Содержание
- Основные симптомы
- Стадии печеночной энцефалопатии
- Как я узнаю, есть ли у меня ОН?
- Диагностика и причины
- Лечение и прогноз
Основные симптомы
ОН может влиять как на когнитивные, так и на физические способности. Если у вас заболевание печени, вам следует попросить члена семьи или друга помочь вам следить за этой группой симптомов и сразу же сообщить о них своему врачу для оперативной оценки и лечения.
Симптомы варьируются от едва заметных психических изменений до отсутствия реакции. Они включают:
- Спутанность сознания
- Потеря памяти
- Трудности с концентрацией или удержанием внимания
- Дезориентация на время, место или дату
- Изменения личности
- Более медленная реакция, как физически, так и морально
- Сложное или социально неприемлемое поведение
- Неспособность решать простые математические задачи
- Дыхание со сладким запахом
- Дрожание и подергивание рук или ног
- Махи руками вверх и вниз, когда держите их прямо
- Невнятная речь
- Пониженная настороженность
Стадии печеночной энцефалопатии
НЕ можно разделить на различные стадии, которые также называются уровнями от минимальной до комы. Система оценок Вест-Хейвена разбивает стадии HE следующим образом.
Оценка 0: минимальный HE
Минимальный HE может привести к тонким, небольшим изменениям в вашей способности ясно мыслить, решать проблемы и запоминать информацию. Возможные признаки могут включать затруднения при выполнении задач на работе или нарушения правил вождения из-за замедления реакции или снижения координации. Минимальный HE иногда может не быть обнаружен, если врач не проверит его с помощью когнитивного тестирования.
1 степень: легкая HE
Легкая ПЭ может вызвать некоторые изменения личности или настроения, а также снижение способности концентрироваться на задаче. Иногда на этом этапе развиваются проблемы со сном.
Уровень 2: умеренный HE
При умеренной ПЭ может развиваться вызывающее или несоответствующее поведение. Ваша память может ухудшиться, как и ваша способность выполнять математические вычисления. Писать может быть труднее, потому что ваши руки могут дрожать или дергаться.
Степень 3: тяжелая HE
Тяжелая HE может повлиять на ориентацию. Например, вы можете не знать, какой сегодня день или где вы находитесь. Ваше поведение может стать более неприемлемым для общества, и вы можете чувствовать себя очень сонным или тревожным. Умственные и физические способности HE продолжают снижаться.
4 степень: кома
На этой стадии вы потеряете сознание и впадете в кому (перестанете отвечать).
Как я узнаю, есть ли у меня ОН?
Если у вас есть некоторые из описанных выше симптомов, но у вас нет проблем с печенью, скорее всего, ваши симптомы вызваны другой причиной забывчивости. Изменения умственных способностей могут быть вызваны десятками состояний, некоторые из которых обратимы (например, делирий), а другие прогрессируют (например, болезнь Альцгеймера).
Если у вас действительно есть заболевание печени, такое как гепатит или цирроз, более вероятно, что HE является причиной ваших симптомов. В любом случае вам следует немедленно связаться с врачом, если вы заметили изменения умственных способностей, потому что несколько причин потери памяти имеют лучшие результаты, если их выявить и вылечить на ранней стадии.
Диагностика и причины
Поскольку HE может оставаться недиагностированным до более поздних стадий, трудно собрать точные данные о распространенности HE. Исследования показывают, что от 30 до 70 процентов людей с циррозом печени заболевают HE.
HE обычно диагностируется путем исключения других состояний. Если симптомы вызваны ПЭ, они часто начинают улучшаться уже в течение 72 часов после начала лечения. Поэтому улучшение после начала лечения (или его отсутствие) иногда используется для подтверждения или исключения ПЭ.
Некоторые из тестов, которые могут проводиться для оценки наличия HE, включают в себя общий анализ крови, определение уровня аммиака, функциональные тесты печени, ЭЭГ и визуальные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография.
Хотя ПЭ возникает у людей с проблемами печени, часто есть конкретный триггер, который вызывает развитие ПЭ. Эти триггеры могут включать инфекции, некоторые лекарства, такие как диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), обезвоживание, запор, употребление слишком большого количества алкоголя, недавняя операция и желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение.
Лечение и прогноз
Лечение варьируется в зависимости от того, была ли установлена конкретная причина HE. Лечение может включать антибиотики, прекращение приема определенных лекарств, которые могут вызывать некоторые из проблем, лечение такими лекарствами, как лактулоза или полиэтиленгликоль, устранение проблем с кровотечением, снижение уровня аммиака и лечение проблем с почками.
Прогноз для людей с ПЭ значительно различается. Некоторые люди с ПЭ очень хорошо поддаются лечению, и их нормальное функционирование возвращается. У других случаются тяжелые или повторяющиеся приступы ПЭ, и они могут попасть в больницу или оказаться в опасной для жизни ситуации.
Около трех четвертей людей с ПЭ выздоровеют, если конкретная причина ПЭ будет выявлена и лечится на ее ранних стадиях. Однако, если HE не лечится на достаточно ранней стадии или не реагирует на лечение, это может привести к смерти.
Из-за успеха раннего лечения некоторые исследования показывают, что люди с заболеваниями печени должны регулярно проходить скрининг на HE с помощью когнитивных тестов, чтобы можно было выявлять и лечить HE до того, как оно перейдет в более поздние стадии.