Содержание
Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки, растет за пределами матки. Чаще всего он растет на яичниках и фаллопиевых трубах, но иногда может распространяться на кишечник, мочевой пузырь и прилегающие структуры. Этот рост ткани может вызывать симптомы от легких до изнурительных, в том числе:- Боль, обычно в области живота, поясницы или таза.
- Обильные месячные и кровотечение между менструациями
- Болезненные менструальные спазмы
- Бесплодие
Гистерэктомия как лечение эндометриоза
Хотя от эндометриоза нет лекарства, многие женщины подвергаются гистерэктомии (хирургическому удалению матки), чтобы облегчить невыносимые симптомы заболевания. Если вы планируете гистерэктомию, важно понимать возможные результаты и альтернативы, которые могут быть более подходящими для вашего конкретного состояния.
Что наиболее важно понять, так это то, что гистерэктомия не является гарантированным лекарством от эндометриоза. Может потребоваться несколько операций, и во многих случаях обезболивание не будет полным.
Исследования показывают, что облегчение боли достигается лучше, если операция связана с удалением яичников. Согласно исследованию 2014 года, проведенному учеными из Медицинского центра Джона Хопкинса, 61 процент женщин, перенесших гистерэктомию без овариэктомии (удаления яичников), продолжали испытывать боль при эндометриозе после процедуры, часто в течение многих лет. Из них 31% потребовалась повторная операция.
Напротив, только 10 процентов женщин, перенесших гистерэктомию с овариэктомией, испытывали боль, и менее 4 процентов нуждались во второй операции.
Понятно, что этот тип двойной процедуры подходит не каждой женщине, так как он необратим и приведет к постоянному бесплодию. Кроме того, если яичники удалены, менопауза начнется через несколько дней после операции, что часто требует заместительной гормональной терапии.
Также существуют хирургические риски гистерэктомии / овариэктомии, которые нельзя недооценивать, включая сгустки крови, инфекцию, послеоперационное кровотечение и плохую реакцию на анестезию.
Плюсы
Гистерэктомия может помочь облегчить невыносимые симптомы эндометриоза
Могут потребоваться несколько операций
Обезболивание может быть неполным
Офорэктомия приведет к постоянному бесплодию и вызовет менопаузу
Альтернативы гистерэктомии
Как бы вы ни отчаялись избавиться от стойкой боли при эндометриозе, гистерэктомия никогда не должна быть вариантом первой линии. Вместо этого рассмотрите нехирургические альтернативы или менее инвазивные хирургические процедуры для прямого лечения чрезмерного разрастания тканей.
- Боли, отпускаемые без рецепта, например Адвил (ибупрофен)
- Оральные контрацептивы, которые могут остановить менструацию и предотвратить болезненные обострения.
- Лапароскопия, тип хирургической процедуры, включающей небольшие разрезы "замочная скважина" для просмотра и удаления лишней ткани матки.
- Лапаротомия, традиционная операция, используемая для удаления чрезмерного роста эндометрия.
- Операция по рассечению тазовых нервов для облегчения боли
В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Orilissa (elagolix) в качестве первого рецептурного препарата, используемого для лечения боли при эндометриозе. Принимая один или два раза в день, Orilissa доказала свою эффективность в облегчении как менструальной, так и неменструальной боли в области таза, а также боли во время секса.
В конечном счете, выбор лечения всегда должен быть индивидуальным, в зависимости от степени боли, вашего возраста и состояния здоровья, а также от того, планируете ли вы завести семью.
Перед диагностикой и лечением эндометриоза ваш врач может провести визуализационные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие других осложняющих состояний. В большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения, например с приема лекарств, прежде чем пытаться применить какой-либо инвазивный хирургический метод. Используйте приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения.
Руководство по обсуждению с врачом-эндометриозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Слово от Verywell
Перед тем, как приступить к лечению эндометриоза, важно обсудить с вашим лечащим врачом желаемые цели лечения. Ваше лечение, если вы хотите иметь детей, скорее всего, будет сильно отличаться от лечения, если у вас уже есть семья или если вы не заинтересованы в беременности.
11 альтернативных методов лечения эндометриоза