Содержание
- Кого следует тестировать?
- Тестирование дыхания
- Jejunal стремление
- Испытание лекарств
- Будущее SIBO Testing
Поскольку существуют методы лечения СИБР, определение его наличия открывает двери для облегчения симптомов. Ваш врач может порекомендовать вам три основных варианта диагностики SIBO. Здесь вы узнаете немного о каждом варианте, о том, что вам нужно сделать до теста, чтобы повысить его точность, и чего ожидать от самого теста.
Кого следует тестировать?
Из-за опасений, что у многих людей ошибочно диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), исследователи рекомендуют, чтобы все, кто испытывает хронические симптомы вздутия живота, боли в животе и диареи, прошли тестирование на SIBO. Следует также исключить SIBO. для всех, кто показывает признаки дефицита питательных веществ.
Тестирование SIBO также рекомендуется всем, у кого, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение симптомов следующих заболеваний: хронический панкреатит, болезнь Крона и склеродермия.
Люди, которые страдают глютеновой болезнью, но продолжают испытывать симптомы, несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты, также могут пройти тестирование.
Тестирование дыхания
Дыхательный тест - это неинвазивный тест, который довольно часто используется как способ диагностировать или исключить СИБР. Тест работает, проверяя наличие водорода или метана в дыхании через определенные промежутки времени после того, как человек выпьет жидкость, содержащую раствор сахара, такой как глюкоза или лактулоза.
Считается, что присутствие водорода в выдыхаемом воздухе до 90-минутной отметки указывает на присутствие бактерий в тонком кишечнике, поскольку они взаимодействуют с потребленным сахаром и выделяют водород или метан, которые затем выводятся через дыхание.
Этот период времени отсечения основан на том факте, что обычно требуется два часа, чтобы проглоченный сахар достиг кишечных бактерий, которые присутствуют в толстой кишке, где должны быть такие колонии.
Обеспокоенность по поводу достоверности дыхательных тестов SIBO была выражена, несмотря на его широкое использование. Тест дает много ложноположительных результатов, особенно для людей, у которых время прохождения пищи через пищеварительную систему быстрое, а также ложноотрицательные результаты. , скорее всего, у людей с гастропарезом (медленное опорожнение желудка).
Кроме того, нет единого мнения по поводу наилучших протоколов для проведения теста и нет единого мнения о том, какое именно количество газа, присутствующего в выдыхаемом воздухе, является положительным результатом теста. Тем не менее, простота и безопасность теста являются решающими. основные причины, почему это самый популярный способ тестирования на SIBO.
ПлюсыНеинвазивный
Легко сделать
Сейф
Множество ложных срабатываний и ложных отрицаний
Нет согласованного протокола
Нет соглашения о отсечении положительного результата
Тестирование требует надлежащей подготовки, голодания в течение 12 часов и вашего присутствия в течение двух-трех часов.
Перед тестом
Во-первых, вам нужно выбрать испытательный центр, который проверяет наличие водорода и метана. Как только вы это сделаете, ваш врач или сам центр тестирования предоставят вам конкретные инструкции о том, как они хотят, чтобы вы были готовы к тесту.
Важно, чтобы вы внимательно следовали их указаниям, чтобы добиться максимальной точности результатов. Вот несколько рекомендаций, которые вам могут порекомендовать:
- За месяц до: Не используйте продукты для чистки толстой кишки (например, те, которые использовались перед колоноскопией).
- За четыре недели до: Не принимайте антибиотики и пробиотики.
- За неделю до: Не используйте слабительные средства, пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула.
- Еда и питье за 48 часов до: Избегайте блюд и закусок с высоким содержанием углеводов, особенно цельнозернового хлеба или макаронных изделий. Вы можете есть жареную рыбу или курицу, белый хлеб или рис, картофель, кофе и чай.
- Ограничение приема лекарств за 48 часов до приема: Обсудите с врачом любые лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), чтобы узнать, следует ли их отменить. Как правило, рекомендуется прекратить прием любых прокинетических препаратов, но вы можете продолжить прием ИПП.
- За 12 часов до: Ничего не ешьте и не пейте. Это включает жевательную резинку и конфеты. Если вы курильщик, не курите. Не занимайтесь физическими упражнениями, так как они могут испортить результаты тестов.
Во время теста
В начале теста вас могут попросить прополоскать рот жидкостью для полоскания рта, чтобы очистить область от любых бактерий, которые могут присутствовать. Затем вас попросят сдать базовый образец дыхания, как правило, надув воздушный шарик. Затем вас попросят выпить небольшое количество жидкости, содержащей глюкозу или лактулозу.
