Содержание
Признаки и симптомы рака почки, которые предупреждают людей и их врачей о его наличии, резко изменились за последние годы. В прошлом наиболее распространенной была классическая триада: боль в боку, кровь в моче и образование в боку.Сегодня наиболее распространенными симптомами рака почек являются анемия, усталость, потеря веса, потеря аппетита и лихорадка.
Кроме того, распространение рака почки на другие части тела (метастатическое заболевание) дает первые предупреждающие признаки заболевания (например, кашель или боль в костях) у 30 процентов людей.
Частые симптомы
На самых ранних стадиях рака почки обычно мало симптомов, и многие диагнозы в настоящее время ставятся на основании лабораторных исследований и визуализационных исследований до появления симптомов.
Анемия
Анемия в настоящее времянаиболее общийявляется симптомом рака почки и присутствует у одной трети диагностированных людей. Почки вырабатывают белок, называемый эритропоэтином, который стимулирует производство красных кровяных телец в костном мозге (процесс, называемый эритропоэзом). При раке почки анемия возникает из-за хронической кровопотери с мочой.
У некоторых людей с раком почки может быть заметно повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) из-за повышенной выработки эритропоэтина клетками рака почки. Это называется паранеопластическим синдромом - симптомами, которые возникают из-за веществ или гормонов, вырабатываемых раком. ячеек (обсуждается ниже).
Кровь в моче
Кровь в моче (гематурия) - частый симптом рака почки, который иногда встречается у одной пятой людей, которым поставлен диагноз.
Тем не менее, только около 10 процентов людей в настоящее время имеют симптомы классической триады: кровь в моче, боль в боку и образование в боку на момент постановки диагноза, а когда они присутствуют, опухоль обычно уже распространилась (метастазировала).
Моча может быть явно кровавой (так называемая «макрогематурия»), умеренной и вызывающей только розовый оттенок мочи, или может быть микроскопической, так что ее можно увидеть только в анализе мочи.
Боль в боку
Боль может возникать в спине, боку или животе и может варьироваться от легкой до острой, колющей боли. Боль в боку, возникающая без очевидной травмы, всегда должна быть исследована.
Примерно 40 процентов людей с раком почки испытывают боль в какой-то момент в течение болезни, но боль в боку становится все менее распространенным симптомом заболевания.
Масса бока (спина, бок или живот)
В некоторых исследованиях у многих людей с раком почки отмечалось образование на боку (уплотнение на боку, спине или животе), хотя оно реже обнаруживалось в качестве начального симптома, чем в прошлом. Любые образования в этой области , даже если вы считаете, что это одна из самых распространенных жировых опухолей, возникающих с возрастом, вам следует обратиться к врачу.
Непреднамеренная потеря веса
Непреднамеренная потеря веса - распространенный симптом рака почки. Он определяется как потеря 5 или более процентов веса тела в течение периода от 6 до 12 месяцев.
Например, потеря 10 фунтов у мужчины весом 200 фунтов в течение 6 месяцев без изменения диеты или упражнений будет считаться неожиданной или непреднамеренной потерей веса.
Помимо рака почки, с этим симптомом связан ряд серьезных заболеваний, и люди должны всегда обращаться к врачу, если они худеют без особых усилий.
Усталость
Утомляемость также часто встречается у людей, у которых диагностирован рак почки. Утомляемость от рака, в отличие от обычной усталости, может быть сильной и обычно со временем ухудшается. Это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна или хорошей чашки кофе.
Кахексия
Кахексия - это синдром, характеризующийся потерей веса, потерей аппетита и потерей мышечной массы. Считается, что кахексия присутствует примерно у 30 процентов людей, у которых диагностирован рак почки. Помимо того, что он является очевидным симптомом, он также считается прямой причиной смерти примерно у 20 процентов людей, больных раком, и при его наличии заслуживает вашего и ваших врачей внимания.
Потеря аппетита
Потеря аппетита с кахексией или потерей веса или без них - частый симптом рака почки. Люди могут заметить, что они просто не голодны, или, наоборот, могут быстро чувствовать сытость во время еды.
Высокая температура
Лихорадка (температура выше 100,4 градуса по Фаренгейту) - частый симптом рака почки. Лихорадка может быть постоянной или приходить и уходить, но без явных признаков инфекции. Лихорадка, не имеющая объяснения (лихорадка неизвестного происхождения), всегда заслуживает посещения врача.
