Беременность с высоким риском: что нужно знать

Содержание

• В: В чем разница между специалистом по медицине матери и плода и акушером?
• В: Следует ли мне до беременности обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине?
• В: Какие условия могут привести к беременности с высоким риском?
• В: Все ли мои будущие беременности будут сопряжены с высоким риском?

Рассмотрено:

Дженис Линн Хендерсон, доктор медицины

Независимо от того, первая это беременность или третья, если ваш акушер, медсестра или акушерка говорят, что ваша беременность высока, это может вызывать беспокойство. Беременность с высоким риском - это термин, который может обозначать множество распространенных состояний. Многие из них связаны с ранее существовавшими состояниями, которые у вас могли быть до беременности, или состояниями, которые могли развиться у вас во время беременности или во время родов.

Беременность с высоким риском не обязательно означает, что ваша беременность будет более трудной или сложной, чем беременность с низким уровнем риска. Однако иногда это означает, что вам нужно будет проконсультироваться со специалистом по материнско-фетальной медицине и пройти более тщательный мониторинг, чем женщинам с беременностью с низким риском.

Узнайте больше о беременности с высоким риском от Дженис Хендерсон, доктора медицины, специалиста Джонса Хопкинса по медицине матери и плода и координатора клиники питания Джонса Хопкинса при беременности.

В: В чем разница между специалистом по медицине матери и плода и акушером?

А: Специалист по материнско-фетальной медицине (перинатолог) получает образование по традиционному акушерству и гинекологии, но с дополнительными трехлетними курсами обучения, чтобы узнать, как лечить медицинские осложнения, связанные с беременностью. Кроме того, специалист в области медицины плода и матери имеет обширную подготовку по оценке и лечению проблем плода. Большинство перинатальных ультразвуковых исследований интерпретируются специалистами по медицине матери и плода.

Вас могут направить к специалисту по медицине матери и плода, если у вас уже было заболевание до беременности, заболевание развилось во время беременности или возникли проблемы во время родов. Кроме того, если у вашего ребенка есть аномалия, во время беременности вы обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине. В этом случае специалист по медицине матери и плода будет координировать ваш уход, а также уход за вашим ребенком во время беременности и родов с помощью педиатрической бригады.

В: Следует ли мне до беременности обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине?

А: Перед беременностью может быть полезно проконсультироваться со специалистом по медицине плода и матери, если у вас есть одно (или несколько) из следующих состояний:

• Ранее существовавшее заболевание. Существует множество ранее существовавших заболеваний, которые могут потребовать наблюдения в связи с беременностью, например, диабет, волчанка, почечная недостаточность и гипертония (высокое кровяное давление). В некоторых случаях специалист по медицине матери и плода может изменить тип лекарства, которое вы принимаете, чтобы сохранить ваше здоровье и предотвратить любые неблагоприятные последствия для вашей будущей беременности. Если у вас диабет, специалист по медицине матери и плода может помочь вам оптимизировать контроль уровня сахара в крови до зачатия, чтобы снизить риск аномалий плода. Если вы боретесь с ожирением, специалист по медицине матери и плода может изучить преимущества похудания до беременности. По словам Хендерсона, «здоровая потеря веса может снизить риск развития таких состояний, как гипертония и гестационный диабет во время беременности».
• Генетические риски. В последние годы генетический скрининг до зачатия стал более распространенным, поскольку технологии развиваются, а тестирование становится более доступным. Если у вас есть члены семьи с определенным заболеванием или если вы принадлежите к этнической группе, которая имеет более высокий риск развития определенных состояний (например, серповидноклеточная анемия или болезнь Тея-Сакса), генетический скрининг может использоваться для оценки риска для вас и вашего партнера быть носителем. Кроме того, общие генетические состояния, такие как кистозный фиброз или мышечная атрофия позвоночника, можно проверить с помощью анализа крови.

Кроме того, если у вас есть ребенок, страдающий генетическим заболеванием или синдромом, специалист по медицине матери и плода может проконсультировать и обсудить, как это заболевание может повлиять на вашу будущую беременность. Всегда говорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше всего для вас и вашей беременности.

В: Какие условия могут привести к беременности с высоким риском?

А: В следующем списке представлены наиболее распространенные состояния, которые могут привести к беременности с высоким риском, но обратите внимание, что не у всех женщин с этими состояниями беременность будет высокой.

