Содержание
Гифема - это медицинский термин, обозначающий кровотечение в передней камере глаза - пространстве между роговицей и радужкой. Чаще всего гифема является результатом травмы, такой как удар по глазу, хотя существует ряд заболеваний и состояний, которые могут увеличить риск спонтанной гифемы. Слив крови почти всегда виден невооруженным глазом и болезненен. Это может мешать зрению и вызывать опасное повышение глазного давления, и в этом случае гифема считается неотложной медицинской помощью, требующей срочной медицинской помощи для защиты общего здоровья глаз и сведения к минимуму риска необратимой потери зрения. В зависимости от тяжести гифемы лечение может варьироваться от простого домашнего ухода до хирургического вмешательства.Симптомы гифемы
Редко, когда гифема не вызывает очевидных симптомов, хотя очень незначительные из них могут быть видны только при осмотре глаз и не повредят. Однако большинство гифем безошибочно различимы и имеют несколько очевидных симптомов.
- Кровь в глазу: Если гифема большая, глаз может выглядеть так, как будто он налит кровью. Это связано с тем, что кровотечение обесцвечивает прозрачную жидкость в глазу, называемую скользкий юмор. Меньшие гифемы, микрогифемы не видны невооруженным глазом.
- Снижение зрения: В зависимости от количества крови в глазу зрение может быть затруднено до такой степени, что человек может только различать движения рук или обнаруживать присутствие света.
- Повышенное глазное давление: Лужа крови может повысить давление в глазу.
- Чувствительность к свету: Светобоязнь, или чувствительность к свету, может возникнуть в глазах с гифемой.
- Глазная боль: гимфемы, как правило, болезненны.
Гифемы оцениваются по шкале от нуля до четырех в зависимости от количества крови, закрывающей роговицу. Чем выше оценка, тем выше риск внутриглазного давления, которое может привести к глаукоме и потере зрения.
| Оценка гифемы | |
|---|---|
| 0 класс | Микрогифема без видимого слоя крови, но эритроциты, видимые в тестах. |
| 1-й класс | Менее трети передней камеры заполнено кровью |
| 2 класс | От трети до половины камеры заполнено кровью. |
| Класс 3 | Больше половины камеры заполнено кровью |
| 4 класс | Камера заполнена на 100%, которую часто называют глазным яблоком с восемью шарами или черной гифемой. |
Осложнения
Большинство людей с гифемой полностью выздоравливают, но люди с гифемой высокой степени подвержены повышенному риску любого из нескольких серьезных осложнений.
- Рецидивирующее кровотечение: Глаз может снова кровоточить, в зависимости от степени первоначальной травмы. Отдых важен для предотвращения дальнейшего кровотечения.
- Глаукома: Повышенное давление в глазу может повредить зрительный нерв, что приведет к глаукоме.
- Потеря зрения: Это может произойти без своевременного лечения гифемы.
- Окрашенная роговица: Кровь из гифемы может окрасить чистый внешний слой глазного яблока, навсегда омрачая зрение.
Люди с серповидно-клеточной анемией, у которых развивается гифема, подвергаются повышенному риску осложнений.
Причины
Гифема обычно возникает в результате травмы глаза, но также может развиваться спонтанно и связана с определенными основными заболеваниями.
Травматическая гифема
Травматическая гифема - это тупое или проникающее ранение, которое может произойти в результате удара в глаз таким предметом, как мяч, палка, кулак или локоть. Это также может произойти в результате падения. Дети особенно подвержены риску при занятиях некоторыми видами спорта, такими как бейсбол, баскетбол, софтбол и футбол.
Гифема также является потенциальным осложнением глазной хирургии и требует такого же лечения, как и травматическая гифема.
Примерно 70% травматических гифем возникает у детей, особенно у мальчиков от 10 до 20 лет, когда они занимаются спортом или занимаются другими видами отдыха.
Спонтанная гифема
Спонтанные гифемы обычно возникают у людей с заболеваниями, которые предрасполагают их к проблемам с кровью или сосудами.
- Неоваскуляризация (рост новых кровеносных сосудов), вызванная диабетической ретинопатией или ишемией
- Опухоли глаза
- Меланома глаза
- Увеит, воспаление сосудистой оболочки глаза, которая снабжает кровью сетчатку
- Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда)
- Серповидно-клеточная анемия или признак
- Талассемия, наследственное заболевание крови, вызывающее анемию.
