Содержание
- Как меняются уровни ТТГ
- Интерпретация уровней ТТГ
- Причины высокого ТТГ
- Причины низких результатов ТТГ
- Факторы, которые могут повлиять на ваши результаты ТТГ
- Когда одного ТТГ недостаточно
Что такое ТТГ?
ТТГ (сокращенно от тиреотропного гормона) - это гормон гипофиза, который действует как посредник в щитовидной железе. Когда он высвобождается гипофизом, он стимулирует выработку большего количества гормонов щитовидной железы.
Как меняются уровни ТТГ
Уровни ТТГ сбивают с толку и не обязательно интуитивно понятны. Например, многие люди задаются вопросом, почему высокий уровень ТТГ может означать, что щитовидная железа недостаточно активна, а низкий уровень ТТГ может означать, что она сверхактивна. Понимание того, как именно работает щитовидная железа, может помочь.
Ваша щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы. Когда щитовидная железа функционирует должным образом, она является частью петли обратной связи с гипофизом, которая включает несколько ключевых этапов:
- Во-первых, ваш гипофиз определяет уровень гормона щитовидной железы, который попадает в кровоток.
- Ваш гипофиз выделяет специальный гормон-мессенджер ТТГ, который стимулирует щитовидную железу производить больше гормона щитовидной железы.
- Когда ваша щитовидная железа по какой-либо причине - например, болезнь, стресс, операция или непроходимость - не вырабатывает или не может вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы, ваш гипофиз определяет снижение уровня гормона щитовидной железы и начинает действовать, производя больше ТТГ, что затем заставляет вашу щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы. Это попытка гипофиза поднять уровень гормона щитовидной железы и вернуть систему в нормальное состояние.
- Если ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы из-за болезни или приема слишком высоких доз препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы, ваш гипофиз чувствует, что циркулирует слишком много гормона, и замедляет или прекращает производство ТТГ. Это падение ТТГ - попытка вернуть нормальный уровень гормонов щитовидной железы.
Интерпретация уровней ТТГ
Как только вы поймете основы работы с щитовидной железой, вам будет легче понять, что низкий и высокий уровень ТТГ говорят о функции вашей щитовидной железы.
Нормальный диапазон для ТТГ составляет от 0,5 до 5,0 мЕд / л.
- Высокий ТТГ предполагает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна (гипотиреоз) и не выполняет свою работу по выработке достаточного количества гормона щитовидной железы.
- Низкий ТТГ предполагает, что ваша щитовидная железа сверхактивна (гипертиреоид) и вырабатывает избыток гормона щитовидной железы.
Однако, как и в случае с большинством медицинских условий и тестов, из этого правила есть исключения. Также важно отметить, что нормальный уровень щитовидной железы может быть ненормальным для ты. Например, уровень ТТГ выше 3,0 мЕд / л является отклонением от нормы во время беременности.
Споры по поводу оптимального ТТГ
В то время как большинство лабораторий определяют нормальный ТТГ примерно от 0,5 до 5,0 мЕд / л, некоторые эксперты утверждают, что верхний предел нормального ТТГ должен быть ниже (около 2,5 мМЕ / л) из-за того, что подавляющее большинство у молодых людей без заболеваний щитовидной железы уровень ТТГ составляет от 0,4 до 2,5 мМЕ / л. Кроме того, некоторые врачи считают, что у пожилых пациентов должен быть более высокий уровень ТТГ (например, более 4,0 мЕд / л или 5,0 мЕд / л), поскольку уровень ТТГ обычно увеличивается с возрастом.
Некоторые из этих противоречий можно предотвратить, если врачи просто будут рассматривать каждого человека как личность. Например, человек, у которого все еще есть серьезные симптомы гипотиреоза при уровне ТТГ 4,0 мЕд / л (особенно люди молодого или среднего возраста), может лучше справиться с целевым уровнем ТТГ около 1,0 мЕд / л. Напротив, тот, у кого есть риски для здоровья (например, сердечные заболевания или остеопороз), может получить пользу от более высокого целевого уровня ТТГ (возможно, 5,0 мЕ / л или 6,0 мЕд / л).
