Содержание
Диагностика идиопатического фиброза легких может быть сложной задачей, и заболевание может как имитировать, так и имитировать ряд других состояний легких. КТ высокого разрешения считается предпочтительным диагностическим тестом, хотя текущие рекомендации также рекомендуют хирургическую биопсию легкого, если диагноз не является предельно ясным. Узнайте о том, когда можно подозревать идиопатический фиброз легких, и о других часто выполняемых тестах.Поскольку симптомы идиопатического фиброза легких (IPF) имитируют симптомы некоторых заболеваний сердца и легких, диагностика заболевания часто занимает продолжительное время. В течение этого периода времени, часто в год или два, пациенты часто обращаются к нескольким врачам, пытаясь выяснить причину своих симптомов. Это может быть очень неприятно для пациента или члена семьи человека, который справляется с болезнью, и поиск поддержки у друзей и семьи, а также в онлайн-сообществах людей с этим заболеванием неоценим.
Общие симптомы
Поскольку скрининговый тест на идиопатический фиброз легких в настоящее время недоступен, диагноз часто сначала подозревается из-за респираторных симптомов. Как и при некоторых других заболеваниях легких, таких как ХОБЛ, легкие часто вызывают значительное повреждение до появления симптомов, связанных с идиопатическим фиброзом легких. Эти симптомы могут включать:
- Одышка, особенно при физической активности: одышка обычно является первым симптомом, хотя, когда она возникает при физической активности, ее можно сначала отбросить как что-то другое или даже подумать, что это связано только с возрастом. Со временем это затруднение дыхания ухудшается, так что одышка возникает даже в состоянии покоя.
- Постоянный кашель, обычно сухой (непродуктивный)
- Поверхностное учащенное дыхание
- Усталость
- Похудение без всяких попыток (необъяснимая потеря веса)
- Удары дубинками: это состояние, при котором пальцы рук и ног на концах увеличиваются, напоминая перевернутую ложку.
- Боли в мышцах и суставах
Скрининг
Хотя скрининговый тест на идиопатический фиброз легких недоступен, метод скрининга на рак легких может выявить IPF у некоторых людей, для которых скрининг одобрен и рекомендован.
Диагностика и постановка
Диагностика ИЛФ часто занимает некоторое время: многие люди проходят год или два и обращаются к нескольким врачам, прежде чем диагноз будет поставлен. Причина этого в том, что ранние симптомы IPF очень похожи на симптомы многих других состояний, включая болезни сердца. Многие люди проходят обширное кардиологическое обследование, прежде чем им будет поставлен диагноз на основании общих начальных симптомов.
Некоторые тесты, которые может назначить ваш врач, включают:
- КТ высокого разрешения: IPF обычно диагностируется на основании типичных результатов компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением. На компьютерной томографии фиброз легких проявляется в том, что радиологи называют соты шаблон.
- Биопсия легкого: Бывают случаи, когда одно только КТ может убедительно предложить диагноз ИЛФ, но согласно последним рекомендациям рекомендуется биопсия легкого. Это может быть сделано как часть бронхоскопии через небольшой разрез в груди (торакоскопия). или торакотомией. Биопсия проводится в первую очередь, чтобы исключить другие потенциальные причины заболевания легких, такие как рак легких или саркоидоз.
- Другие тесты, которые помогают в диагностике и постановке: Комбинация осмотра и других тестов обычно выполняется как для помощи в диагностике, так и для определения того, насколько хорошо функционируют легкие, и для определения степени развития болезни. Некоторые из них включают:
- Подробный анамнез и физический осмотр
- Спирометрия: спирометрия - это тест, который определяет, сколько воздуха с силой выдыхается в течение одной секунды, и является показателем функции легких.
- Другие легочные функциональные пробы
- Оксиметрия
- Газы артериальной крови: и оксиметрия, и ABG проводятся для оценки содержания кислорода в крови.
- Обследование на туберкулез
- Анализы крови: исследования изучают биомаркеры, которые помогут диагностировать болезнь в будущем. В настоящее время в рамках диагностического обследования рекомендуются тесты для исключения заболевания соединительной ткани.
- Генетическая предрасположенность: Идиопатический фиброз легких может передаваться по наследству, и определенные мутации (на хромосоме 11), как было обнаружено, распространены при семейной ИЛФ.
Дифференциальная диагностика
Существует несколько состояний, которые могут имитировать идиопатический легочный фиброз, как по вызываемым ими симптомам, так и по результатам визуализационных исследований. Некоторые из них включают:
- Асбестоз
- Гиперчувствительный пневмонит
- Другие интерстициальные пневмонии
- Заболевание соединительной ткани
- Заболевания легких, связанные с наркотиками
- Лучевая болезнь легких
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз или вы обеспокоены тем, что у вас может быть идиопатический фиброз легких, важно знать, что существуют варианты лечения, и другие изучаются и разрабатываются. Как и во многих областях медицины, достижения в лечении идиопатического фиброза легких происходят быстро, и не все врачи могут быть в курсе последних методов лечения. Получение второго мнения, предпочтительно у врача, специализирующегося на идиопатическом фиброзе легких, может иметь значение как для вашего исхода, так и для качества вашей жизни с этим заболеванием.
Наряду с контролем определенных факторов образа жизни вы можете продолжать хорошо жить с идиопатическим фиброзом легких.