Что такое болезнь Грейвса?

Содержание

• Симптомы болезни Грейвса
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Болезнь Грейвса - одно из состояний, вызывающих гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы). Это вызвано нарушением работы щитовидной железы, которое приводит к перепроизводству гормонов щитовидной железы.

Эта неисправность обычно вызывается аутоиммунным процессом, когда ваша иммунная система принимает здоровую часть вашего тела за инфекционный агент и атакует ее.

Болезнь Грейвса диагностируется на основании симптомов, медицинского осмотра и анализов крови. Также могут потребоваться визуализирующие исследования или биопсия.

Распространены несколько подходов к лечению, в том числе антитиреоидные препараты, терапия радиоактивным йодом и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Возможно, вам также придется управлять симптомами гипертиреоза.

Симптомы болезни Грейвса

Болезнь Грейвса связана с рядом симптомов. Симптомы гипертиреоза (по любой причине) включают:

• Потеря веса
• Учащенное сердцебиение
• Усталость
• Мышечная слабость
• Агитация
• Раздражительность
• Бессонница
• Повышенное потоотделение / непереносимость тепла
• Рукопожатие
• Диарея или частые испражнения
• Повышенный аппетит (иногда наоборот, его снижение)
• Истончающиеся волосы
• Одышка
• Проблемы с фертильностью
• Изменения менструального цикла
• Головокружение
• Гипертония (высокое кровяное давление)

Болезнь Грейвса и другие причины гипертиреоза обычно связаны с зобом (увеличением щитовидной железы).

Однако при болезни Грейвса обычно возникают дополнительные симптомы, но не другие типы гипертиреоза:

• Офтальмопатия Грейвса: Также называется орбитопатией Грейвса, это часто вызывает «выпученные глаза». Офтальмопатия Грейвса может вызвать давление вокруг глаз, чувствительность глаз и снижение зрения. Это затрагивает примерно одну треть людей с болезнью Грейвса и возникает в результате отека из-за аутоиммунного процесса, лежащего в основе заболевания.
• Поражения кожи: Дермопатия щитовидной железы, также известная как дермопатия Грейвса, может вызывать утолщение кожи, отек и сильный зуд. В редких случаях дермопатия щитовидной железы может прогрессировать до состояния, называемого акропахией, которое характеризуется деформациями пальцев рук и ног.

Осложнения

Если вы не лечите болезнь Грейвса, со временем могут развиться остеопороз (истончение костей) и болезни сердца.

Тиреоидный шторм - редкое и опасное осложнение, характеризующееся учащенным сердцебиением, высоким кровяным давлением и высокой температурой. Без немедленной неотложной медицинской помощи это осложнение может привести к летальному исходу. Общая анестезия при хирургическом вмешательстве является частым триггером щитовидной железы у людей с гипертиреозом.

Причины

Аутоиммунный процесс, лежащий в основе болезни Грейвса, похож на любой другой, поскольку организм по ошибке вырабатывает антитела (белки, борющиеся с инфекциями) против самого себя.

Существует несколько разных антител к щитовидной железе, каждое из которых приводит к разному состоянию щитовидной железы. Антитело к рецептору ТТГ (TSHR-Ab) представляет собой антитело, связанное с болезнью Грейвса.

Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом в головном мозге. Он связывается с рецепторами ТТГ на щитовидной железе, чтобы вызвать выработку гормона щитовидной железы. TSHR-Ab действует как ТТГ, сообщая щитовидной железе, что она должна вырабатывать ТТГ, даже если в этом нет необходимости.

Факторы риска

Врачи не понимают, почему у некоторых людей развивается болезнь Грейвса, но есть несколько факторов риска.

Возраст один: болезнь Грейвса чаще встречается у лиц моложе 40 лет. Женщины также более подвержены развитию болезни Грейвса, чем мужчины, и существует повышенный риск этого состояния во время беременности.

Если у вас есть семейная история болезни Грейвса или если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, вы также подвержены повышенному риску развития болезни Грейвса.

Курение является сильным фактором риска развития этого состояния. Было высказано предположение, что стресс может сыграть определенную роль, но доказательства противоречивы, и причинно-следственная связь остается неопределенной.

Диагностика

Если у вас есть симптомы болезни Грейвса, ваш врач изучит вашу историю болезни на предмет факторов риска, а затем использует несколько методов для постановки диагноза.

Как правило, медицинский осмотр и анализы крови на функцию щитовидной железы могут установить, что у вас гипертиреоз, а также сузить причину до болезни Грейвса. В других случаях может потребоваться визуализирующее исследование или биопсия, чтобы отличить болезнь Грейвса от других типов гипертиреоза.

Физический осмотр

При медицинском осмотре болезнь Грейвса проявляется в увеличении щитовидной железы, учащенном сердцебиении, возбуждении, треморе, быстрых рефлексах и, возможно, влажной гладкой коже. Все это признаки гипертиреоза, но они не подтверждают, что у вас есть Болезнь Грейвса.

Если у вас офтальмопатия или дермопатия, ваш врач может иметь более высокое подозрение, что у вас болезнь Грейвса, но они могут возникать и при других типах гипертиреоза. Точно так же зоб предполагает, что у вас может быть болезнь Грейвса, но не исключает другого заболевания щитовидной железы.

