Содержание
- Что такое травма головы?
- Какие бывают виды травм головы?
- Что вызывает травму головы?
- Что вызывает синяки и внутренние повреждения мозга?
- Каковы симптомы травмы головы?
- Как диагностируются травмы головы?
- Лечение травмы головы
- Как контролируется ВЧД?
- Пожизненные соображения для человека с травмой головы
Что такое травма головы?
Травмы головы - одна из самых частых причин инвалидности и смерти взрослых. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних повреждений. кровотечение и повреждение головного мозга.
Травма головы - это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов головы. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.
Резко растет число травм головы - ежегодно около 1,7 миллиона человек болеют ЧМТ. Сегодня живы миллионы американцев, которые получили травмы головы и теперь нуждаются в помощи в повседневной жизни, что обходится стране более чем в 56 миллиардов долларов в год.
Какие бывают виды травм головы?
Ниже приведены некоторые из различных типов травм головы:
Сотрясение. Сотрясение мозга - это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.
Перелом черепа. Перелом черепа - это перелом кости черепа. Существует четыре основных типа переломов черепа, включая следующие:
Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе происходит перелом кости, но при этом кость не перемещается. Этих пациентов можно наблюдать в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.
Вдавленные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена в результате травмы. Этот тип перелома черепа может потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести, чтобы исправить деформацию.
Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа. Швы - это участки между костями в голове, которые срастаются, когда мы дети. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.
Перелом базилярного черепа. Это наиболее серьезный тип перелома черепа, при котором происходит перелом кости у основания черепа. У пациентов с этим типом перелома часто бывают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти пациенты обычно требуют пристального наблюдения в больнице.
Внутричерепная гематома (ВЧГ). Есть несколько типов ICH, или сгустков крови, в головном мозге или вокруг него. Различные типы классифицируются по их расположению в головном мозге. Они могут варьироваться от легких травм головы до довольно серьезных и потенциально опасных для жизни травм. К различным типам ICH относятся следующие:
Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови, но над твердой мозговой оболочкой - твердым покрытием, окружающим мозг. Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом, называемой средней менингеальной артерией. Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа.
Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозга. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочке, или из-за пореза самого мозга. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа.
Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб - это ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Ушибы могут возникать при переломах черепа или других сгустках крови, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение внутри самого мозга (также называемое внутрипаренхиматозным кровоизлиянием) иногда может возникать спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее частыми причинами являются давнее высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых или использование лекарств, вызывающих разжижение крови, или некоторых запрещенных препаратов.
Диффузное повреждение аксонов (ДАП). Эти травмы довольно распространены и обычно возникают в результате сотрясения мозга взад и вперед, что может произойти в автомобильных авариях, падениях или синдроме тряски ребенка. Диффузные травмы могут быть легкими, например сотрясением мозга, или очень тяжелыми, как при диффузном повреждении аксонов (DAI). При DAI пациент обычно находится в коме в течение длительного периода времени с травмой многих различных частей мозга.
Что вызывает травму головы?
Есть много причин травм головы у детей и взрослых. Наиболее распространенные травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (автомобилей, мотоциклов или столкновения пешеходов), насилия, падений или жестокого обращения с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг (так называемые внутрипаренхимальные кровоизлияния) иногда могут возникать спонтанно.
Что вызывает синяки и внутренние повреждения мозга?
При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (например, при дорожно-транспортных происшествиях), ушиб мозга и повреждение внутренних тканей и кровеносных сосудов происходит из-за механизма, называемого обратным ударом. Ушиб, непосредственно связанный с травмой, в месте удара называется переворотом (произносится COO) поражение. Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение головным мозгом по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.
Каковы симптомы травмы головы?
У человека могут быть симптомы разной степени, связанные с серьезностью травмы головы. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Легкая травма головы:
Припухлость от шишки или синяка
Небольшой поверхностный (неглубокий) разрез на коже черепа
Головная боль
Чувствительность к шуму и свету
Раздражительность
Спутанность сознания
Дурноту и / или головокружение
Проблемы с балансом
Тошнота
Проблемы с памятью и / или концентрацией
Изменение режима сна
Затуманенное зрение
"Усталые глаза
Звон в ушах (тиннитус)
Изменение вкуса
Утомляемость или вялость
Умеренная или тяжелая травма головы (требует немедленной медицинской помощи) - симптомы могут включать любой из вышеперечисленных, плюс:
Потеря сознания
Сильная головная боль, которая не проходит
Повторяющаяся тошнота и рвота
Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели непосредственно к травматическому событию и через него.
Невнятная речь
Трудности с ходьбой
Слабость в одной стороне или в одной части тела
Потливость
Бледный цвет кожи
Судороги или судороги
Изменения в поведении, включая раздражительность
Кровь или прозрачная жидкость вытекает из ушей или носа
Один зрачок (темная область в центре глаза) расширен или выглядит больше, чем другой глаз, и не сужается и не становится меньше при воздействии света.
Глубокий порез или рваная рана на коже черепа
Открытая рана на голове
Посторонний предмет, проникающий в голову
Кома (состояние бессознательного состояния, из которого человека невозможно разбудить; реагирует минимально, если вообще реагирует на раздражители; и не проявляет никаких произвольных действий)
Вегетативное состояние (состояние повреждения головного мозга, при котором человек теряет мыслительные способности и осознание своего окружения, но сохраняет некоторые основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
Синдром запертости (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)
Симптомы травмы головы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируются травмы головы?
Полный масштаб проблемы не может быть полностью понят сразу после травмы, но может быть выявлен с помощью комплексного медицинского обследования и диагностического тестирования. Диагноз травмы головы устанавливается на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни пациента и семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.
Диагностические тесты могут включать:
Анализы крови
Рентгеновский снимок. Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Лечение травмы головы
Конкретное лечение травмы головы определит врач на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень травмы головы
Тип травмы головы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения черепно-мозговой травмы
Ваше мнение или предпочтение
В зависимости от тяжести травмы лечение может включать:
Ледяной
Отдых
Мазь с антибиотиком для местного применения и пластырь
Наблюдение
Немедленная медицинская помощь
Швы
Госпитализация для наблюдения
Умеренная седация или помощь при дыхании, что потребовало бы использования дыхательного аппарата, аппарата искусственной вентиляции легких или респиратора.
Операция
Лечение индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия других травм. Если у пациента тяжелая травма головы, ему или ей может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.
Как контролируется ВЧД?
Внутричерепное давление измеряется двумя способами. Один из способов - поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек). В других случаях небольшое пустотелое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии (ICU), либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство ВЧД находится на месте, пациенту вводят лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль уменьшится и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.
Пожизненные соображения для человека с травмой головы
Главное - создать безопасную среду для детей и взрослых и в первую очередь предотвратить травмы головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.
Люди, получившие тяжелую травму головного мозга, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или вкусовые качества, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения мозга. Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Эти люди нуждаются в длительном медицинском и реабилитационном (физиотерапевтическом, профессиональном или логопедическом) лечении.
Степень выздоровления человека зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей человека дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит пациента повысить самооценку и будет способствовать независимости.
Регенерирующие нейроны | Наука: из коробки
Долгое время ученые думали, что однажды поврежденные клетки головного и спинного мозга невозможно исправить. Но это может быть неправдой. Посмотрите, как нейробиолог Дэвид Линден объясняет, как некоторые нервные клетки могут восстанавливаться.