Повышенное артериальное давление
Почки вырабатывают гормоны, которые играют важную роль в регулировании артериального давления. Постоянное высокое кровяное давление может быть признаком рака почки. В свою очередь, стойкое высокое кровяное давление может привести к дальнейшему повреждению почек.
Отек лодыжек и ног
Почки также играют очень важную роль в регулировании баланса жидкости (и электролитов) в организме. Рак почки (и другие заболевания почек) может нарушить эту регуляцию, что приведет к задержке жидкости, которая проявляется в виде отеков в ступнях, лодыжках и ногах.
Промывка
Потенциальным симптомом является покраснение или эпизоды, при которых кожа становится красной вместе с ощущением тепла (или даже жжения) на лице, шее или конечностях. Существует несколько возможных раковых (злокачественных) причин покраснения кожи, одна из которых - рак почки.
Симптомы метастазов
Очень важно упомянуть возможные симптомы рака почки, который распространился (метастазировал) в другие области тела, поскольку симптомы, связанные с этими метастазами, проявляются у 20-30 процентов людей, у которых диагностировано заболевание.
Более 30 процентов людей имеют метастазы на момент постановки диагноза. Рак почки чаще всего распространяется на легкие, кости и мозг и может вызывать следующие симптомы.
Кашель
Непрекращающийся кашель - наиболее распространенный симптом распространения рака в легкие. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают хрипы, кашель с кровью или боль в груди, плече или спине.
Одышка
Одышка - распространенный симптом рака почки, как симптом рака, распространившегося на легкие, так и анемии. Вначале одышка может возникать только при физической активности, и ее легко списать со счетов, как из-за потери формы, увеличения веса или старения.
Костная боль
Кости являются вторым по частоте местом метастазирования рака почки (после легких). Боль в костях из-за метастазов может быть сильной и обычно не связана с какой-либо формой травмы. Иногда первым признаком рака является перелом в области ослабленной кости.
Редкие симптомы
Есть несколько необычных, но уникальных симптомов, связанных с раком почки.
Варикоцеле
Варикоцеле - это увеличенная вена (варикозная вена), которая возникает в мошонке или яичке. Симптомы могут включать отек, боль и сокращение яичка. Варикоцеле, связанное с раком почки, чаще всего возникает на правом боку и не проходит, когда человек ложится.
Паранеопластические симптомы
Паранеопластические синдромы - это совокупность симптомов, возникающих из-за выработки гормонов или других веществ опухолевыми клетками. При раке почки эти синдромы могут приводить к высокому уровню кальция в крови с такими симптомами, как тошнота и рвота, слабость и спутанность сознания, повышенным количеством эритроцитов (эритроцитоз) и повышением показателей функциональных проб печени, даже если опухоль не распространилась на печень (синдром Штауфера).
Осложнения
Есть ряд осложнений, которые могут возникнуть из-за рака почки. Иногда это может произойти даже до постановки диагноза, но чаще всего обнаруживается, когда опухоль прогрессирует. Они могут возникать из-за самой опухоли, из-за лечения опухоли или из-за метастатического заболевания.
Имейте в виду, что большинство людей не испытывают всех этих осложнений, и многие люди не испытывают ни одного из них. Они обсуждаются здесь, чтобы люди могли расширить свои возможности в области здравоохранения и знать о потенциальных проблемах.
Макрогематурия
Откровенно кровавая моча встречается реже как первый симптом рака почки, но в конечном итоге случается у одной пятой людей. Может быть очень страшно внезапно помочиться большим количеством крови, но быстрое лечение обычно может остановить кровотечение.
Плевральный выпот
Когда рак почек распространяется на легкие или слизистую оболочку легких, он может вызвать скопление жидкости между оболочками, выстилающими легкие (плеврой). Когда присутствуют раковые клетки, это называется злокачественным плевральным выпотом. Иногда накапливается большое количество жидкости (несколько литров), вызывая значительную одышку.
Процедура, называемая торакоцентез, включает введение тонкой иглы через кожу на грудной стенке в плевральную полость для удаления жидкости. Плевральные выпоты часто повторяются, и их можно лечить либо с помощью постоянного плеврального катетера (шунт, который обеспечивает непрерывный дренаж жидкости), либо с помощью процедуры, при которой раздражающее вещество (тальк) помещается между мембранами, в результате чего они образуют рубцы вместе, так что жидкость больше не может накапливаться (плевродез).
