Содержание
- Показания к обследованию
- Лабораторные тесты
- Тестирование при беременности
- Дифференциальная диагностика
- Если результат положительный
Именно по этой причине диагностика является обязательной для матерей, которые могли заразиться вирусом Зика из-за укуса комара. Более того, поскольку вирус может передаваться от мужчины к женщине во время секса, тест, состоящий из комбинации анализов крови и мочи, может идентифицировать инфицированного партнера и, возможно, предотвратить передачу.
Показания к обследованию
Укус комара даже в районе, где вирус Зика является эндемическим, не обязательно означает, что вы инфицированы. Заболевание передается особым видом комаров, известным как Aedes aegypti, который можно определить по белым отметинам на ногах и лире на спине.
Симптомы вируса Зика
Если вы инфицированы вирусом Зика, у вас не обязательно появятся какие-либо симптомы.
Если появляются симптомы, они обычно легкие и могут включать:
- высокая температура
- Головная боль
- боль в суставах
- боль в мышцах
- опухшие лимфатические узлы
- легкая сыпь
Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса Зика - либо из-за симптомов, либо из-за поездки в зону повышенного риска - существуют тесты для диагностики инфекции.
Рекомендации CDC
При этом тестирование на вирус Зика подходит не всем. Основные цели тестирования - предотвратить передачу инфекции от матери ребенку во время беременности и предотвратить передачу вируса половым путем беременной женщине или женщине, которая может забеременеть.
С этой целью Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тестирование на вирус Зика только для следующих групп:
- Любой человек, мужчина или женщина с симптомами, который, возможно, подвергся воздействию вируса, либо потому, что он живет в эндемичной области, недавно путешествовал в эндемичный регион, либо имел незащищенный секс с кем-то, кто живет или путешествовал в эндемичном регионе
- Беременные женщины с симптомами вируса Зика, которые, возможно, подверглись воздействию вируса
- Беременные женщины без симптомов, которые живут в районе, где вирус Зика является эндемическим, или постоянно подвергаются риску заражения.
- Беременные женщины, которые, возможно, подверглись воздействию вируса Зика и у плода которых наблюдаются признаки врожденных аномалий, таких как микроцефалия, на УЗИ.
Тестирование также может быть рассмотрено для беременных женщин, которые обычно не подвержены риску и не имеют симптомов, но которые, возможно, недавно подверглись воздействию вируса.
Зика обычно представляет наибольший риск для плода в течение первого триместра, начиная с восьми недель до зачатия.
С другой стороны, тестирование не рекомендуется мужчинам без симптомов, небеременным женщинам без симптомов или как форма тестирования до зачатия.
Если вы не можете найти рядом с вами коммерческую лабораторию, где можно было бы провести тест, позвоните в местное или штатное отделение, где вас направят в утвержденную лабораторию.
Лабораторные тесты
Для диагностирования вируса Зика используются два разных теста: один, который ищет генетический след вируса, а другой, который ищет доказательства инфекции с помощью защитных белков, называемых антителами.
Для постановки диагноза эти два теста выполняются одновременно. Это потому, что генетический тест, известный как Тестирование амплификации нуклеиновых кислот РНК (NAT), более специфичен по своей способности обнаруживать вирус, но менее чувствителен (что означает, что он подвержен ложноотрицательным результатам).
Напротив, иммуноглобулин (IgM) антитела гораздо более чувствителен, но менее специфичен (это означает, что он менее способен отличить вирус Зика от аналогичных вирусов).
При совместном использовании тесты RNA NAT и IgM обеспечивают высокий уровень точности при диагностике вируса Зика.
Тестирование РНК NAT
Тестирование РНК NAT - это технология, которая быстро увеличивает количество генетических частиц в крови, моче и других жидкостях организма с нескольких тысяч до более миллиарда. Таким образом, лаборатория может вблизи увидеть, есть ли какие-либо генетические доказательства инфекции Зика.
Если у вас есть подозрение на наличие вируса Зика, необходимо провести тестирование NAT как на образцах крови, так и на образцах мочи, взятых одновременно.
Преимущество тестирования NAT заключается в том, что его можно проводить вскоре после появления симптомов. С учетом сказанного, уровень вирусной РНК будет быстро снижаться, поскольку иммунная система начинает получать контроль над инфекцией.
Таким образом, тестирование NAT считается полезным только в том случае, если тестирование проводится в течение 14 дней после появления первых симптомов (единственное исключение составляют беременные женщины с симптомами, у которых вирусная РНК может сохраняться до 12 недель).
Из-за ограничений теста отрицательный результат NAT не исключает заражения вирусом Зика.
