Сердечная недостаточность

Posted on
Автор: Clyde Lopez
Дата создания: 19 Август 2021
Дата обновления: 13 Ноябрь 2024
Anonim
Сердечная недостаточность - левожелудочковая, правожелудочковая, систолическая, диастолическая
Видео: Сердечная недостаточность - левожелудочковая, правожелудочковая, систолическая, диастолическая

Содержание

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови для удовлетворения потребностей организма. Сердце продолжает работать, но не так эффективно, как здоровое сердце. Сердечная недостаточность не означает, что сердце останавливается. Скорее, это означает, что сердце не работает так хорошо, как должно. Сердечная недостаточность обычно возникает в результате какого-либо другого основного заболевания.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате любого или всех следующих факторов:

  • предыдущий сердечный приступ (инфаркт миокарда) - рубцовая ткань от предыдущего повреждения может повлиять на способность сердечной мышцы нормально перекачивать кровь (наиболее частая причина в США)

  • ишемическая болезнь сердца: сужение артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу

  • заболевание сердечного клапана, вызванное перенесенной ревматической лихорадкой или другими инфекциями

  • высокое кровяное давление (гипертония)

  • инфекции сердечных клапанов и / или сердечной мышцы (например, эндокардит или миокардит)


  • кардиомиопатия или другое заболевание сердечной мышцы (включая генетические или неизвестные причины)

  • врожденные пороки сердца или пороки сердца (присутствуют с рождения)

  • сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение)

  • хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема

  • легочная эмболия (сгусток крови в легких) - также может вызывать правожелудочковую недостаточность

  • определенные лекарства

  • анемия и чрезмерная кровопотеря

  • осложнения диабета

Ряд лекарств и добавок может усугубить сердечную недостаточность или помешать лечению сердечной недостаточности. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Ниже приведены наиболее частые симптомы сердечной недостаточности. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:


  • одышка во время отдыха или упражнений, или в положении лежа

  • увеличение веса

  • видимый отек ног, лодыжек, а иногда и живота из-за скопления жидкости

  • усталость и слабость

  • тошнота, боли в животе, потеря аппетита

  • стойкий кашель, который может вызвать кровянистую мокроту

Вообще говоря, у некоторых людей симптомы разовьются из-за того, что они не могут доставить кровь в тело (усталость и слабость, одышка при физической активности), а у некоторых симптомы разовьются из-за скопления крови и жидкости до того, как они достигнут сердца (одышка лежа, увеличение веса, непрекращающийся кашель, заложенность живота, тошнота, боли в животе, плохой аппетит, отек ног). У некоторых могут быть симптомы обеих групп. И все же у некоторых может вообще не быть никаких симптомов.

Тяжесть состояния и симптомы зависят от того, насколько нарушена насосная способность сердца.

Симптомы сердечной недостаточности могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.


Как диагностируется сердечная недостаточность?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры по поводу сердечной недостаточности могут включать в себя некоторую комбинацию следующего:

  • рентгенограмма грудной клетки: процесс, который производит изображения внутренних тканей, костей и органов

  • эхокардиограмма (также называется эхо): УЗИ сердца

  • ЭКГ (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы построить график электрического ритма вашего сердца.

  • BNP тестирование: Натрийуретический пептид B-типа (BNP) - это гормон, выделяемый желудочками в ответ на повышенное напряжение стенок (стресс), возникающее при сердечной недостаточности. Уровни BNP повышаются по мере увеличения напряжения стенки. Уровни BNP полезны для быстрой оценки сердечной недостаточности. В целом, чем выше уровень BNP, тем хуже сердечная недостаточность.

Как лечится сердечная недостаточность?

Цель лечения сердечной недостаточности - улучшить качество жизни за счет устранения основных причин, уменьшения симптомов и улучшения общего состояния здоровья. Образование играет решающую роль. Пациенты и члены их семей, которые учатся распознавать небольшие изменения, такие как отек или увеличение веса, и реагировать на них, могут помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Лечение включает:

  • Лечение основных состояний

  • Контроль факторов риска

    • бросить курить

    • потеря веса (при избыточном весе) и увеличение умеренных физических нагрузок

    • переход на здоровую диету

    • отказ от алкоголя

    • получить полноценный отдых

    • контроль уровня сахара в крови (если диабет)

    • контроль артериального давления - что также означает контроль количества натрия (соли) в вашем рационе

    • ограничение жидкости

  • Лекарства

    • Было показано, что эти лекарства продлевают жизнь пациентам с сердечной недостаточностью:

      • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Это лекарство снижает давление внутри кровеносных сосудов и снижает сопротивление, с которым работает сердце.

      • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Это альтернативный препарат для снижения нагрузки на сердце, если ингибиторы АПФ не переносятся. Часто рекомендуются ингибитор АПФ или блокатор БРА, но не оба сразу.

      • бета-блокаторы: Это снижает склонность сердца к учащению сердечных сокращений и снижает нагрузку на него, блокируя определенные рецепторы на клетках сердца.

      • блокаторы альдостерона: Этот препарат блокирует действие гормона альдостерона, который вызывает задержку натрия и воды.

      • рецептор ангиотензинаингибиторы неприлизина (ARNI) : Это относительно новый класс лекарств, который для некоторых людей оказался лучшей альтернативой, чем ингибиторы АПФ или блокаторы БРА.

    • Было показано, что эти лекарства уменьшают симптомы:

      • диуретики: Они уменьшают количество жидкости в организме.

      • вазодилататоры: Они расширяют кровеносные сосуды и снижают нагрузку на сердце.

      • дигоксин: Это лекарство помогает сердцу биться сильнее и в более регулярном ритме.

      • препараты против аритмии: Они помогают поддерживать нормальный сердечный ритм и помогают предотвратить внезапную сердечную смерть. Однако некоторые антиаритмические препараты могут вызвать сердечную недостаточность.

  • Имплантированные устройства, которые помогают сердцу работать более эффективно

    • бивентрикулярная кардиостимуляция / сердечная ресинхронизирующая терапия : Этот новый тип кардиостимулятора одновременно стимулирует обе стороны левого желудочка, чтобы координировать сокращения и улучшить работу сердца. Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью являются кандидатами на эту терапию.

    • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Устройство, похожее на кардиостимулятор, оно определяет, когда сердце бьется слишком быстро, и производит электрический разряд, чтобы преобразовать быстрый ритм в нормальный.

    • желудочковое вспомогательное устройство (VAD): Это механическое устройство берет на себя насосную функцию одного или обоих желудочков сердца или насосных камер. VAD может потребоваться, когда сердечная недостаточность прогрессирует до такой степени, что лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными.

    • трансплантация сердца: Для некоторых пациентов замена сердца на пожертвованное сердце является крайней мерой для тех, у кого не наблюдается улучшения, несмотря на все другие методы лечения.