоскостопие у новорожденных и детей ясельного возраста - это нормально, потому что свод стопы еще не сформировался. В то время как у большинства детей своды стопы разовьются к 3 годам, у некоторых могут возникать задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному расположению костей стопы.
Плоскостопие обычно связано с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, включая:
- Calcaneovalgus (чрезмерное искривление икроножной кости)
- Врожденная вертикальная таранная кость (врожденное плоскостопие)
- Диспраксия (нарушение координации развития)
- Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, повышающее эластичность кожи, суставов и сосудов)
- Гипермобильность (двусуставность)
- Слабость связок (рыхлые связки)
- Приводящая плюсна (пальцы ног, направленные внутрь)
- Тарзальные коалиции (врожденные сросшиеся кости стопы)
Плоскостопие может появляться и исчезать по мере развития ребенка. Во время скачков роста изменения в напряженности икроножных мышц могут вызвать временное плоскостопие. Похожим примером является genu valgum, также известное как «нок-колено», которое обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет и обычно исправляется в подростковом возрасте.
У некоторых детей плоскостопие не проходит само по себе. Хотя этому может не быть внешнего объяснения, ожирение часто может вносить свой вклад, создавая дополнительную нагрузку на все еще развивающуюся ступню.
Плоскостопие у детей может проявляться только в подростковом и раннем подростковом возрасте, когда аномалии походки и пронации становятся более очевидными. Если не лечить, расстройство может прогрессировать и ухудшаться в более позднем возрасте.
Плоскостопие у взрослых
«Упавшие дуги» - это термин, используемый для описания разрушения костей и соединительных тканей средней части стопы. Обычно это связано с повреждением сухожилия задней большеберцовой кости, которое проходит вдоль внутренней части лодыжки.
Неисправная механика стопы также может сказаться на структуре свода стопы, приводя к прогрессирующему ослаблению связок, поддерживающих кости стопы.
Падение свода стопы (также известное как плоскостопие, приобретенное у взрослых) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут влиять на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Перенесенная ранее травма, например стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.
Среди некоторых других состояний, связанных с плоскостопием, приобретенным у взрослых:
- Неравномерная длина ног может вызвать плоскостопие, заставляя более длинную конечность компенсировать это за счет сглаживания свода.
- Беременность может вызвать временное или постоянное плоскостопие из-за повышенной выработки эластина - белка, повышающего эластичность кожи и соединительных тканей.
- Синдром Марфана - это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также поражает соединительные ткани.
- Ревматоидный артрит - это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
- Сколиоз, аномальное искривление позвоночника, может вызвать неравномерную и нестабильную походку, что приводит к одностороннему (одностороннему) плоскостопию.
Обувь также может внести свой вклад. Сжатая коробка для пальцев ног (которая не позволяет пальцам оставаться в естественном положении) и приподнятая пятка (которая вызывает гиперэкстензию сводных мышц и снижение тыльного сгибания голеностопного сустава) - все это снижает силу и гибкость нижней части стопы. увеличение риска обрушения.
Упавшие арки почти всегда постоянны. При этом у многих людей будет состояние, известное как гибкое плоскостопие в котором свод виден, когда ступня поднимается, но исчезает, когда ступня ставится на землю. Гибкое плоскостопие может вызвать боль в стопе, вдоль голени, а также в пояснице, бедре или колене.
Однако с возрастом состояние может ухудшиться и вызвать разрушение одной или обеих дуг. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие в котором подошва остается жестко плоской даже при поднятой стопе.
Диагностика
Хотя плоскостопие обычно можно диагностировать самостоятельно, основная причина может потребовать исследования у специалиста по стопам, известного как ортопед. Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.
Визуальный осмотр
Ортопед обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши ступни стоя. Среди некоторых использованных визуальных тестов:
- Тест на мокрый след выполняется, намочив ноги и стоя на гладкой ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем ступня ровнее. Напротив, ступня с высоким сводом оставит только узкий след на внешней стороне ступни.
- Проверка обуви может предоставить доказательства неисправности механики стопы. Если у вас плоскостопие, внутренняя часть подошвы, особенно в области пятки, изнашивается. Верх обуви также будет наклоняться внутрь над подошвой.
- Тест "слишком много пальцев" выполняется, когда врач стоит позади вас и считает количество пальцев ног, выглядывающих в стороны. В то время как у людей с нормальной пронацией будет виден только мизинец, у тех, кто прогоняет слишком много, можно увидеть три или четыре пальца.
- Тест на цыпочках используется, чтобы узнать, есть ли у вас гибкое или жесткое плоскостопие. Если при вставании на носки образуется видимая дуга, у вас гибкое плоскостопие. В противном случае ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение жесткого плоскостопия.
Визуальные тесты
Если вы испытываете сильную боль в ногах, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы определить основную причину. Среди используемых тестов визуализации:
- Рентгеновские лучи и компьютерная томография (КТ) сканирование идеально подходит для диагностики артрита и оценки неровностей угла и / или выравнивания костей стопы.