Во время беременности нельзя допускать повышения уровня ТТГ выше 3,0 мЕд / л для здоровья как ребенка, так и матери.
Причины высокого ТТГ
Высокий уровень ТТГ означает разные вещи в зависимости от того, было ли у человека заболевание щитовидной железы или нет.
У людей без заболеваний щитовидной железы
Высокий уровень ТТГ у людей, не проходящих лечение заболеваний щитовидной железы, обычно указывает на наличие первичного гипотиреоза. Это, безусловно, самая распространенная форма гипотиреоза, которая возникает из-за того, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипофиз ощущает эти низкие уровни и увеличивает производство ТТГ.
Повышенный ТТГ также может возникать при нормальной функции щитовидной железы из-за наличия антител и других факторов.
У людей, получающих лечение по поводу заболевания щитовидной железы
Высокий уровень ТТГ может быть обнаружен у людей, получающих лечение от гипо- или гипертиреоза. При гипотиреозе высокий уровень ТТГ обычно означает, что необходимо увеличить дозу гормона щитовидной железы. Однако в некоторых случаях доза является оптимальной, но лекарство всасывается не полностью. (Многие продукты и лекарства могут влиять на левотироксин, поэтому важно знать, как правильно принимать гормоны щитовидной железы.)
При гипертиреозе высокий уровень ТТГ обычно означает, что лечение (будь то хирургическое вмешательство, радиоактивный йод или лекарства) было эффективным в остановке перепроизводства гормона щитовидной железы, и что человек теперь стал гипотиреозом.
Причины низких результатов ТТГ
Низкий уровень ТТГ часто, но не всегда, означает, что у человека повышенный уровень гормонов щитовидной железы.
У людей без известных заболеваний щитовидной железы
Хотя низкий уровень ТТГ часто связан с гипертиреозом, он также может быть признаком центрального гипотиреоза.
- Гипертиреоз: гипертиреоз может быть временным и постоянным и может быть вызван целым рядом причин, начиная от аутоиммунных заболеваний и токсических узелков или зоба до тиреоидита, связанного с беременностью.
- Центральный гипотиреоз: реже недостаток ТТГ, вырабатываемого гипофизом (из-за его дисфункции), может привести к снижению уровня щитовидной железы в крови. Хотя это исключение из общего правила, согласно которому гипотиреоз связан с высоким уровнем ТТГ, центральный гипотиреоз встречается редко и обычно связан с дефицитом других гормонов гипофиза (и, следовательно, с рядом других симптомов).
У людей с заболеванием щитовидной железы
У людей, получающих лечение от гипотиреоза, низкий уровень ТТГ может означать:
- Чрезмерное лечение заместительной гормональной терапией
- Оптимальная доза лекарства, но взаимодействия, вызывающие повышенное всасывание или активность
- Центральный гипотиреоз
У людей, получающих лечение от гипертиреоза, низкий уровень ТТГ обычно означает, что необходимо дальнейшее лечение для снижения уровня гормонов щитовидной железы или что необходимо продолжать наблюдение, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы вернулся к норме (например, в случаях преходящего тиреоидита. до беременности или лечения химиотерапией).
Факторы, которые могут повлиять на ваши результаты ТТГ
Существует ряд вариаций и факторов, которые могут повлиять на уровень ТТГ.Важно знать об этом, поскольку лечение, которое продиктовано исключительно лабораторными показателями (в отличие от учета индивидуальных симптомов), может привести к неэффективному плану.
Лабораторная ошибка
Если уровень ТТГ вызывает удивление, иногда лучше всего просто повторить тест. Ошибки могут возникать при заборе крови, при расшифровке результатов или из-за путаницы в лаборатории. Статистически всегда существует риск лабораторной ошибки, и результаты всегда следует интерпретировать вместе с клиническими симптомами и результатами.
