Содержание
Когда у вас есть явные симптомы изжоги и срыгивания, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) часто можно диагностировать, просто проведя физический осмотр и изучив подробную историю ваших симптомов. Однако, если вы этого не сделаете, и симптомы у вас не становится лучше от лечения, или ваш врач хочет проверить возможные осложнения, вам могут быть сделаны такие анализы, как верхняя эндоскопия, амбулаторное кислотное (pH) мониторирование, манометрия пищевода или рентгенограмма с глотанием бария .
Диагноз по лечению
Поскольку ГЭРБ может проявляться классическими симптомами, которые могут практически доказать врачу, что именно это состояние влияет на вас, некоторые врачи могут подумать о том, чтобы поставить диагноз, начав лечение с самого начала.
Ваш врач может назначить вам ингибитор протонной помпы на пробной основе, чтобы увидеть, контролируются ли ваши симптомы с помощью лекарства. Облегчения может быть достаточно, чтобы врач сказал, что у вас действительно ГЭРБ. Если вы этого не сделаете, он или она может подумать о проведении некоторых тестов.
Руководство по обсуждению с доктором ГЭРБ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Тесты и процедуры
Если ваш врач решит провести тесты, чтобы подтвердить, что у вас ГЭРБ, исключить другие состояния (например, язвы или опухоли), или проверить наличие осложнений, которые могут возникнуть в результате ГЭРБ, он или она может выбрать одно из следующих действий. В зависимости от ваших обстоятельств и результатов тестирования их может быть несколько.
Верхняя эндоскопия
Верхняя эндоскопия проводится в стационаре или амбулаторно. Предварительно вы получите успокаивающее средство, чтобы расслабиться на протяжении всей процедуры. Ваш врач спрыснет вам горло, чтобы онемел, и проведет по горлу тонкую гибкую пластиковую трубку, называемую эндоскопом.
Крошечная камера и свет в эндоскопе позволяют врачу видеть поверхность пищевода и искать аномалии. Во время процедуры ваш врач может также выполнить биопсию, чтобы можно было проверить очень маленький кусочек ткани на наличие таких осложнений, как пищевод Барретта.
Если у вас были симптомы от умеренного до тяжелого, и эта процедура выявила какое-либо повреждение пищевода, никаких других тестов для подтверждения ГЭРБ обычно не требуется.
Амбулаторный кислотный мониторинг (pH)
В амбулаторном центре врач через нос или рот вводит в пищевод крошечную трубку, которая остается там в течение 24 часов. Другой конец трубки подключается к небольшому монитору. Как только он будет установлен, вас отправят домой. Когда и сколько кислоты попадает в пищевод, измеряется и регистрируется в процессе вашей обычной деятельности.
Амбулаторный кислотный монитор полезен, когда у вас есть симптомы ГЭРБ, но нет повреждения пищевода. Эта процедура также помогает определить, вызваны ли респираторные симптомы, включая хрипы и кашель, рефлюксом.
Этот тест считается наиболее точным для выявления кислотного рефлюкса.
Другой способ измерения pH - это введение в пищевод капсулы вместо трубки. Капсула по беспроводной связи передает измерения кислоты на приемник, который вы носите на поясе. Вы также отслеживаете свои симптомы, нажимая определенные кнопки на приемнике и ведя дневник действий, например, когда вы едите и когда ложитесь.
Манометрия пищевода
Этот тест измеряет сокращение пищевода при глотании. Он может показать, вызваны ли ваши симптомы ГЭРБ слабостью сфинктера, и выявить другие проблемы с пищеводом, которые могут вызывать ваши симптомы, а не ГЭРБ.
Это делается путем обезболивания горла и введения тонкой трубки через нос в желудок. Затем трубка втягивается в пищевод, когда вы глотаете, в то время как компьютер измеряет и записывает сокращения, которые ваш пищевод производит в различных областях. Это можно сделать в кабинете врача.
Изображения
Ваш врач может захотеть осмотреть ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно если он или она подозревают, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или проблемы с пищеводом.
Рентгенограмма с глотанием бария
Этот тест проводится в амбулаторном центре или в больнице и использует рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы помочь выявить аномалии, хотя он не может показать ГЭРБ. Во время этого теста вы сядете или встанете перед рентгеновским аппаратом и выпьете густой меловой раствор бария во время рентгеновских снимков, чтобы ваш врач мог видеть, как барий движется через ваш рот и пищевод. Вы также можете выпить более жидкий раствор бария и / или проглотить таблетку бария, пока снова делается снимок.
После теста вы можете почувствовать вздутие живота или тошноту, а также у вас может быть светлый стул из-за бария.
Легкое раздражение пищевода при этом тесте не проявляется, хотя сужение (стриктуры) пищевода, язвы и грыжа пищевода будут.
Дифференциальный диагноз
Есть несколько заболеваний, симптомы которых могут совпадать с ГЭРБ. К счастью, все эти состояния можно отличить от ГЭРБ с помощью тех же тестов, описанных выше.
Эзофагит
ГЭРБ может в долгосрочной перспективе вызвать эзофагит (воспаление пищевода). Эзофагит также может быть вызван:
- Лекарства: некоторые лекарства (например, тетрациклин и доксициклин) могут быть едкими и напрямую вызывать эзофагит, когда они попадают и начинают растворяться в пищеводе; почему так важно проглатывать таблетки, запивая большим количеством жидкости. Другие лекарства повреждают защитный барьер в желудке и пищеводе, и в результате воздействия желудочной кислоты могут возникнуть травмы. Аспирин, мотрин (ибупрофен) и алеве (напроксен натрия) являются некоторыми примерами. Наконец, фосамакс (алендронат) и родственные ему препараты могут вызвать тяжелый эзофагит и другие повреждения желудочно-кишечного тракта, если их неправильно принимать, хотя эксперты не знают почему. Хинидин связан с воспалением, которое может быть достаточно сильным, чтобы вызвать поражения, имитирующие рак пищевода, хотя это бывает редко.
- Концентрация лейкоцитов в пищеводе выше нормы, вызванная аллергической реакцией, кислотным рефлюксом или и тем, и другим (эозинофильный эзофагит)
- Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция пищевода.
Ваш врач может использовать верхнюю эндоскопию с биопсией ткани для диагностики эзофагита.
Проблемы с пищеводом
Если вы испытываете затруднение при глотании, что является симптомом ГЭРБ, это может быть связано с пищеводными кольцами или тканями, нарушением моторики пищевода, стриктурой пищевода или даже раком пищевода. Как и эзофагит, эти проблемы также можно отличить от ГЭРБ с помощью эндоскопии верхнего отдела с биопсией ткани.
Рефлюксная гиперчувствительность и функциональная изжога
Частая изжога может быть связана с гиперчувствительностью к рефлюксу или функциональной изжогой, а не с ГЭРБ. По сути, эти расстройства - одно и то же, с небольшими нюансами, и довольно распространены.
Симптомы гиперчувствительности к рефлюксу такие же, как и у ГЭРБ, но результаты эндоскопии проходят нормально, и обычно применяемые лекарства от изжоги обычно не помогают.
То же самое можно сказать и о функциональной изжоге, но ее симптомы вызваны не рефлюксом, а гиперчувствительностью к рефлюксу.
Обычно они диагностируются у пациента, у которого есть симптомы, которые не объясняются тестированием.
Что такое операция при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?