Содержание
- Типы сердечных проблем, наблюдаемых при инсульте
- Инсульт и инфаркт миокарда
- Инсульт и сердечная недостаточность
- Инсульт и сердечная аритмия
- Резюме
Проблемы с сердцем, в частности, очень распространены у людей, перенесших инсульт. Если у вас инсульт, вы и ваши врачи должны проявлять особую бдительность в отношении своего сердца во время острой фазы инсульта, в период восстановления и в последующий период.
Типы сердечных проблем, наблюдаемых при инсульте
У людей, перенесших инсульт, обычно наблюдается несколько видов сердечных заболеваний. К ним относятся инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная недостаточность и сердечные аритмии, особенно фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
Проблемы с сердцем, связанные с инсультом, могут быть вызваны самим инсультом или могут быть вызваны тем же основным процессом, который вызвал инсульт (чаще всего, тромбоз артерии). Или сначала может возникнуть проблема с сердцем, а в результате - инсульт. (Это чаще всего наблюдается, когда фибрилляция предсердий вызывает эмбол в головной мозг.)
Поэтому, когда инсульт осложняется проблемой с сердцем, очень важно, чтобы врач приложил все усилия, чтобы разобраться в причинно-следственных связях. Это понимание необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективную терапию, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить появление новых проблем в будущем.
Инсульт и инфаркт миокарда
У 13% жертв инсульта в возрасте 60 лет и старше также будет сердечный приступ в течение трех дней после инсульта. И наоборот, нередко сердечный приступ быстро сменяется инсультом.
Поскольку многие пациенты с острым инсультом могут испытывать трудности с восприятием симптомов сердечного приступа или сообщением о них, проблема с сердцем может остаться незамеченной. Поэтому врачи, ухаживающие за пациентами, перенесшими инсульт, должны тщательно следить за ними на предмет признаков ишемии сердца.
Это включает в себя проверку ЭКГ по крайней мере ежедневно в течение первых нескольких дней и мониторинг сердечных ферментов на предмет признаков повреждения сердца.
Не совсем понятно, почему острые сердечные приступы и острые инсульты так часто возникают одновременно. Вполне вероятно, что у некоторых людей с атеросклерозом могут быть периоды времени, когда риск тромбоза на месте атеросклеротической бляшки особенно высок (например, в течение дня или двух после выкуривания сигареты).
Поскольку бляшки часто обнаруживаются в артериях, снабжающих кровью как сердце, так и мозг, в такие периоды повышенного риска инсульты и сердечные приступы могут происходить почти одновременно.
Для врачей, лечащих острый сердечный приступ, особенно важно убедиться, что у пациента также нет инсульта, до того, как они начнут применять тромболитические препараты (т. Е. «Тромбообразователи»). В то время как растворение тромбоза в коронарной артерии часто является терапевтическим, растворение тромбоза в артерии головного мозга может привести к кровоизлиянию в мозг и резкому ухудшению инсульта.
Наконец, сам факт того, что человек перенес инсульт, подвергает его высокому риску сердечного приступа в будущем. Это потому, что в большинстве случаев инсульт в конечном итоге вызван атеросклерозом, тем же заболеванием, которое также приводит к сердечным приступам. Таким образом, большинство людей, переживших инсульт, с высокой вероятностью страдают серьезной ишемической болезнью сердца (ИБС), и им необходимо предпринять активные усилия для снижения риска сердечных сокращений в будущем.
Инсульт и сердечная недостаточность
Инсульт может быть связан с новой или ухудшающейся сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность может возникнуть, если инсульт сопровождается инфарктом миокарда.
Кроме того, сам инсульт может напрямую вызвать ослабление сердца, вызывая резкое повышение уровня адреналина (а также другие, менее четко выраженные неврологические изменения). Эти изменения могут вызвать значительную ишемию сердца (недостаток кислорода в сердечной мышце) даже у людей без ИБС. Поражение сердца, вызванное этой «неврологически опосредованной» ишемией сердца, которая, как правило, является постоянной, очень часто встречается у молодых здоровых людей, перенесших инсульт из-за субарахноидального кровоизлияния.
Инсульт также связан с преходящим «сердечным оглушением», при котором часть сердечной мышцы внезапно перестает нормально работать. Это состояние, которое, вероятно, идентично так называемому «синдрому разбитого сердца», может вызывать эпизоды тяжелой, но временной сердечной недостаточности.
Инсульт и сердечная аритмия
Значительные сердечные аритмии наблюдаются в течение первых нескольких дней у 25% пациентов, поступивших в больницу с острым инсультом.
Аритмия, наиболее часто связанная с инсультом, - это фибрилляция предсердий, на которую приходится более половины связанных с инсультом нарушений сердечного ритма. Взаимодействие с другими людьми
Также могут возникать опасные для жизни аритмии, включая фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Во многих случаях такие потенциально летальные аритмии возникают из-за синдрома удлиненного интервала QT, который может возникнуть в результате инсульта.
Значительная брадикардия (замедление пульса) также может возникнуть после инсульта. Обычно брадикардия преходящая, но иногда может наблюдаться значительная блокада сердца, требующая введения кардиостимулятора.
Резюме
После инсульта слишком часто возникают серьезные проблемы с сердцем. Любой человек, перенесший инсульт, должен быть тщательно обследован и находиться под наблюдением в течение как минимум нескольких дней на предмет возможного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и сердечных аритмий. А поскольку инсульт сам по себе часто указывает на то, что вы подвержены высокому риску сердечных проблем в будущем, агрессивные меры по снижению сердечного риска становятся особенно важными, если у вас был инсульт.