Антитела
Считается, что антитела мешают точному тестированию щитовидной железы примерно у 1 процента людей. В обзоре 2018 года было подсчитано, что у людей, у которых есть эти антитела, вмешательство в тестирование ТТГ вызвало либо неправильный диагноз, либо неправильное лечение более чем у 50 процентов. случаев:
- Гетерофильные антитела: Гетерофильные антитела - это антитела, которые могут возникнуть, когда человек подвергается воздействию фармацевтических препаратов животного происхождения и терапии антителами. Их присутствие чаще встречается у людей, перенесших определенные прививки, переливания крови или контактировавших с некоторыми животными (не домашними животными). Предполагаемая частота этих антител широко варьируется, но, если они присутствуют, они могут влиять на уровень ТТГ. Нет простого способа узнать, есть ли у вас эти антитела, но несоответствие между уровнями ТТГ и свободным Т4 (отличительным признаком гетерофильных антител) или между уровнями ТТГ и вашим самочувствием должно вызвать вопрос.
- Антитела к щитовидной железе: Аутоантитела к щитовидной железе, присутствующие у некоторых людей с заболеваниями щитовидной железы или без них, также могут влиять на уровень ТТГ. Опять же, несоответствие между лабораторными показателями и вашим ощущением должно вызвать вопрос о том, точен ли тест.
- Прочие антитела: Другие антитела, важные для вмешательства при тестировании на ТТГ, включают антитела против рутения и антитела против стрептавидина.
Прочие факторы
Ряд других факторов может повлиять на результаты теста на ТТГ, оказывая влияние на фактический уровень гормонов щитовидной железы или взаимодействуя с мерами тестирования. Некоторые из них включают:
- Время дня, когда проводится тест: уровни ТТГ выше, если вы тестируете его после голодания (например, утром после того, как не ели накануне вечером), по сравнению с тем, после еды позже днем.
- Болезнь
- Беременность
- Некоторые лекарства, которые используются при сердечных заболеваниях и при лечении рака
- Продукты или добавки, богатые / полученные из йода или водорослей
- Биотиновые добавки
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен)
- Изменения в привычках сна
Чтобы получить наиболее точные результаты, важно быть последовательным. Например, всегда проводить тест в одно и то же время дня.
Капиллярные уколы
Несколько спорный тест доступен некоторые места применения прокалывания пальца, а не венозная кровь берет образцы для оценки функции щитовидной железы. Сторонники этого тестирования, называемым также тестом пятна крови, считает, что это тестирование предотвращает нарушения ТТГА во время между моментом, когда кровь нарисовано, и когда это может привести к ошибочным результатам. Поскольку этот тест в настоящее время не является широко доступным, точно неизвестно, насколько хорошо он сравнивается с обычным тестированием на ТТГ.
2:195 распространенных заблуждений о заболеваниях щитовидной железы
Когда одного ТТГ недостаточно
Во время диагностики большинство врачей используют тест на ТТГ для оценки функции щитовидной железы и определения оптимального курса лечения. Однако бывают случаи, когда ТТГ недостаточен или может быть недостаточным.
Например, свободный Т4 в дополнение к ТТГ обычно проверяется, если врач подозревает дисфункцию щитовидной железы, вызванную заболеванием гипофиза или гипоталамуса. Аналогичным образом, если ТТГ в норме, но у человека все еще есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, свободный Т4 можно проверить.
ТТГ также не обязательно достаточно для мониторинга гипотиреоза во время беременности, поэтому часто рекомендуются Т4 и свободный Т4. В зависимости от клинической ситуации другие тесты щитовидной железы, которые могут быть оценены, включают тесты на трийодтиронин (T3), свободный T3, обратный T3 и тесты на антитела к щитовидной железе.
Слово от Verywell
Тест на ТТГ является «золотым стандартом» в диагностике и мониторинге заболеваний щитовидной железы, но, как и в случае любого медицинского теста, есть исключения и вариации того, что может означать тест, а также ситуации, в которых тест может быть неточным. Если кажется, что ваш уровень ТТГ не отражает вашего самочувствия, сообщите об этом. Даже «нормальный» ТТГ может быть для вас ненормальным.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст