Как лечится желудочная лимфома MALT

Содержание

• Смотреть и ждать
• Тройная терапия
• Радиация
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Операция

Лимфома желудка (MALT) - это форма неходжкинской лимфомы, которая возникает из ткани, которая образует слизистую оболочку желудка: MALT означает лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой. Поскольку лимфома желудка MALT обычно вызывается бактериями, называемыми Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), его часто можно успешно лечить антибиотиками. В тех немногих случаях, которые не связаны с инфекцией H. pylori или которые не поддаются лечению антибиотиками, другие варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Более того, поскольку лимфома желудка MALT - это настолько медленно растущий рак, многие люди с этим заболеванием могут вообще отказаться от лечения и вместо этого находиться под тщательным наблюдением своего врача.

Смотреть и ждать

Для людей с MALT-лимфомой желудка, заболевание которых не является широко распространенным и не имеет симптомов, стандартным лечением обычно является активное наблюдение, также называемое «наблюдением и ожиданием».

Активный мониторинг предполагает тщательное наблюдение за заболеванием или состоянием, чтобы увидеть, исчезнет ли оно или стабилизируется без лечения. Это может быть эффективным способом избежать возможных побочных эффектов лечения. Активный мониторинг MALT-лимфомы желудка обычно включает регулярные эндоскопические исследования, медицинские осмотры и лабораторные анализы.

Тройная терапия

ДляХеликобактер пилори-положительная MALT-лимфома желудка. Лечение первой линии - это протокол, называемый тройной терапией, который включает комбинацию двух антибиотиков для борьбы с инфекцией и ингибитора протонной помпы (ИПП) для снижения выработки желудочной кислоты в желудке и предотвращения язв. Чаще всего используются такие антибиотики, как Амоксил (амоксициллин), Биаксин (кларитромицин), Сумицин (тетрациклин) и Флагил (метронидазол).

По данным Фонда исследования лимфомы, хотя это может занять несколько месяцев, чтобы это лечение подействовало, оно эффективно примерно в 90% случаев MALT-лимфомы желудка.

Радиация

В случаях MALT-лимфомы, не вызванной H.pylori инфекции или для тех, кто не реагирует на антибиотики, лучевая терапия может быть эффективным вариантом.

Этот протокол включает направление относительно малых доз внешнего лучевого излучения на опухоли желудка. Более чем у 95% людей с MALT-лимфомой желудка, подвергшихся облучению, лечение оказывается достаточно успешным, и нет необходимости в других видах последующего лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия используется при ранней стадии лимфомы желудка MALT, когда антибиотики не справляются с болезнью или когда лимфома рецидивирует после периода ремиссии.

Часто используемые химиопрепараты представляют собой комбинацию четырех различных препаратов, которые вместе известны под аббревиатурой CHOP: Цитоксан (циклофосфамид), Адриамицин (доксорубицин), Онковин (винкристин) и преднизон. Первые три из этих препаратов борются с раковыми клетками по-разному и обычно вводятся в виде инъекций или инфузий в вену в течение одного дня. Преднизолон принимают в таблетированной форме в течение пяти дней.

Ингибиторы киназ

Ингибиторы киназ - это химиотерапевтические препараты, которые нацелены на клетки лимфомы и блокируют киназыбелки, которые заставляют раковые клетки расти и процветать. Для лечения неходжкинской лимфомы MALT используются два ингибитора киназы: Imbruvica (ибрутиниб) и Calquence (акалабрутиниб). Эти препараты принимают внутрь дважды в день.

Иммунотерапия

Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма бороться с раком. Наиболее широко используемым препаратом для иммунотерапии при лимфоме MALT является моноклональное антитело под названием ритуксан (ритуксимаб). Обычно его назначают, если антибиотики неэффективны или лимфома ухудшается даже после химиотерапии.

Ритуксин нацелен на антиген CD20, связанный с Хеликобактер пилори-положительная лимфома желудка MALT. (Антигены - это токсины, которые вызывают иммунный ответ.) Его вводят внутривенно (IV) или в виде инъекции под кожу отдельно или в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.

Два других иммунотерапевтических препарата, которые иногда используются при лимфоме MALT, - это Adcetris (брентуксимаб ведотин) и Campath (алемтузумаб).

Операция

Операция по лечению лимфомы желудка MALT называется гастрэктомией. Эта процедура включает удаление части или всего желудка (частичная гастрэктомия и полная гастрэктомия соответственно).

Гастрэктомия редко, если вообще когда-либо, является лечением первой линии для лимфомы MALT, учитывая неотъемлемые риски хирургического вмешательства и тот факт, что заболевание обычно можно эффективно лечить без хирургического вмешательства. Однако это может быть рекомендовано в случаях, когда лимфома ограничена определенной областью и может быть легко и безопасно удалена.

Объяснение хирургии гастрэктомии

Слово от Verywell

Узнавать, что у вас или у кого-то из ваших близких есть рак, несомненно, страшно, даже если диагноз - медленно развивающееся и легко поддающееся лечению заболевание, такое как MALT-лимфома желудка. Знание всего, что вы можете о лимфоме MALT, должно в значительной степени облегчить ваше беспокойство. Таким образом, будет соблюдаться любое лечение, которое, по мнению вашего врача, лучше всего для вас - означает ли это постоянное посещение анализов, если ваше заболевание находится под активным наблюдением, или прием лекарств, таких как антибиотики, точно в соответствии с предписаниями. Вооруженные знаниями и медицинским обслуживанием, которому вы доверяете, вы должны пройти через тяжелые испытания лимфомы желудка MALT с минимумом или страхом и с максимальным успехом.