Обзор обратного псориаза

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Справиться

Обратный псориаз, также известный как псориаз изгиба или интертригинозный псориаз, представляет собой необычный тип псориаза, который возникает в складках кожи. Тот факт, что он влияет на подмышки, пах и под грудью (а не на разгибательные поверхности), а поражения гладкие (а не чешуйчатые), отличает случаи обратного псориаза от более распространенного типа - псориаза бляшек.

Заболевание непропорционально поражает людей с избыточным весом и составляет от 3% до 7% всех случаев псориаза, согласно исследованию 2012 г. Дерматология и терапия.

Семестр изгиб относится к поверхностям кожи, которые искривляются, изгибаются или складываются, в то время как интертригинозный относится к участкам кожи, которые соприкасаются или трутся друг о друга.

Симптомы

Многие не знают, что существуют разные типы псориаза, и ожидают, что все случаи будут иметь классические признаки, такие как сухие чешуйчатые бляшки на коже. С обратным псориазом дело обстоит иначе.

Обратные псориазные поражения бывают:

• Без накипи
• Гладкий; плавный
• Темно-красный
• Блестящий

Это связано с тем, что кожные складки удерживают дополнительную влагу и естественным образом отшелушивают любую рыхлую ткань, когда поверхности кожи трутся друг о друга.

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.

По этим же причинам поражения обратного псориаза часто могут быть болезненными, особенно в тех областях, где наблюдается чрезмерное трение между кожей. Ткани внутри кожных складок в любом случае имеют тенденцию быть нежными, что увеличивает их уязвимость к травмам.

Из-за этого нередко возникают трещины (трещины) и кровотечение. Тепло и влажность в складках кожи также делают их рассадником бактериальных и грибковых инфекций.

Чаще всего поражаются кожные складки:

• Вокруг половых органов
• Между ягодицами
• Под грудью
• В складках паха
• В пупке
• За ушами

У людей с крайним ожирением (определяется как индекс массы тела более 40) поражения могут развиваться на валиках кожи живота, под «двойным подбородком», между бедрами и рядом с нависающей кожей плеча.

Однако обратите внимание, что обратный псориаз может развиваться исключительно или одновременно с другими типами псориаза, которые могут иметь другие признаки и симптомы.

Признаки и симптомы псориаза

Причины

Обратный псориаз, как и все другие формы псориаза, является воспалительным аутоиммунным заболеванием. По неизвестным причинам иммунная система внезапно сочтет клетки кожи вредными и начнет воспалительную атаку, чтобы контролировать то, что она считает инфекцией. Воспаление заставляет еще созревающие клетки кожи, называемые кератиноцитами, развиваться с чрезвычайно высокой скоростью.

По мере того, как клетки перемещаются из среднего слоя кожи (дермы) в верхний слой кожи (эпидермис), они начинают сжиматься и преодолевать защитный барьер эпидермиса, называемый роговым слоем. При этом пораженная кожа начинает утолщаться и образовывать очаги, которые называют псориазом.

Общие триггеры

Мало что известно о том, почему обратный псориаз проявляется именно так. В целом считается, что псориаз вызван сочетанием генетических факторов (которые, по-видимому, предрасполагают к заболеванию) и факторов окружающей среды (которые «включают» и актуализируют болезнь).

Среди наиболее распространенных триггеров псориаза:

• Стресс
• Курение
• Алкоголь
• Некоторые лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и литий.
• Инфекции, особенно стрептококковые инфекции и инфекции верхних дыхательных путей.
• Травмы кожи, включая солнечные ожоги, порезы и ссадины
• Ожирение

Что касается ожирения, некоторые ученые предположили, что жировые (накапливающие жир) клетки играют центральную роль в развитии обратного псориаза. Известно, что жировые клетки выделяют воспалительные белки, называемые цитокинами, в окружающие ткани. Вполне возможно, что чрезмерного производства цитокинов может быть достаточно, чтобы вызвать обострение в местах наибольшего ожирения (например, кожные складки).

Другие считают, что феномен Кебнера играет роль. Согласно обзору исследований, проведенному в Канаде в 2013 году, от этого явления, при котором сыпь появляется по типу травмы кожи, страдает около 25% людей с псориазом.

Сам факт, что кожные складки трутся друг о друга, предполагает, что феномен Кебнера может сыграть роль в усугублении, а то и в возникновении псориатической вспышки.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов или визуализационных исследований, которые могли бы точно диагностировать псориаз. Диагноз в первую очередь основывается на визуальном осмотре кожи, сопровождаемом изучением вашей истории болезни.

