Содержание
- Определение и характеристики
- Симптомы
- Головокружение и обмороки против горшка
- Подтипы POTS
- Лечение
- Лекарства
- Составление плана лечения
- Что нужно знать о POTS
То, что это не так хорошо известно, может расстраивать еще больше, потому что POTS может вызывать такие изнурительные симптомы, включая головокружение, головные боли и усталость.
Определение и характеристики
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) вызывается изменениями или дисфункцией вегетативной нервной системы (дизавтономия).
Возможно, вы не знакомы с вегетативной нервной системой, но, вероятно, знакомы с некоторыми другими состояниями, которые связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы. Они могут включать синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию и синдром хронической усталости.
Помимо центральной нервной системы (головного и спинного мозга) у нас есть вегетативная нервная система, которая помогает непроизвольно контролировать многие вещи, которые делает наш организм, например:
- Расширение зрачков, когда мы заходим в темную комнату
- Увеличение выработки слюны во время еды
- Заставляет нас потеть, когда нам становится жарко
Автономная нервная система также помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Эти роли особенно важны, когда мы меняем положение, например, переходя из положения лежа на спине (лежа) или сидя в положение стоя.
Когда мы встаем, в нашем теле происходит много вещей, которые мы не замечаем или, по крайней мере, не замечаем, когда они происходят правильно. В ответ на поступление большого количества крови в нижнюю часть тела, которая изначально снижает кровяное давление, вегетативная нервная система увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает или сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление, чтобы поддерживать приток крови к мозгу. Мышцы ног и живота также сжимают вены в этих частях тела и помогают в этом процессе.
Считается, что POTS возникает, когда эта система не работает должным образом, вызывая у пораженных людей головокружение, когда они встают, среди других симптомов.
POTS чаще всего встречается у женщин, особенно у женщин в возрасте от 15 до 50 лет (от менархе до менопаузы). Хотя неизвестно, что вызывает POTS, он часто начинается после длительного вирусного заболевания, такого как грипп или моно.
Симптомы
Классическое определение POTS у подростков - головокружение и частота сердечных сокращений, превышающая 40 ударов в минуту (или более 120 ударов в минуту) в течение 10 минут после вставания.
Помимо частого головокружения, другие симптомы POTS могут включать:
- Головные боли
- Слабость, утомляемость и непереносимость физических упражнений
- Тошнота и дискомфорт в животе
- Тахикардия (учащенное сердцебиение) и сердцебиение
- Близкое к обмороку (ощущение, будто вы собираетесь упасть в обморок)
- Затуманенное зрение
- Тревога
- Неуместная потливость
- Проблемы со сном
- Трудности с концентрацией внимания
Помимо классических симптомов, можно провести тестирование с помощью наклонного стола, чтобы помочь диагностировать у подростков POTS. Тест на наклон можно также провести после того, как подросток пролежал на спине (лежа) в течение 5 минут, измеряя частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а затем после того, как он простоял 3, 5, 7 и 10 минут.
Головокружение и обмороки против горшка
Головокружение и даже обмороки (синкопе) на самом деле являются обычными симптомами у подростков.
Фактически, считается, что по крайней мере 15% подростков упадут в обморок хотя бы один раз, прежде чем они достигнут совершеннолетия, обычно в возрасте около 15. К счастью, у большинства подростков с головокружением и обмороком не будет гортани. Вместо этого у них будут более распространенные расстройства, такие как:
- Вазовагальный обморок - также называемый постуральным обмороком, вазовагальный обморок может быть вызван, когда вы слишком долго стоите на одном месте (кровь собирается в ваших руках и ногах, особенно если вы мало двигаете ими) или в ответ на боль или страх.
- Преходящая ортостатическая непереносимость - временная ортостатическая непереносимость может возникнуть, когда вы заболели гриппом, желудочным вирусом или другими заболеваниями, вызывая у вас небольшое обезвоживание и головокружение, когда вы встаете.
- Ортостатическая гипотензия. Как и POTS, ортостатическая гипотензия возникает, когда вы встаете.
Большая разница между вышеуказанными состояниями и POTS заключается в том, что при POTS симптомы могут возникать ежедневно и часто приводят к потере трудоспособности.
Помимо лечения любого основного обезвоживания, лучшим лечением этих причин обмороков обычно являются контрмеры, которые помогают предотвратить их возникновение. При первых признаках того, что ваш подросток чувствует, что он может упасть в обморок, обычно рекомендуется сесть , присядьте или лягте. Также важно получать достаточное количество соли и воды в их рационе.
Подтипы POTS
Не у всех с СПОТ одинаковые симптомы, и, похоже, существует три основных формы или подтипа состояния, каждый из которых связан с различными основными механизмами. Понимание конкретного подтипа POTS может помочь вашему врачу выбрать лучший вариант лечения. Это включает:
- Невропатические горшки
- Гиперадренергические горшки
- Гиповолемические горшки
Лечение
Поскольку горшки могут быть очень изнурительными, важно найти эффективное лечение. Первичные начальные цели обычно - увеличение объема (с помощью жидкости и соли), упражнения и образование. Лечение может включать:
- Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 4-6 дюймов.
- Поощряйте ребенка выпивать не менее 2–3 литров прозрачных жидкостей без кофеина каждый день и оставаться хорошо гидратированным.
- Увеличение количества соли в рационе вашего ребенка до 3-5 г / день по сравнению с обычными 1500-2300 мг соли для подростков без горшки.
- Избегайте больших приемов пищи и вместо того, чтобы есть чаще, но небольшими порциями (большие приемы пищи увеличивают количество крови в кишечнике).
- Программа упражнений или восстановления, включающая аэробную активность и укрепление нижней части тела, которая постепенно увеличивает количество упражнений, которые ваш ребенок выполняет каждый день. Это особенно важно, поскольку многие эксперты считают, что постельный режим и нарушение кондиционирования могут играть определенную роль в фактическом возникновении гортани.
Лекарства
Лекарства также иногда используются, чтобы помочь подросткам с POTS, в том числе метопролол (бета-блокатор), мидодрин (альфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид, который может помочь увеличить задержку соли и воды), примеры лекарств, которые могут быть используемый.
Хотя считается, что старые трициклические антидепрессанты усугубляют СОРТ, новые антидепрессанты СИОЗС (такие как прозак) считаются возможным лечением.
Ивабрадин - это новое лекарство, которое, по-видимому, помогает некоторым людям с ГОРШКАМИ.
Составление плана лечения
Не существует окончательного плана лечения подростков с POTS. Некоторые журнальные статьи даже не согласны с тем, полезны ли какие-либо методы лечения, такие как бета-блокаторы или СИОЗС. Получение помощи, вероятно, будет включать в себя метод проб и ошибок, чтобы найти лучшее лечение, которое подействует на вашего подростка с помощью POTS.
Что нужно знать о POTS
- Хотя от POTS нет лекарства, многие подростки, кажется, перерастают его. Считается, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах имеют POTS.
- Обморок во время упражнений - это серьезная причина обморока, особенно у детей с семейной историей внезапной смерти. Необходимо немедленно пройти обследование у вашего педиатра и / или детского кардиолога.
- POTS иногда ассоциируется с синдромом гипермобильности, мальформацией Киари или хронической усталостью.
- Качество жизни снижается для молодых людей с POTS, и до половины подростков и молодых людей с синдромом подвержены риску самоубийства. Поиск хорошего терапевта, с которым ваш ребенок может быть открытым, может быть важной частью План лечения.
- Детский невролог может помочь диагностировать и лечить вашего ребенка с помощью POTS. Специализированные POTS-клиники также доступны в некоторых детских больницах.