Содержание
Симптомы лейкемии сначала могут быть очень незаметными и включать усталость, необъяснимую лихорадку, аномальные синяки, головные боли, чрезмерное кровотечение (например, частые кровотечения из носа), непреднамеренную потерю веса и частые инфекции, и это лишь некоторые из них. Однако это может быть вызвано целым рядом причин.Если это связано с лейкемией, симптомы могут указывать на тип присутствующего заболевания, но многие симптомы частично совпадают, а не конкретно. Лейкоз нельзя диагностировать только на основании симптомов, но осведомленность о них может подсказать, когда потребуется дальнейшее обследование.
Частые симптомы
Симптомы лейкемии у взрослых и детей похожи. Наиболее частые симптомы:
- Усталость
- Частые инфекции
- Увеличенные лимфатические узлы
- Необъяснимая лихорадка
- Ночные поты
- Синяки и чрезмерное кровотечение
- Боль в животе
- Боль в костях и суставах
- Головные боли и другие неврологические симптомы
- Непреднамеренная потеря веса
Поскольку многие из этих симптомов расплывчаты и неспецифичны, люди склонны объяснять их, говоря, что они чувствуют себя так, будто простужаются или в последнее время чувствуют себя подавленными.
Симптомы у маленьких детей
Симптомы лейкемии трудно обнаружить у детей младшего возраста, которые могут общаться только плачем. Единственными другими признаками могут быть отсутствие аппетита, отказ от еды или появление хромоты из-за боли в костях или суставах.
Некоторые симптомы легче понять в контексте влияния лейкемии на определенные клетки крови, продуцируемые костным мозгом, поскольку многие из признаков связаны либо с избытком, либо с недостатком этих клеток.
Лейкемия поражает белые кровяные тельца, но также часто поражает другие клетки, продуцируемые костным мозгом, нарушая их производство или вытесняя костный мозг. Клетки, производимые костным мозгом, включают:
- Эритроциты (эритроциты): Красные кровяные тельца переносят кислород к тканям тела. Низкое количество эритроцитов называется анемией.
- Лейкоциты (лейкоциты): Лейкоциты борются с инфекциями, вызываемыми такими организмами, как бактерии и вирусы. Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Один тип лейкоцитов, нейтрофилы, особенно важен для борьбы с бактериями, вызывающими такие инфекции, как пневмония. Дефицит нейтрофилов называется нейтропенией.
- Тромбоциты: Тромбоциты или тромбоциты - это клетки, вырабатываемые костным мозгом и отвечающие за свертывание крови. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией.
Усталость
Чрезмерная усталость - очень распространенный симптом лейкемии. Хотя есть много причин усталости, усталость от рака имеет тенденцию быть более серьезной, чем обычная усталость, которую люди испытывают, когда им не хватает сна. Утомляемость, связанная с раком, часто не улучшается после хорошего ночного отдыха и мешает нормальной повседневной деятельности.
Рак может вызывать усталость по-разному. Анемия, связанная с лейкемией, истощает клетки и ткани кислородом, вызывая одышку и слабость. Рак также может снизить выработку серотонина и триптофана, важного для физических и умственных функций.
Частые инфекции
Даже если они присутствуют в нормальном или увеличенном количестве, раковые лейкоциты (лейкемия) не могут адекватно помочь вашему организму бороться с инфекцией. Кроме того, лейкозные клетки могут вытеснять другие типы белых кровяных телец в костном мозге, не позволяя организму обеспечить их достаточное количество.
В результате люди, страдающие лейкемией, часто очень предрасположены к развитию инфекций. Обычные очаги инфекции - это рот и горло, кожа, легкие, мочевыводящие пути или мочевой пузырь, а также область вокруг заднего прохода.
Увеличенные лимфатические узлы
Иногда лейкозные клетки могут накапливаться в лимфатических узлах и вызывать их опухание и болезненность. Люди могут ощущать аномально увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатию) в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы), шее (шейные лимфатические узлы), или пах.
Лимфатические узлы, которые нельзя пальпировать напрямую, также могут вызывать симптомы. Например, увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке (такие как лимфатические узлы средостения) нельзя прощупать, но они могут привести к одышке, хрипу или кашлю.
Синяки или сильное кровотечение
Когда лейкозные клетки переполняют костный мозг, это может привести к снижению выработки тромбоцитов, известной как тромбоцитопения. Тромбоциты на самом деле представляют собой фрагменты клеток, которые собираются вместе, чтобы замедлить или остановить кровотечение при повреждении кровеносного сосуда.