В дополнение к оценке поражений дерматолог будет искать признаки повреждения ногтей (указывающие на псориаз ногтей) и признаки псориаза бляшек на коже головы или других частях тела. Ваша история болезни может содержать ключи, подтверждающие диагноз, включая семейный анамнез псориаза или факторы риска, связанные с этим заболеванием.

В случае сомнений дерматолог может провести биопсию кожи для оценки под микроскопом. В отличие от нормальной ткани, псориатическая ткань будет выглядеть гиперпластической (утолщенной) с акантотическими (сжатыми) клетками.

Ваш врач также рассмотрит все другие возможные причины, чтобы обеспечить соответствующее лечение. Процесс, известный как дифференциальная диагностика, позволяет оценить заболевания с симптомами, аналогичными симптомам обратного псориаза, и может включать:

• Кожный кандидоз (типичный кожный грибок)
• Эритразма (бактериальная инфекция кожи)
• Болезнь Дарье (также известная как фолликулярный кератоз)
• Склеротический лишай (заболевание, в основном поражающее гениталии)
• Tinea corporis (стригущий лишай)

Как диагностируется псориаз

Лечение

Существует ряд вариантов лечения обратного псориаза. Многие из них аналогичны тем, которые используются для лечения других форм болезни. Основная цель лечения - облегчить местное или системное воспаление, чтобы контролировать состояние кожи.

В зависимости от тяжести симптомов это может включать:

• Увлажняющие средства для кожи
• Избегание известных триггеров
• Овсяные ванны
• Стресс-менеджмент
• Актуальные препараты каменноугольной смолы
• Актуальные кортикостероиды
• Местные или пероральные ретиноиды
• Фототерапия
• Противоревматические препараты, модифицирующие пероральные заболевания (DMARD), такие как метотрексат и циклоспорин
• Инъекционные биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб), Ремикейд (инфликсимаб) и Энбрел (этанерцепт).

В частности, что касается обратного псориаза, местные противогрибковые или антибактериальные препараты могут использоваться для лечения вторичных инфекций, которые обычно возникают в поврежденных складках кожи. В крайних случаях можно использовать устные версии. Эти препараты не используются в профилактических целях (для предотвращения заболеваний) из-за риска лекарственной устойчивости.

У людей с обратным псориазом особенно эффективен пероральный антибиотик Акзон (дапсон). Обычно его назначают в дозе 100 миллиграмм (мг) один раз в день до исчезновения инфекции.

Противогрибковый тербинафин, обычно используемый для лечения стригущего лишая и микозов, используется с осторожностью, так как иногда он может вызвать обострение или, что еще хуже, тяжелую форму заболевания, известного как пустулезный псориаз.

Как лечится псориаз

Справиться

Как заболевание, тесно связанное с ожирением, обратный псориаз почти всегда улучшается после сброса лишнего веса. Это особенно верно для людей с крайним ожирением по сравнению с теми, у кого просто избыточный вес. Правильное питание и регулярные упражнения, в идеале под наблюдением врача, могут облегчить общее воспалительное бремя.

То же касается курения и алкоголя. Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения принесет пользу с того момента, как вы выкурите последнюю сигарету.

Что касается алкоголя, сократите потребление не более двух-трех напитков в день. Избегайте легкого пива, которое тесно связано с псориатическими обострениями, и вместо этого выберите светлое пиво или вино.

Чтобы лучше справиться с дискомфортом обратного псориаза:

• Носите свободную одежду из дышащих тканей.
• Избегайте тесных ремней, воротников и рукавов, а также леггинсов и джинсов скинни.
• Посоветуйтесь со своим врачом о подходящем антиперспиранте без отдушек. Часто полезны продукты на основе оксида цинка.
• Нанесите тальк, кукурузный крахмал и пищевую соду на кожные складки, чтобы кожа оставалась сухой.
• Мойте подмышки и пах при появлении пота прохладной водой с мягким мылом. Промокните (а не вытирайте) кожу насухо.
• Нанесите тонкий слой увлажняющего крема на пораженную кожу перед нанесением местных лекарств.
• Следите за тем, чтобы в вашем жилом / рабочем пространстве не было пота.

Советы по борьбе с псориазом

• доля
• кувырок
• Эл. адрес