• Диабет. Если до беременности у вас был диабет, вас, скорее всего, направят к специалисту по материнско-фетальной медицине для наблюдения за вашим состоянием и определения необходимых лекарств. Консультации до зачатия идеальны. Заболевание диабетом во время беременности (гестационный диабет) очень распространено, и ваш акушер, скорее всего, сможет позаботиться о вас без консультации со стороны матери и плода. Если по поводу гестационного диабета проконсультироваться со специалистом по материнско-фетальной медицине, он или она будет следить за ростом и самочувствием вашего ребенка и управлять вашим здоровьем с помощью консультаций по питанию, мониторинга уровня глюкозы и, возможно, лекарств.
• Преэклампсия. Преэклампсия - это состояние, характерное только для беременности, когда у вас высокое кровяное давление в сочетании с белком в моче и отеком (отек кожи). У некоторых женщин с преэклампсией присутствуют аномалии печени или тромбоцитов. В зависимости от тяжести вашего заболевания или недоношенности вас могут направить к специалисту по медицине матери и плода. «Единственное лечение преэклампсии - это роды», - объясняет Хендерсон, «поэтому это состояние требует очень тщательного наблюдения, чтобы сбалансировать материнские осложнения и риски, связанные с ранними родами».
• Гипертония. Если у вас была гипертония до беременности, врач-специалист по материнско-фетальной медицине будет следить за ростом вашего ребенка и проконсультироваться с ним в случае возникновения проблем. Некоторые лекарства, обычно применяемые вне беременности для лечения гипертонии, противопоказаны во время беременности.
• Множественные. Беременность двойней или близнецами более высокого порядка имеет более высокий риск осложнений. У женщин с многоплодной беременностью выше вероятность развития преэклампсии или преждевременных родов. Двойная беременность имеет более высокий риск аномалий развития плода и проблем роста, особенно если они имеют общую плаценту. Если у вас многоплодная беременность, специалист по материнско-фетальной медицине будет внимательно следить за беременностью, проводя дополнительные ультразвуковые исследования. Специалист по материнско-фетальной медицине порекомендует, как и когда следует родить ребенка. «Если вы остаетесь здоровым, а рост ваших детей нормальный и без осложнений, вы можете продолжать посещать своего акушера / гинеколога», - говорит Хендерсон, «или вы можете предпочесть специализированную клинику».
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Как правило, ваш акушерский врач может лечить вас от заболеваний, передающихся половым путем, которые могут возникнуть во время беременности или при наличии уже существующих ЗППП, таких как герпес. В некоторых случаях потребуется консультация специалиста по патологии плода и матери. Например, если вы лечитесь от сифилиса, и ультразвуковое исследование показывает, что ваш плод может быть поражен, специалист по медицине матери и плода предоставит дальнейшую помощь и лечение. За женщинами с ВИЧ также обычно ухаживают специалисты по медицине матери и плода, поскольку схемы лечения сложны.
• Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, имеют больший риск развития диабета, гипертонии и преэклампсии во время беременности. «Ожирение - одно из немногих состояний здоровья беременных женщин, которое можно изменить до беременности, поэтому специалисты по медицине матери и плода рекомендуют женщинам худеть с помощью здоровых стратегий», - объясняет Хендерсон. «Клиника питания при беременности Джонса Хопкинса работает с женщинами с ожирением во время беременности, чтобы улучшить состояние здоровья матерей и их детей».

В: Все ли мои будущие беременности будут сопряжены с высоким риском?

А: Наличие одной беременности с высоким риском не означает, что все ваши будущие беременности также будут считаться с высоким риском. При одной беременности у плода могут возникнуть осложнения, которых не было бы при другой, и некоторые состояния здоровья могут со временем измениться.

Однако, если у вас была беременность, закончившаяся преждевременными родами, у вас повышается риск преждевременных родов во время следующей беременности. Если это произойдет, ваш акушер будет управлять вашей беременностью с помощью лекарств, а специалист по материнско-фетальной медицине будет контролировать длину шейки матки с помощью ультразвукового наблюдения.

В конечном счете, самое важное, что нужно помнить о беременности с высоким риском, - это то, что ваш специалист по материнско-фетальной медицине и акушер / гинеколог обладают знаниями и опытом, необходимыми для сохранения вашего и вашего ребенка максимально здоровым.