Содержание
Признаки и симптомы вирусной инфекции гепатита С (ВГС) различаются в зависимости от стадии инфекции. Наиболее частые симптомы включают усталость, желтуху (желтый цвет кожи и глаз), лихорадку и тошноту. На поздних стадиях инфекции печеночная недостаточность может вызвать проблемы с кровотечением или энцефалопатию (сильную спутанность сознания). Иногда может развиться рак печени, часто проявляющийся в виде недоедания.
Стадии болезни
Воздействие ВГС на организм со временем меняется после первоначального заражения. Это в значительной степени связано с распространением вируса, который может воспроизводиться внутри организма, создавая многочисленные копии самого себя. Прогресс также связан с кумулятивным действием вируса на печень.
Стадии заражения ВГС:
- Период инкубации: На этом этапе вы могли заразиться вирусом, но, скорее всего, у вас не будет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать жар, усталость или расстройство желудка.
- Острый гепатит: Примерно через 2–12 месяцев после того, как вирус проникает в организм, ВГС может вызвать заболевание от легкой до средней. Симптомы острой инфекции наблюдаются примерно у 15–20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса. Представления часто напоминают грипп с небольшими признаками повреждения печени. Примерно каждый четвертый человек успешно борется с вирусом на этом этапе.
- Хронический гепатит: Большинство инфицированных HCV заболевают хроническим гепатитом. Хроническая инфекция возникает, когда вирус гепатита С (ВГС) не выводится самопроизвольно и остается в организме. У некоторых людей симптомы хронической инфекции развиваются через несколько лет после заражения вирусом, даже не имея симптомов острого гепатита.
- Гепатит в конечной стадии: Более сложная форма заболевания проявляется печеночной недостаточностью и рядом серьезных осложнений, среди которых может быть почечная недостаточность и рак печени.
Частые симптомы
Симптомы печеночной недостаточности включают общие симптомы гриппа, а также более специфические признаки поражения печени, поскольку вирус нацелен на печень. Общие симптомы, возникающие как в острой, так и в хронической фазе инфекции ВГС, обычно длятся дольше и дольше тяжелая во время хронической стадии инфекции.
Наиболее частые симптомы ВГС включают симптомы, не специфичные для гепатита, и возникают при большинстве инфекций. Эти симптомы во многом связаны с активностью собственной иммунной системы организма, борющейся с вирусом.
Наиболее частые симптомы острого и хронического ВГС включают:
- Усталость
- Высокая температура
- Желтуха
- Тошнота и рвота
- Снижение аппетита
- Боль в животе
- Диарея
- Суставная боль
- Боль в мышцах
Некоторые симптомы острой и хронической стадии ВГС аналогичны симптомам любого заболевания печени.
- Кровотечение и синяки: печень играет роль в производстве белков, которые способствуют свертыванию крови, что является частью заживления после травмы. Кровотечение и синяки могут быть признаками дисфункции печени, в том числе в результате вирусной атаки на печень. как воспалительная реакция организма на вирус.
- Моча темного цвета: накопление билирубина, которое образуется при инфицировании или повреждении печени, может вызвать желтуху, а также темную окраску мочи (холурию) и бледный или меловой стул.
- Бледный или меловой стул
При остром гепатите эти симптомы обычно проходят сами по себе, хотя более тяжелые случаи, связанные с желтухой и холурией, могут занять до года. При хроническом гепатите эти симптомы обычно более стойкие, чем при остром гепатите.
Редкие симптомы
Ряд менее распространенных симптомов инфекции ВГС может возникать на острой или хронической стадии. Многие из этих симптомов возникают в результате дисфункции печени или воспалительной реакции организма на вирус.
- Снижение веса: это может произойти из-за ряда последствий инфекции ВГС. Тошнота, рвота и усталость могут снизить аппетит, что приведет к уменьшению количества еды, которую вы хотите съесть. И, поскольку печень нарушается, она может не производить несколько важных белков и жиров, которые помогают вам переваривать и усваивать пищу, которую вы едите, что приводит к диарее и, в основном, к недоеданию, даже когда вы едите.
- Ненормальное покалывание или жжение
- Неудобное ощущение "иголки"
- Зудящая кожа
- Бугристые участки сыпи
- Сухие глаза, сопровождающиеся сухостью во рту
- Ревматические заболевания: отек суставов, мышечные боли и боли могут начаться еще до того, как вы узнаете, что подверглись воздействию ВГС, а также могут возникнуть на любой стадии инфекции. Боли в суставах и мышцах возникают из-за того, что иммунная система стимулируется непрерывно бороться с вирусом.
- Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) возникает редко и может вызывать ряд эффектов, включая боль, образование тромбов и даже инсульты или сердечные приступы, хотя это бывает редко.
- Криоглобулинемия: криоглобулины - это белки в крови, которые затвердевают при воздействии низких температур, вызывая проблемы с кровообращением.
Осложнения
Хроническая стадия гепатита С может сохраняться десятилетиями. В это время стеатоз (хроническое накопление жиров) и фиброз (прогрессирующее рубцевание ткани) могут вызвать повреждение печени. Оба состояния часто развиваются незаметно, и большинство людей практически не проявляют признаков болезни.
