Содержание
- Самопроверки
- Физический осмотр
- Лаборатории и тесты
- Определение степени серьезности
- Дифференциальный диагноз
Однако бывают случаи, когда могут потребоваться дополнительные тесты. Это может включать биопсию кожи, чтобы найти окончательные признаки болезни под микроскопом. Дифференциальный диагноз может использоваться для исключения других состояний, имитирующих псориаз бляшек, включая другие менее распространенные формы псориаза.
Самопроверки
Хотя домашних тестов на псориаз нет, большинство людей смогут распознать симптомы заболевания, в том числе:
- Красные выступающие участки кожи
- Серебристо-белые чешуйки (бляшки)
- Потрескавшаяся, сухая и кровоточащая кожа
- Зуд и жжение вокруг пятен
Более того, состояние характеризуется обострениями, при которых симптомы появляются внезапно и так же внезапно исчезают. Боль в суставах, толстые и неправильные ногти и блефарит (воспаление век) также являются обычным явлением.
При этом легко спутать псориаз с другими кожными заболеваниями, такими как экзема и аллергический дерматит, особенно если это ваше первое событие. Поэтому важно обратиться к врачу для окончательного диагноза, а не пытаться диагностировать и лечить его самостоятельно.
Самостоятельная диагностика состояния кожи - плохая идея. Это может не только привести к неправильному лечению, но и отсрочить диагностику более серьезного состояния, такого как рак кожи.
Симптомы псориаза
Бляшечный псориаз Руководство по обсуждению врача
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Физический осмотр
Физический осмотр в основном будет включать визуальный и ручной осмотр кожных повреждений. Цель обследования - определить, соответствуют ли физические характеристики вашего состояния псориазу. Врач осмотрит вашу кожу невооруженным глазом или дерматоскопом, регулируемым увеличительным стеклом с источником света.
Помимо кожи, ваш врач может захотеть посмотреть на состояние ваших ногтей и проверить, есть ли у вас боль или воспаление в руках, запястьях, локтях, запястьях, коленях, лодыжках и мелких суставах ног. Также может быть проведено обследование глаз, чтобы увидеть, не поражены ли веки, конъюнктива или роговица.
История болезни
История болезни - важная часть диагностического процесса. Он учитывает ваши индивидуальные риски бляшечного псориаза и помогает определить состояния, которые могут сочетаться с этим заболеванием. При изучении вашей истории болезни во время приема ваш врач захочет узнать о:
- Ваша семейная история аутоиммунных и кожных заболеваний, особенно с учетом того, что псориаз передается по наследству
- Любые недавние инфекции или прививки, которые могут объяснить ваши симптомы.
- Ваша история аллергии
Ваш врач также захочет узнать о любых очищающих средствах для кожи, детергентах или химических веществах, которым вы могли подвергнуться, и о том, есть ли у вас постоянная или усиливающаяся боль в суставах.
Лаборатории и тесты
Не существует анализов крови, которые могут диагностировать псориаз бляшек. Медицинская визуализация также не является частью диагностического процесса.
Только в редких случаях врач может выполнить биопсию кожи для окончательной диагностики бляшечного псориаза. Биопсия может быть выполнена, когда симптомы атипичны или другое диагностированное состояние кожи не поддается лечению.
Биопсия проводится под местной анестезией, чтобы обезболить кожу, прежде чем будет взят крошечный образец с помощью скальпеля, бритвы или пробойника для кожи. Затем образец просматривают под микроскопом.
Псориатические клетки кожи имеют тенденцию быть акантотическими (толстыми и сжатыми), в отличие от нормальных клеток кожи или даже тех, которые связаны с экземой.
Определение степени серьезности
Как только псориаз будет окончательно диагностирован, ваш врач может захотеть классифицировать тяжесть вашего состояния.
Чаще всего для этого используется шкала, называемая Площадь и индекс тяжести псориаза (PASI)Это считается золотым стандартом клинических исследований и ценным инструментом для наблюдения за людьми с тяжелым и / или трудноизлечимым (устойчивым к лечению) псориазом.
PASI рассматривает четыре ключевых значения - пораженную площадь кожи, эритему (покраснение), уплотнение (толщину) и шелушение (шелушение) - поскольку они возникают на голове, руках, туловище и ногах. Площадь кожи оценивается в процентах от 0% до 100%. Все остальные значения оцениваются по шкале от 0 до 4, где 4 является наиболее серьезным.
Вообще говоря, только средние и тяжелые случаи классифицируются таким образом, как правило, когда рассматриваются «более сильные» биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Цимзия (цертолизумаб пегол). Это указывает на соответствующее лечение, но также помогает отслеживать ваш ответ на терапию.
Мой псориаз легкий, средний или тяжелый?Дифференциальный диагноз
В рамках диагностики ваш врач проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить все другие возможные причины. Это особенно важно, поскольку не существует лабораторных или визуализирующих тестов для подтверждения диагноза бляшечного псориаза.
Дифференциал обычно начинается с обзора других типов псориаза. Хотя у каждого из них схожие пути заболевания, они имеют разные характеристики и могут иметь разные подходы к лечению. Среди них:
- Обратный псориаз представляет собой менее чешуйчатую сыпь, чем бляшечный псориаз, и в основном поражает кожные складки.
- Эритродермический псориаз характеризуется широко распространенной красной сыпью.
- Пустулезный псориаз включает пузыри, заполненные гноем, на ладонях и подошвах.
- Каплевидный псориаз проявляется крошечными красными высыпаниями, в основном на туловище.
Ваш врач также рассмотрит другие кожные заболевания, которые очень похожи на псориаз, в том числе:
- Экзема
- Keratoderma blennorrhagicum (реактивный артрит)
- Волчанка
- Простой хронический лишай
- Розовый лишай
- Плоскоклеточный рак кожи
- Себорейный дерматит
- Опоясывающий лишай
Поскольку другие кожные заболевания могут имитировать псориаз, ошибочный диагноз не редкость. Если вы не уверены в диагнозе или не можете избавиться от назначенного лечения, не стесняйтесь обращаться за дополнительным исследованием или за другим мнением.
Сыпь, имитирующая псориазСлово от Verywell
В дополнение к первичному и дифференциальному диагнозу ваш врач может проверить наличие других аутоиммунных заболеваний, тесно связанных с псориазом. Согласно обзору Университета Пенсильвании, проведенному в 2015 году, главным из них является псориатический артрит, которым страдает до 41% людей с псориазом. Двойной диагноз иногда может побуждать к применению различных или более агрессивных форм терапии. Другие распространенные сопутствующие заболевания включают витилиго и тиреоидит Хашимото.
Как лечить псориаз зубного налета