Тромбоцитопения, связанная с лейкемией, может принимать различные формы, включая легкие синяки, пятна на коже (петехии или пурпура), обильные месячные, носовые кровотечения, кровоточивость десен, гематурию (кровь в моче) и гематохезию (кровь в стуле).
Необъяснимая лихорадка
Лихорадка без очевидного источника, например инфекции, может быть симптомом любого рака, но особенно рака крови, такого как лейкемия. Лихорадка неизвестного происхождения определяется как лихорадка выше 101 градуса, которая возникает часто или продолжается. более трех недель без очевидных объяснений.
Лихорадка, связанная с лейкемией, может иметь ряд возможных причин, включая основные инфекции. В некоторых случаях сами лейкозные клетки могут вызывать выделение организмом химических веществ, которые стимулируют мозг к повышению температуры тела.
Ночные поты
Ночная потливость может быть симптомом рака, особенно рака крови, такого как лейкемия. В отличие от обычных приливов или потливости, связанных с менопаузой, ночная потливость, связанная с лейкемией, часто бывает драматичной.
Ночное потоотделение обычно описывается как «промокание», проникающее через одежду и постельные принадлежности на нижний матрас. Хотя они обычны по ночам, ночная потливость также может возникать днем и никогда не считается нормой.
Боль в животе
Аномальные лейкоциты могут накапливаться в печени и селезенке, в результате чего живот набухает и становится неудобно. Этот тип отека также может снизить аппетит или вызвать чувство сытости в начале приема пищи. Вовлечение селезенки часто вызывает боль в правой верхней части живота, тогда как поражение печени часто вызывает боль в левой верхней части живота.
Боль в костях и суставах
Боль в костях и суставах чаще всего встречается в областях с большим количеством костного мозга, таких как таз (бедра) или грудина (грудина). Это вызвано скоплением костного мозга чрезмерным количеством патологических лейкоцитов. У детей родители могут заметить, что ребенок хромает или не ходит нормально, без каких-либо травм, чтобы объяснить этот симптом.
Головные боли и другие неврологические симптомы
Головные боли и другие неврологические симптомы, такие как судороги, головокружение, изменения зрения, тошнота и рвота, могут возникать, когда лейкозные клетки проникают в жидкость, окружающую головной и спинной мозг (спинномозговую жидкость).
Непреднамеренная потеря веса
Необъяснимая потеря веса является классическим признаком всех видов рака и, как правило, указывает на более запущенную злокачественную опухоль. В некоторых случаях стойкая усталость и непреднамеренная потеря веса - это симптомы, которые заставляют некоторых людей искать диагноз.
Необъяснимая потеря веса определяется как потеря 5% или более веса вашего тела за период от шести до 12 месяцев. Этот симптом чаще встречается при хронических лейкозах, чем при острых лейкозах.
Симптомы по типу лейкемии
Хотя вышеперечисленные симптомы могут быть обнаружены практически при любом типе лейкемии, есть некоторые симптомы, которые более характерны для разных типов заболевания.
Острые лейкозы характеризуются незрелыми лейкоцитами, которые не функционируют должным образом, что приводит к более заметному набору симптомов. При хронических лейкозах клетки могут в определенной степени функционировать и, как таковые, могут иметь менее очевидные симптомы.
Симптомы, относящиеся к различным подтипам лейкемии, включают:
Острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ)
Симптомы острого лимфолейкоза часто быстро развиваются в течение нескольких дней или нескольких недель. Если ВСЕ распространяется на центральную нервную систему, могут возникать такие симптомы, как головные боли, нечеткое зрение, головокружение, а иногда и судороги. Когда ВСЕ распространяется на грудную клетку, может возникнуть одышка и кашель.
При Т-клеточном ОЛЛ увеличение вилочковой железы, расположенной за грудиной и перед трахеей, может сдавливать трахею и приводить к затрудненному дыханию.
Сдавление большой вены, возвращающей кровь от верхней части тела к сердцу (верхняя полая вена), может вызвать симптомы, относящиеся к синдрому верхней полой вены. Это может включать заметный отек лица, шеи, плеч и верхней части груди.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
Первым признаком хронического лимфолейкоза часто является увеличение безболезненных лимфатических узлов на шее, подмышках и паху. Другие симптомы могут проявляться постепенно и включать так называемые «симптомы B», включая лихорадку, озноб и т. Д. ночная потливость и потеря веса.