Терминальная стадия заболевания печени - это состояние, при котором печень серьезно повреждена и не может функционировать. На этом этапе симптомы обычно очень очевидны, часто затрагивая несколько систем органов, включая мозг, почки и верхний пищеварительный тракт.
Среди людей с хронической инфекцией гепатита С от 10 до 15 процентов разовьются необратимым заболеванием, называемым циррозом, при котором повреждение, вызванное фиброзом, настолько велико, что кровоток в печени и из печени изменяется.
Цирроз печени дифференцируется по степени поражения и классифицируется как:
- Компенсированный цирроз
- Декомпенсированный цирроз
Компенсированный цирроз означает, что печень функционирует относительно хорошо и поэтому может вызывать минимальные симптомы. При наличии симптомы могут включать осложнения, затрагивающие кожу, мышцы и суставы, поскольку ограниченное кровоснабжение вызывает как повышение локализованного артериального давления, известного как портальная гипертензия, так и накопление желчи и других токсинов.
Среди возможных симптомов компенсированного цирроза печени:
- Сосудистые звездочки, в основном на туловище и лице
- Зудящая кожа
- Покраснение на ладонях рук
- Легкие синяки или ненормальное кровотечение
- Скопление жидкости в лодыжках и ступнях
- Плохая концентрация и память
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Сокращение яичек
- Эректильная дисфункция или потеря либидо
- Непереносимость алкоголя
К терминальным осложнениям инфекции гепатита С относятся:
- Декомпенсированный цирроз
- Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
- Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
Декомпенсированный цирроз - это серьезное заболевание, при котором прогрессирующее рубцевание печени приводит к ее серьезному повреждению и невозможности функционирования. Симптомы часто бывают обильными и прогрессирующими и могут проявляться по-разному, в том числе:
- Стойкая усталость
- Желтуха
- Жидкий или кровавый стул
- Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек и вздутие живота.
- Отчетливый запах изо рта от сладко-затхлого до "тухлого яйца".
- Сильный синяк или кровотечение
- Аномально сниженный диурез
- Изменения личности, спутанность сознания или тремор
- Повышенная сонливость
- Атрофия мышц
- Белое изменение цвета или «молочные пятна» на ногтях.
- Рвота кровью
- Варикозное расширение вен пищевода (расширенные кровеносные сосуды пищевода, которые могут кровоточить)
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - это тип рака печени, который развивается почти исключительно в связи с циррозом у людей с гепатитом С. Симптомы ГЦК аналогичны симптомам декомпенсированного цирроза и могут включать:
- Стойкая усталость
- Желтуха
- Скопление жидкости в брюшной полости.
- Аномальные синяки и кровотечения
- Непреднамеренная резкая потеря веса
- Потеря аппетита
- Чувство сытости после еды в небольшом количестве
- Бред, спутанность сознания или грубые "подергивания" мышц.
- Дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем квадранте ниже или прямо под ребрами
Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), которая представляет собой тяжелую почечную недостаточность, может быть вызвана и осложнена инфекцией гепатита С. Симптомы ТПН могут быть разными и включают:
- Стойкая усталость
- Хроническая боль в животе
- Аномально сниженный диурез
- Невозможность мочиться
- Запах мочи изо рта
- Пятнистое или неровное, неоднородное изменение цвета кожи
- Атрофия мышц
- Отеки ног и ступней или вокруг глаз
- Тошнота или рвота, особенно утром и после еды.
- Повышенная сонливость
- Повторяющиеся подергивания ног
- Одышка или затрудненное дыхание
- Умственное расстройство, спутанность сознания
Результаты терминальной стадии болезни печени обычно плохие: пятилетняя выживаемость составляет 50 процентов у лиц с декомпенсированным циррозом и 30 процентов у пациентов с ГЦК.
Когда обратиться к врачу
Поскольку симптомы ВГС могут не проявляться на ранних стадиях и потому, что они не всегда вызывают ужасную тревогу, даже на острой и хронической стадиях, вам может потребоваться обратиться к врачу, даже если у вас нет явных симптомов инфекции.
Признаки воздействия
Вам следует обратиться к врачу, если вы подверглись воздействию вируса недавно или когда-либо в прошлом. Если вы испытали что-либо из следующего, вы могли заразиться ВГС:
- Если у вас был незащищенный секс с кем-то, у кого был или мог быть ВГС
- Если вы с кем-то делились иглами
- Если у вас был порез или трещина на коже иглой, стеклом или любым другим предметом, который был или мог быть заражен кровью, инфицированной ВГС
Руководство по обсуждению с врачом по гепатиту С
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Если у вас развиваются симптомы печеночной недостаточности или тяжелой инфекции, вам также следует обратиться к врачу, поскольку причиной может быть гепатит С или другое серьезное заболевание, которое также требует медицинской помощи. Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Стойкие лихорадки
- Желтуха
- Изменение цвета мочи
- Тошнота, рвота или диарея, которые являются чрезмерными или длятся дольше недели
- Необъяснимая усталость продолжительностью более недели.
- Отек живота