- УЗИ может использоваться для получения подробных изображений повреждения мягких тканей, например, разрыва сухожилия.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить подробные изображения повреждений костей и мягких тканей, что идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пятки.
Лечение
Лечение плоскостопия может варьироваться у детей и взрослых. В любом случае обычно предпочтительнее консервативный подход, при этом хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.
Лечение у детей
По большому счету, плоскостопие у детей не требует лечения и обычно развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Дети, которые ходят босиком по пересеченной местности, с большей вероятностью будут иметь нормальное развитие свода стопы, как правило, в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, обувь с закрытым носком (особенно с узким пальцем) может иметь противоположный эффект, увеличивая риск слабых связок.
Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ортопедических изделий у детей с плоскостопием редко приносит пользу. Исключение могут составлять дети с врожденными деформациями стопы. Операция будет проводиться не позже подросткового возраста, когда костная структура еще только развивается. Затем будут использоваться ортопедические приспособления, чтобы стопа зажила в правильном положении.
Обзор ортопедии для стопыБезоперационное лечение у взрослых
Опавшие дуги у взрослых часто не требуют лечения. Людям со стойкими или тяжелыми симптомами могут помочь ортопедические опоры для свода стопы и гимнастика для ног. Перед операцией следует попробовать консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, а также ортопедические изделия или корсеты.
Ортопедические опоры используются для изменения структуры стопы. В течение недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. После назначения опоры для свода стопы следует носить всю оставшуюся жизнь.
Лечение также должно включать упражнения, которые увеличивают гибкость и силу дуги. Среди техник, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:
- Гимнастика для ног включает в себя деятельность, которая укрепляет внутренние мышцы стопы. Это может включать в себя собирание шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание чисел на песке большим пальцем ноги.
- Растяжка бегуна может использоваться для удлинения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия, которые при напряжении могут ухудшить пронацию.
- Вниз Собака это поза йоги, которая также направлена на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
- Лечебный массажНапример, катание мяча под ногой, может помочь улучшить гибкость свода стопы и облегчить боли.
Операция
При необходимости операция на плоскостопии может обеспечить длительное облегчение боли и даже создать дугу там, где ее не было. Поскольку причины и локализация боли могут быть разными, нет двух одинаковых операций. Хирургический подход в конечном итоге будет зависеть от вашего возраста, ваших симптомов и характера структурной деформации.
Существует два основных типа операций по лечению плоскостопия. Наиболее распространенной является реконструктивная хирургия, при которой происходит изменение положения сухожилий и сращивание определенных суставов для правильного выравнивания стопы. В другой процедуре используется подтаранный имплант для поддержки дуги. Металлический имплант устанавливается в заднюю часть стопы для коррекции плоскостопия.
Операция на стопе может быть дорогостоящей и может потребовать длительного периода восстановления. Более того, страховые компании, как правило, неохотно одобряют процедуру, пока не будут исчерпаны все другие возможности. Даже в этом случае утверждения могут быть проблемой.
В некоторых случаях разрешение будет получено только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставит врачу другого выбора, кроме операции.
Справиться
Если вас беспокоят симптомы плоскостопия, первое, что нужно сделать, - это найти обувь, которая компенсирует аномальную структуру вашей стопы. Хотя есть компании, которые могут изготовить корректирующую обувь на заказ, обычно это дорогостоящий процесс.
Несколько менее затратный вариант - изготовить стельки на заказ, которые вы можете надевать и снимать с пары обуви по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую пластину для изготовления слепка для ног, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы. Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.
Но во многих случаях обувь или стельки на заказ не нужны. Все, что вам действительно может понадобиться, - это правильно подогнанная обувь. Удивительно, но многие проблемы со стопами возникают из-за ношения обуви неподходящего размера.
Выбирая обувь, инвестируйте в ту, которая компенсирует любые отклонения от нормы походки. Примеры включают:
- Устойчивые туфли, если у вас нейтральный шаг или легкая гиперпронация
- Обувь с контролем движения, если у вас значительная гиперпронация
- Комфортная обувь, которая поддерживает свод стопы и не прогибается в середине подошвы
- Обувь со съемными стельками (если вы их вытащите, у вас будет достаточно места для надевания безрецептурных или рецептурных стелек)
Обувь должна сгибаться в носке, чтобы стопа могла двигаться естественным образом, а не иметь полностью жесткую подошву. Также следует избегать обуви с высокими сводами, так как это может вызвать боль и синяки.
Слово от Verywell
Многие люди будут ждать обращения к ортопеду, пока их боль в ногах не станет невыносимой. Проблема в том, что любое повреждение стопы уже может быть необратимым или трудным для исправления.
В конце концов, вам нужно обратиться к ортопеду, если из-за дискомфорта вы не можете ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы предпочитаете одну ногу другой. Вылечив эти состояния на ранней стадии, вы сможете предотвратить боль в коленях, бедрах или пояснице в более позднем возрасте.
Ортопед порекомендует стельки или ортопедические стельки, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, где можно купить подходящую обувь. Ортопедические стельки, отпускаемые по рецепту, иногда покрываются медицинской страховкой в рамках пособия на товары длительного пользования.