Сочетание зоба, офтальмопатии, и дермопатия (или акропатия) больше указывает на болезнь Грейвса.

Анализы крови

Наиболее распространенные тесты щитовидной железы включают ТТГ, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Низкий ТТГ с высоким Т4 и / или высоким Т3 типичен для гипертиреоза. Ваш врач может также попросить вас пройти тесты на антитела к щитовидной железе.

Тесты функции щитовидной железы и нормальные диапазоны

Визуальные тесты

Болезнь Грейвса может вызвать изменение внешнего вида щитовидной железы, которое можно отличить от нормальной щитовидной железы или от других заболеваний щитовидной железы. Визуализационные тесты, используемые для оценки болезни Грейвса, могут включать ультразвуковое, рентгеновское, компьютерное томографическое (КТ) сканирование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Вы также можете получить радиоактивный йод перед визуализацией, потому что йод попадает в щитовидную железу и может помочь улучшить визуализацию железы.

Биопсия

яЕсли ваш диагноз все еще не определен, вам может быть сделана биопсия, когда образец ткани берется для исследования под микроскопом. Биопсия особенно полезна, если ваш врач обеспокоен раком щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

лечение

Вам и вашему врачу следует рассмотреть несколько различных методов лечения одновременно или с течением времени по мере развития вашего состояния.

Управление щитовидной железой

Лечение, которое может помочь снизить повышенную активность щитовидной железы, включает:

• Антитроидные препараты: Доступны несколько препаратов против щитовидной железы. Они работают, не позволяя щитовидной железе использовать йод для выработки гормонов щитовидной железы. Наиболее распространенные антитиреоидные препараты включают тапазол (метимазол), карбимазол (который превращается в метимазол) и пропилтиоурацил (ПТУ). Метимазол, который также называют тиамазолом, также доступен в виде дженериков.
• Радиоактивный йод: Разрушение всей или части вашей щитовидной железы с использованием радиоактивного йода (RAI) может снизить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы. Иногда разрушение щитовидной железы приводит к гипотиреозу (пониженной активности щитовидной железы).
• Операция: Удаление всей или части щитовидной железы может потребоваться, если вы не можете лечиться с помощью лекарств или RAI. Однако это не типичный подход к лечению болезни Грейвса. Удаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу.

Лечение симптомов

Если у вас по-прежнему наблюдается гипертония и учащенное сердцебиение даже после приема адекватных антитиреоидных препаратов, RAI или хирургического вмешательства, вам может потребоваться прием таких лекарств, как бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений и понижают артериальное давление. Другие методы лечения гипертонии включите упражнения, уменьшение количества соли в свой рацион, похудание и техники релаксации.

Обычно лечение офтальмопатии не требуется, но при необходимости пероральные стероиды или хирургическое вмешательство могут уменьшить отек.

Дермопатия щитовидной железы лечится местными (на поверхности кожи) стероидами.

Вам также могут понадобиться лекарства для уменьшения диареи, а также диетические корректировки или калорийные добавки для предотвращения потери веса.

Как предотвратить потерю веса при болезни Грейвса

Справиться

Болезнь Грейвса требует изменения некоторых проблем образа жизни, чтобы помочь вам справиться.

Управление весом

Гипертиреоз может вызвать потерю веса и повышение аппетита. Чтобы не потерять слишком много веса, вам может потребоваться увеличить потребление калорий. Лучше всего поговорить с врачом или диетологом, чтобы он помог вам составить план питания для поддержания здорового веса.

Если вы увеличиваете потребление пищи, обязательно придерживайтесь сбалансированной диеты и ешьте продукты, богатые витаминами, минералами, углеводами и белками, а не употребляйте обработанные или жареные во фритюре продукты. Гипертиреоз может снизить уровень холестерина, поэтому диетолог может разрешить вам употреблять больше жиросодержащих продуктов, чем обычно рекомендуется при здоровом питании.

Рацион питания

Известно, что некоторые продукты являются гойтрогенами, которые влияют на способность организма использовать йод. Это вызывает гипотиреоз. Если у вас болезнь Грейвса, вам необходимо соблюдать умеренность в отношении гойтрогенов, поскольку употребление слишком большого количества этих продуктов может снизить уровень гормонов щитовидной железы, особенно если ваше состояние лечится надлежащим образом.

Стресс

Гипертиреоз может вызывать беспокойство, раздражительность и беспокойство. Если у вас возникли эти проблемы, обязательно поговорите со своим врачом. Часто для уменьшения этих симптомов достаточно антитиреоидных препаратов, но иногда необходимы другие механизмы преодоления, такие как медитация, биологическая обратная связь, упражнения и консультирование.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза. Он вызывает множество симптомов и без лечения может вызвать заметные осложнения. С этим состоянием можно справиться, и следует учитывать особые соображения, если вы забеременеете или вам понадобится операция любого типа.

После лечения от болезни Грейвса у вас может развиться длительный гипотиреоз, который вызывает многие симптомы, отличные от симптомов гипертиреоза. В таком случае может потребоваться пожизненное лечение препаратами, замещающими щитовидную железу.