Содержание
Псориаз - это аутоиммунное заболевание, в первую очередь поражающее кожу. Диагноз обычно включает физический осмотр для выявления признаков и симптомов заболевания. Также будет проведен анализ вашей истории болезни для оценки факторов риска псориаза, а также любых других объяснений вашего состояния. Реже образец ткани может быть получен для исследования под микроскопом.В отличие от некоторых аутоиммунных заболеваний, не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могут помочь в диагностике псориаза.
Самопроверки
Если вы заметили изменения кожи, которые, по вашему мнению, вызваны псориазом, важно, чтобы их проверил врач или, что еще лучше, дерматолог. Хотя вы можете быть правы в своем предположении, псориаз может имитировать многие общие и необычные кожные заболевания, некоторые из которых являются серьезными.
При этом важно знать признаки и симптомы различных типов псориаза, чтобы вы могли предпринять соответствующие действия. К наиболее распространенным формам относятся:
- Бляшечный псориаз: Около 80% людей с псориазом имеют бляшечный псориаз, который вызывает появление красных и сухих участков кожи, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Эти бляшки чаще всего встречаются на локтях, коленях, волосистой части головы и спине.
- Псориаз ногтей: Псориаз ногтей обычно возникает одновременно с псориазом кожи, но может возникать и сам по себе. Он характеризуется изъязвлением, подтяжкой и крошением ногтевой пластины, а также изменением цвета до белого или желтовато-красного цвета.
- Каплевидный псориаз: Появление бледно-розовой сыпи в форме капли вполне может быть признаком каплевидного псориаза. Этот тип псориаза обычно возникает после бактериальной или вирусной инфекции (например, ангины или ветряной оспы) и чаще встречается у детей, чем у взрослых.
- Пустулезный псориаз: Согласно своему названию, пустулезный псориаз характеризуется участками покрасневшей кожи, покрытыми пузырями, заполненными гноем. Очаговая форма заболевания ограничивается подошвами и / или ладонями. Более серьезная форма, называемая псориазом фон Цумбуша, может поражать все тело и требовать госпитализации.
- Обратный псориаз: Обратный псориаз - это необычная форма состояния, при котором сыпь в основном ограничивается кожными складками (например, в подмышечных впадинах и паху, под грудью и между ягодицами). Обратный псориаз чаще встречается у людей с избыточным весом, он может выглядеть влажным, а не сухим и чешуйчатым.
Физический осмотр
В большинстве случаев ваш врач сможет диагностировать псориаз только по внешнему виду. Обследование можно проводить невооруженным глазом или с помощью увеличительного инструмента с подсветкой, называемого дерматоскопом. Сообщения об обострениях, при которых симптомы появляются спонтанно и так же быстро проходят, также помогают в постановке диагноза.
В зависимости от типа псориаза, у вас могут также быть недерматологические симптомы, такие как блефарит (воспаление век), увеит (воспаление пигментированной части глаза) и боль в суставах (связанная с псориатическим артритом).
Не менее важен анализ вашей истории болезни: он часто может выявить факторы, повышающие риск заболевания. Примеры включают:
- Семейный анамнез псориаза или других кожных заболеваний.
- Недавняя инфекция ангины
- Недавняя иммунизация
- Иммуносупрессивное состояние, такое как ВИЧ
- Другие аутоиммунные заболевания
Поскольку многие другие кожные заболевания выглядят как псориаз, медицинский обзор может также выявить альтернативные объяснения ваших симптомов, включая лекарственную аллергию, грибковые инфекции или рак.
Руководство по обсуждению доктора псориаза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Лаборатории и тесты
Иногда появление сыпи может быть необычным и требует более внимательного изучения. В таких случаях может потребоваться гистологическая (микроскопическая) оценка образца ткани. Это потребует какой-то биопсии кожи.
Дерматологи обычно проводят минимально инвазивную пункционную биопсию для получения образца ткани. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией, чтобы обезболить кожу. В процедуре используется устройство в форме трубки, которое защелкивается при нажатии для удаления небольшого участка кожи.
Затем образец ткани окрашивается синим красителем, называемым гематоксилин-эозином, чтобы помочь дифференцировать клетки кожи под микроскопом. При псориазе клетки кожи выглядят акантотическими (плотными и уплотненными), в отличие от экземы и других дерматологических состояний.
Обычно на получение результатов биопсии кожи уходит около недели, и в течение этого времени можно начать предварительное лечение, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
Классификация PASI
После того, как псориаз будет диагностирован, ваш врач может захотеть классифицировать тяжесть вашего состояния, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лечение. Чаще всего используется шкала, называемая Индекс площади и тяжести псориаза (PASI). Вне исследований это может быть использовано у людей с тяжелым или трудноизлечимым (устойчивым к лечению) псориазом.
Индекс классифицирует ваше состояние на основе степени или серьезности симптомов на голове, руках, туловище и ногах. Каждому симптому каждой части тела присваивается значение, которое затем добавляется к остальным для получения окончательной оценки PASI. Чем выше значение, тем тяжелее ваше состояние.
Справочные значения PASI следующие:
- Эритема (покраснение) по шкале от 0 до 4
- Индукция (толщина), оценивается по шкале от 0 до 4
- Шелушение (масштабирование), оценивается по шкале от 0 до 4
- Процент пораженной кожи, рейтинг от 0% до 100%
Получив базовое значение до лечения и повторяя PASI каждые несколько месяцев, ваш врач может отслеживать ваш ответ. Индекс не требует специальных инструментов и может быть выполнен дерматологом, обученным его использованию.
Дифференциальный диагноз
Каким бы характерным ни был псориаз, его иногда можно принять за другие заболевания. Поскольку псориаз диагностируется в первую очередь по внешнему виду, дерматолог может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Это поможет избежать ошибочного диагноза и, что еще более важно, не пропустить потенциально опасные заболевания.
Многие из этих состояний требуют лабораторных исследований и визуализации, чтобы поставить окончательный диагноз или, по крайней мере, указать врачу в правильном направлении. В процесс дифференциальной диагностики псориаза обычно включаются несколько состояний:
- Атопический дерматит (экзема)
- Контактный дерматит (вызвано контактом с аллергеном или раздражителем)
- Кератодермия blennorrhagicum (реактивный артрит)
- Волчанка (аутоиммунное заболевание, поражающее несколько тканей)
- Простой хронический лишай (характеризуется сильным зудом)
- Онихомикоз (грибок ногтей)
- Розовый лишай (характеризуется овальными высыпаниями на груди, животе или спине)
- Плоскоклеточный рак кожи (включая самый верхний слой кожи)
- Себорейный дерматит (перхоть)
- Опоясывающий лишай (стригущий лишай)
Вы можете помочь своему врачу избежать ошибочного диагноза, записав свои симптомы (включая дату, описание и продолжительность острого обострения), а также любые другие симптомы, методы лечения или заболевания, которые произошли во время или во время события.
Как лечится псориаз