IgM тестирование
Тест на IgM - это анализ крови, который определяет антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусом Зика. Организму может потребоваться до двух недель после заражения, чтобы выработать достаточно антител для получения точного результата. Слишком раннее тестирование может привести к ложноположительному результату.
Уровни антител против вируса Зика, как правило, повышаются вместе со снижением вирусной РНК. Таким образом, тест на IgM наиболее полезен в первые 12 недель инфекции, а иногда и дольше. Его также можно использовать для анализа спинномозговой жидкости в тех случаях, когда инфекция Зика вызвала воспаление головного мозга.
Если тест на IgM не оправдывает ожиданий, так это его специфичность к вирусу Зика. Вирус Зика относится к Семейство Flaviviridae и тесно связан с вирусами, вызывающими лихорадку денге, желтую лихорадку и японский энцефалит. Из-за этого тест может иногда возвращать неверный результат. Это одна из причин, почему подтверждающее тестирование так важно.
Из-за своей высокой чувствительности отрицательный IgM к вирусу Зика может помочь исключить острую инфекцию Зика.
Тест нейтрализации уменьшения зубного налета
Тест нейтрализации уменьшения зубного налета (PRNT) - это тест, который измеряет уровень нейтрализующих антител в крови. Нейтрализующие антитела - это подмножество иммуноглобинов, роль которых заключается в уничтожении вируса. В отличие от ненейтрализующих антител, обнаруженных при тестировании на IgM, нейтрализующие антитела могут оставаться в организме годами, готовые атаковать, если вирус когда-либо появится.
PRNT зарезервирован для подтверждения тестов, которые либо неубедительны, либо неоднозначны, либо предполагают.
Тестирование при беременности
Рекомендации по тестированию во время беременности различаются в зависимости от того, есть ли у вас как у матери симптомы и есть ли постоянный риск заражения.
В настоящее время CCD рекомендует:
- Если вы беременны и имеете симптомы вируса Зика, тестирование на NAT и IgM можно проводить одновременно в течение 12 недель после появления симптомов.
- Если у вас нет симптомов, но вы подозреваете, что подверглись заражению, вам следует пройти обследование в течение 2–12 недель после возвращения из эндемичного региона или после полового акта с мужчиной, у которого диагностирован вирус Зика.
- Если вы беременны и живете в регионе, где существует постоянный риск заражения, вам следует пройти тест на IgM во время первого дородового визита и двух дополнительных посещений.
- Если на УЗИ выявляются признаки врожденных дефектов, характерных для вируса Зика, вам следует пройти тест NAT и IgM. Также может быть проведено NAT-тестирование околоплодных вод.
Дифференциальная диагностика
Вирус Зика схож по молекулярной структуре и / или симптомам с другими болезнями, передаваемыми насекомыми и не насекомыми, поэтому, возможно, потребуется исключить причины, если результаты ваших тестов не будут окончательными.
Другие возможные диагнозы включают:
- Вирус чикунгунья
- Денге
- Лептоспироз
- Малярия
- Парвовирус
- Краснуха
- Риккетсиозная инфекция
- Желтая лихорадка
Если результат положительный
Положительный результат на вирус Зика подтвердит, что у вас есть вирус. Чтобы предотвратить передачу вируса половому партнеру, вам придется либо воздерживаться от секса, либо постоянно пользоваться презервативами не менее шести месяцев. Это особенно актуально, если ваш партнер беременен или находится в детородном возрасте.
Если у вас положительный результат теста на вирус Зика во время беременности, это не обязательно означает, что у вас будет выкидыш или вы родите ребенка с врожденными дефектами.
Большинство этих инфекций не вызывают ни одного из этих осложнений. Вместо этого будет проводиться обычное ультразвуковое исследование, чтобы следить за прогрессом вашего ребенка и проверять наличие каких-либо проблем.
Руководство по обсуждению Zika Doctor
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Если ваш ребенок родился без дефектов, будет проведен ряд тестов, чтобы убедиться, что все в порядке, в том числе:
- Тестирование на вирус Зика при рождении
- Проверка слуха перед выпиской из больницы
- УЗИ головы в течение месяца после рождения
- Комплексное обследование зрения в течение одного месяца после рождения
- Автоматический тест слуховой реакции ствола мозга (ABR) в течение одного месяца после рождения для оценки слуховых нервов ребенка
Если ваш ребенок родился с каким-либо дефектом, незначительным или серьезным, следует направить его к неврологам, офтальмологам и другим специалистам, способным лечить и контролировать состояние вашего ребенка.
В дополнение к услугам по поддержке семьи будут запрашиваться услуги по развитию и другие вмешательства.
Что вы можете сделать для лечения симптомов лихорадки Зика