- Лейкемия
- История травм глаза или хирургии глаза
- Натирание радужной оболочки глаза от интраокулярных линз (имплантатов линз)
- Глазные инфекции от вируса герпеса
Диагностика
Для офтальмолога важно определить причину гифемы. Если была травма глаза, им нужно будет знать подробности инцидента, чтобы сначала определить, является ли травма открытой травмой глазного яблока, то есть что-то проникло или серьезно повредило внешние слои глаза.
Если это не проникающая травма, врач изучает историю болезни, а затем исследует глаз, чтобы определить, является ли это гифемой или другой причиной покраснения, такой как увеит (который снова может привести к гифеме), конъюнктивит (глазная инфекция. обычно называемый конъюнктивитом) или субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносных сосудов глаза).
При подозрении на гифему врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление и исследует глаз с помощью микроскопа с щелевой лампой и офтальмоскопа. В некоторых случаях для полного исследования внутренних структур глаза может потребоваться компьютерная томография (КТ). Также может быть проведено обследование на серповидно-клеточную анемию или другие состояния, повышающие риск осложнений от гифемы.
Если предмет попадает в ваш глаз, сделайте не попробуй удалить это. Если возможно, закрепите его на месте и немедленно обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи больницы.
лечение
Гифема - это неотложная медицинская помощь, которую нельзя лечить без помощи глазного врача. Если вы заметили даже небольшое кровотечение в глазу, с болью или без нее, или если вы попали в глаз и думаете, что есть вероятность травмы, обратитесь к врачу. От степени тяжести гифемы зависит, как ее следует лечить.
Домашний уход за собой
В легких случаях гифемы кровь обычно реабсорбируется организмом в течение нескольких дней, если приняты определенные меры. Обычно к ним относятся постельный режим с поднятой головой на 30–45 градусов и ношение повязки на глаза. В некоторых случаях рекомендуется ежедневный контроль глазного давления.
Рецепт лекарства
Обычно назначают местные глазные препараты, такие как циклоплегики, предотвращающие движение глаз, и местные или пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления. Седативные препараты также могут использоваться для минимизации активности и уменьшения вероятности повторного кровотечения. Тайленол (ацетоминофен) с кодеином или без него может быть назначен от боли.
Если у вас гифема, следует избегать приема аспирина или антикоагулянтов, поэтому сообщите лечащему врачу, если вы принимаете эти лекарства регулярно. Может потребоваться отменить их на несколько дней, если врач, прописавший их, считает, что это будет безопасно.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Через несколько дней врач осмотрит ваш глаз, чтобы убедиться, что гифема улучшается. В противном случае или повышается внутриглазное давление, может быть рекомендовано хирургическое удаление крови и может потребоваться госпитализация.
- Промывание передней камеры: Делаются два небольших надреза роговицы, и через один порт орошается солевой раствор, а через другой выводится кровь.
- Удаление сгустка с помощью инструмента: Если промывание передней камеры не позволяет удалить достаточное количество крови, для извлечения сгустка можно ввести ручное устройство для промывания / аспирации или инструмент для витрэктомии.
- Трабекулэктомия и иридэктомия: При высокозлокачественных гифемах или гифах, вызывающих повышенное давление, в стенке глаза можно сделать небольшое отверстие, закрытое тонкой дверцей-ловушкой, например лоскутом, для снятия давления (трабекулэктомия). Также можно удалить часть радужки (иридэктомия).
- Обмен жидкости и газа в передней камере: Этот метод, который можно выполнить в кабинете врача, включает в себя введение двух шприцев в глаз: один для закачки газа, а другой для извлечения газа и жидкости для удаления гифемы.
Последующий уход
Если вы испытываете гифему, избегайте физических нагрузок хотя бы пару недель и все последующие визиты проводите к врачу. Некоторые осложнения гифемы могут не проявляться в течение нескольких месяцев, поэтому врач захочет регулярно посещать вас для проверки зрения. Вам также следует ежегодно проходить обследование на глаукому.
Слово от Verywell
Гифема может возникнуть после любой травмы глаза, но спортивные травмы встречаются чаще всего. Ношение защитных спортивных очков или защитных очков может быть эффективным способом снизить риск для спортсменов, особенно тех, кто занимается спортом, где травмы глаз распространены. Сюда входят баскетбол, водные виды спорта, бейсбол и ракетки. Защитные очки могут раздражать, но они того стоят, если сохраняют ваше зрение.