Каждые 15 минут вам будет предложено сдавать еще один образец дыхания, надувая воздушный шар. Если образец жидкости содержит глюкозу, можно рассчитывать, что тест продлится два часа. Если образец жидкости представляет собой лактулозу, вы можете рассчитывать, что тест продлится три часа.
Jejunal стремление
Более инвазивным, но более точным для диагностики СИБР, чем дыхательная проба, является проба тощей кишки. Эта процедура проводится во время процедуры эндоскопии верхних отделов.
Для этого необходимо взять образец жидкости из среднего отдела тонкой кишки. Затем образец культивируется и оценивается на наличие бактерий.
Аспирация через тощую кишку обычно не используется. Его недостатки в том, что это дорого, отнимает много времени и, хотя в целом считается безопасным, все же сопряжено с большими рисками, чем проверка дыхания.
У стремления Jejunal также есть свои ограничения с точки зрения точного определения наличия SIBO. Ложноотрицательный результат может быть получен из-за того, что избыточный бактериальный рост присутствует в области, отличной от той, в которой был взят образец (например, дальше в тонкой кишке).
Другие причины ложноотрицательного результата теста включают недостаточно большой образец или использованную культуру, в которой не растут определенные бактерии. Ложноположительный результат может возникнуть, если образец был испорчен из-за бактерий, присутствующих во рту, на используемых инструментах или из-за плохого обращения с образцом.
В обычной клинической практике, в отличие от научных исследований, врачи с большей вероятностью будут брать образец из двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки, а не из тощей кишки. Несмотря на все эти ограничения, многие исследователи считают аспирацию тощей кишки «золотым стандартом» для тестирования SIBO.
Перед тестом
Ваш врач или центр тестирования дадут вам инструкции о том, что делать, чтобы подготовиться к процедуре аспирации. Скорее всего, эти инструкции будут похожи на инструкции для дыхательного теста.
Единственная потенциальная разница - если у вас гастропарез. В этом случае вам могут порекомендовать соблюдать жидкую диету в течение трех дней до обследования.
Во время теста
Тест будет проводиться либо в офисе вашего врача, либо в центре тестирования. Чтобы начать процедуру, вам могут быть прикреплены мониторы, чтобы врач мог следить за вашим дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. Скорее всего, будет начата внутривенная инъекция, и вы получите легкую седацию, которая расслабит вас, но может не полностью вывести вас из равновесия.
Затем вам на горло нанесут обезболивающий анестетик. Затем вам в горло введут тонкую трубку. Вы не сможете говорить, но все равно сможете дышать. Затем врач возьмет образец жидкости из тонкой кишки с помощью аспирационного катетера.
После завершения процедуры трубка будет удалена из вашего горла. После этого вы можете немного отдохнуть, чтобы действие анестезии прекратилось. Важно знать, что, поскольку процедура требует седативного действия, вам не разрешат ехать домой после обследования.
В остальное время вы должны свести активность к минимуму. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как газообразование, вздутие живота, спазмы или болезненность в области горла. Если вы испытываете какие-либо серьезные, необычные или тревожные симптомы (например, рвоту или кашель с кровью), вам следует немедленно обратиться к врачу.
Испытание лекарств
Довольно распространенный способ для врачей оценить наличие SIBO - это испытание препарата SIBO. Таким образом, быстрое облегчение симптомов предполагает наличие SIBO.
Наиболее часто используемым лекарством от СИБР является ксифаксан (рифаксимин), который является антибиотиком. Ксифаксан отличается от большинства известных вам антибиотиков, поскольку он не всасывается в организм через желудок. Вместо этого он действует локально на любые бактерии, которые могут находиться в тонком кишечнике.
Хотя на данный момент нет стандартов дозирования и продолжительности приема, врачи могут предпочесть следовать рекомендациям FDA по использованию ксифаксана для лечения СРК с преобладанием диареи (СРК-D). принимать в течение двух недель, а затем повторять еще одну или две недели.
Как и в случае с двумя другими подходами, у этого подхода к терапевтическим испытаниям есть ограничения. Во-первых, как вы видите, нет никаких рекомендаций относительно того, как следует назначать антибиотики.
Также нет рекомендаций относительно того, что считать хорошим ответом на лекарство. Вся эта неуверенность означает, что вы принимаете слишком много или слишком мало лекарства.
Будущее SIBO Testing
Исследователи работают над более глубоким пониманием самого SIBO, а также над тем, как повысить достоверность методов диагностического тестирования. Есть надежда, что в будущем врачи смогут точно определять присутствие SIBO, в том числе указывать, какие типы бактерий населяют тонкий кишечник каждого человека и способствуют их симптомам.