Патологические переломы
Боль в костях может быть ранним признаком рака почки при наличии метастазов. Когда рак проникает в кость, он ослабляет кость и может привести к переломам с минимальной травмой или без нее. Это называется патологическими переломами.
Когда рак почки распространяется на нижнюю часть позвоночника, микропереломы позвоночника могут привести к коллапсу позвонков и давлению на нервные корешки, вызывая компрессию спинного мозга. Это может привести к слабости ног вместе с потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником и требует неотложной медицинской помощи.
Метастазы в кости при раке почки, как правило, очень разрушительны и требуют внимательного отношения к боли, потенциальным переломам и сдавлению нервов, гиперкальциемии (высокое содержание кальция в крови из-за разрушения костей) и многому другому. К счастью, сегодня существует множество методов лечения, которые могут уменьшить эти осложнения.
Повышенное артериальное давление
Как уже говорилось ранее, почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Рак почки может привести к стойкому повышению кровяного давления, а иногда и к кровяному давлению, которое очень трудно контролировать (злокачественная гипертензия).
Гиперкальциемия
Повышенный уровень кальция может возникать в крови как из-за паранеопластического синдрома, так и из-за разрушения кости с метастазами в кости. Высокий уровень кальция в крови при раке (гиперкальциемия) может привести не только к таким симптомам, как тошнота, но и к серьезной мышечной слабости, спутанности сознания, коме и даже смерти. Тем не менее, это поддается лечению, если диагноз поставлен.
Высокое количество красных кровяных телец
Может возникнуть повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз), даже если анемия часто встречается на ранних стадиях рака почки. Это происходит из-за производства раковыми клетками белка, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Избыток эритроцитов, в свою очередь, может увеличить риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов из-за того, что кровь «гуще» (более вязкая).
Печеночная недостаточность
Рак почки может поражать печень как в результате распространения рака, так и в результате паранеопластического синдрома. Поскольку печень фильтрует кровь, как и почки, сочетание дисфункции печени и почек может привести к накоплению токсинов в крови, что приведет к путанице, изменениям личности, изменениям настроения и многому другому.
Осложнения лечения
Лечение рака почки может включать удаление части или всей почки. Это серьезная хирургическая процедура, которая может привести к сердечным приступам, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови, который отрывается в ноге и попадает в легкие), пневмонии или травмам во время операции, например, к печени, селезенке, поджелудочной железе и т. Д. или кишечник. Также может возникнуть инфекция в брюшной полости и кровотечение.
Операция более сложна, если опухоль распространяется внутрь почечной вены, и для ее удаления часто требуется хирург, специализирующийся на сосудистых заболеваниях (например, кардиохирург). Хирургия улучшилась, и количество осложнений стало намного меньше, чем в прошлом, особенно с помощью менее инвазивных хирургических вариантов, доступных сейчас, таких как лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки через небольшие разрезы в брюшной полости и специальные инструменты).
Если вы переносите эту операцию, доверяйте своей медицинской бригаде и обязательно озвучивайте любые проблемы или вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Почечная недостаточность
Поскольку операция часто заключается в удалении почки или, по крайней мере, ее части, остается только одна функционирующая почка. Кроме того, некоторые виды лечения рака почки, а также лекарства могут вызвать нагрузку на оставшуюся почку, что приведет к почечной недостаточности. При возникновении почечной недостаточности может потребоваться диализ (или трансплантация почки, если это рак почки на ранней стадии).
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть какие-либо из упомянутых выше симптомов, важно обратиться к врачу. Большинство симптомов рака почки имеет множество потенциальных причин, но есть и другие серьезные причины, по которым эти симптомы могут возникать у вас.
Руководство по обсуждению с врачом-раком почки
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Симптомы - это способ нашего тела сигнализировать о том, что что-то не так. Вместо того, чтобы бояться и игнорировать их, примите меры, чтобы выяснить, почему они возникают, чтобы получить соответствующее и своевременное лечение. Поговорите со своим врачом и задайте вопросы. Если у вас по-прежнему нет ответов, подумайте о другом мнении.
Каковы причины рака почки и кто находится в группе риска?