Примерно при 5% диагнозов ХЛЛ заболевание трансформируется в агрессивную лимфому, известную как синдром Рихтера, характеризующуюся широко распространенной лимфаденопатией и развитием опухолей лейкоцитов во многих частях тела.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Острый миелоидный лейкоз, как и ОЛЛ, часто быстро развивается с симптомами, описанными выше. ОМЛ в некоторой степени уникален тем, что незрелые лейкоциты (бластные клетки) могут закупоривать кровеносные сосуды, что называется лейкостазом. Это может привести к появлению симптомов, похожих на инсульт, с визуальными изменениями или слабостью одной стороны тела.
Зеленоватые высыпания, называемые хлоромами, могут возникать из-за распространения клеток AML под кожей. Также может возникать состояние, называемое синдромом Свита. Для него характерны периодические лихорадки и накопление лейкоцитов в дермальном слое кожи, что приводит к болезненным поражениям кожи на голове, руках, шее и груди. .
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый промиелоцитарный лейкоз составляет около 10% случаев ОМЛ и отличается тем, что наиболее выраженные симптомы обычно включают как чрезмерное кровотечение и чрезмерная свертываемость крови.
Это может быть кровотечение из носа, обильные месячные и синяки, а также боль и отек в ногах и голенях (из-за тромбоза глубоких вен), внезапное начало боли в груди и одышка, которые могут сопровождать легочную эмболию (сгустки крови, которые отрываются в ноги и путешествие в легкие).
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Хронический миелоидный лейкоз чаще всего подозревают до появления каких-либо симптомов, когда результаты общего анализа крови (ОАК) отклоняются от нормы. Даже после постановки диагноза у людей с ХМЛ может быть мало симптомов, если они вообще не проявляются в течение месяцев или лет, прежде чем лейкозные клетки начнут расти быстрее и заявить о себе.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХМЛЛ)
Хронический миеломоноцитарный лейкоз часто поражает многие части тела, а не только костный мозг. Скопление моноцитов в селезенке приводит к увеличению (спленомегалии), которое может вызвать боль в левой верхней части живота и чувство полноты во время еды.
Скопление моноцитов может вызвать увеличение печени (гепатомегалию), что также приводит к боли в правой верхней части живота.
Осложнения
Существует множество возможных осложнений лейкемии, некоторые из которых связаны с дефицитом различных типов белых кровяных телец. Некоторые из наиболее распространенных проблем включают:
Тяжелые инфекции
Сниженный уровень лейкоцитов снижает способность организма бороться с инфекциями, и даже относительно незначительные инфекции могут стать опасными для жизни.
Такие инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и кожные инфекции, могут быстро прогрессировать до сепсиса и септического шока (широко распространенная инфекция, часто сопровождающаяся падением артериального давления и снижением уровня сознания).
Во время лечения лейкемии подавление иммунной системы может позволить определенным микроорганизмам процветать и стать опасными для жизни, включая вирус ветряной оспы (опоясывающий герпес), цитомегаловирус (CMV) и Aspergillus.
Серьезное кровотечение
Хотя кровотечение является обычным явлением при низком уровне тромбоцитов, кровотечение в определенных областях тела может быть опасным для жизни. К таким примерам относятся:
- Внутричерепное кровоизлияние: Кровотечение в мозг может привести к быстрому замешательству или потере сознания.
- Легочное кровотечение: Легкое кровотечение может вызвать сильную одышку и кровохарканье.
- Желудочно-кишечное кровотечение: Кровотечение в желудок и / или кишечник может привести к рвоте большим количеством крови и быстрому падению артериального давления.
Когда обращаться к врачу
Важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов или вы просто чувствуете себя неважно. Доверяйте своей интуиции. Поскольку многие симптомы лейкемии неспецифичны, они также могут указывать на другое серьезное заболевание.
Некоторые симптомы, такие как впервые возникшие сильные головные боли, другие неврологические симптомы или сильная ночная потливость, следует устранять немедленно.
Другие, например увеличенные лимфатические узлы на шее, следует обследовать, если они сохраняются, даже если вы считаете, что этому есть логическое объяснение. Поскольку при остром лимфоцитарном лейкозе симптомы часто отсутствуют на ранней стадии, важно также регулярно посещать врача для сдачи физикальных анализов и анализов крови.
Руководство по обсуждению с врачом-лейкозом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
