Содержание
Дискэктомия - это операция по удалению грыжи межпозвоночного диска из позвоночного канала. Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, отрывается фрагмент нормального спинного диска. Этот фрагмент может давить на спинной мозг или нервы, окружающие спинной мозг. Это давление вызывает симптомы, характерные для грыжи межпозвоночного диска, включая боль от удара электрическим током, онемение, покалывание и слабость.Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска заключается в удалении фрагмента межпозвоночного диска, который оказывает давление на нерв. Эта процедура называется дискэктомией. Традиционная операция называется открытой дискэктомией. Это операция, при которой хирург делает небольшой разрез и смотрит на грыжу межпозвоночного диска, чтобы удалить диск и ослабить давление на нерв.
Процедура
Дискэктомия проводится под общим наркозом. Операция занимает около часа, в зависимости от степени грыжи диска, размера пациента и других факторов. Выполняется, когда пациент лежит лицом вниз, спиной вверх.
Чтобы удалить фрагмент грыжи межпозвоночного диска, хирург сделает разрез по центру вашей спины. Разрез обычно составляет около 3 сантиметров в длину. Затем ваш хирург осторожно отсекает мышцы от кости позвоночника. Используя специальные инструменты, ваш хирург удаляет небольшое количество кости и связки в задней части позвоночника. Эта часть процедуры называется ламинотомией.
Как только эта кость и связка будут удалены, ваш хирург сможет увидеть и защитить спинномозговые нервы. Как только грыжа диска обнаружена, фрагмент грыжи диска удаляется. В зависимости от внешнего вида и состояния оставшегося диска можно удалить больше материала диска в надежде избежать грыжи другого фрагмента диска в будущем. После того, как диск был очищен от области вокруг нервов, разрез закрывается и накладывается повязка.
Восстановление
Пациенты часто просыпаются после операции с немедленным уменьшением боли в ногах; однако для медленного исчезновения этих симптомов нередко требуется несколько недель. Боль вокруг разреза является обычным явлением, но обычно ее можно контролировать с помощью обезболивающих. Пациенты часто проводят в больнице одну ночь, но обычно на следующий день их выписывают. Поясничный корсет может помочь при некоторых симптомах боли, но не во всех случаях.
После операции рекомендуется делать легкие дела, например сидеть прямо и ходить. Пациенты не должны поднимать тяжелые предметы и должны стараться не сгибать и не скручивать спину слишком сильно. Пациентам следует избегать напряженной деятельности или упражнений до разрешения врача.
Риски
Самая распространенная проблема дискэктомии заключается в том, что существует вероятность того, что другой фрагмент диска будет образовывать грыжу и вызывать аналогичные симптомы в будущем. Это так называемая рецидивирующая грыжа диска, и риск ее возникновения составляет около 10-15%.
Большинство пациентов получают облегчение от многих, если не от всех, симптомов дискэктомии. Однако успешность процедуры составляет около 85-90%, а это означает, что у 10% пациентов, перенесших дискэктомию, симптомы сохраняются. Пациенты, у которых есть симптомы в течение длительного периода времени до операции или тяжелые неврологические расстройства (например, значительная слабость), подвергаются более высокому риску неполного выздоровления.
Другие риски хирургического вмешательства включают утечку спинномозговой жидкости, кровотечение и инфекцию. Все это обычно поддается лечению, но может потребоваться более длительная госпитализация или дополнительная операция.
Другие методы малоинвазивной хирургии позвоночника
Новые методы могут позволить вашему хирургу выполнить процедуру, называемую микродискэктомией и эндоскопической дискэктомией. Микродискэктомия - это малоинвазивная операция на диске, при которой используются специальные инструменты и разрезы меньшего размера. Эндоскопическая дискэктомия. Ваш хирург использует специальные инструменты и камеру для удаления грыжи межпозвоночного диска через очень маленькие разрезы.
Эндоскопическая микродискэктомия - это процедура, которая выполняет ту же задачу, что и традиционная открытая дискэктомия, - удаление грыжи межпозвоночного диска, но с меньшим разрезом. Вместо того, чтобы на самом деле смотреть на фрагмент грыжи диска и удалять его, ваш хирург использует небольшую камеру, чтобы найти фрагмент, и специальные инструменты, чтобы удалить его. Процедура может не требовать общей анестезии и проводится через меньший разрез с меньшим рассечением тканей. Ваш хирург использует рентгеновский снимок и камеру, чтобы «увидеть», где находится грыжа диска, и специальные инструменты для удаления фрагмента.
Микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия уместны в некоторых конкретных ситуациях, но не во всех. Некоторым пациентам лучше выполнять традиционную открытую дискэктомию. Хотя идея более быстрого выздоровления хороша, это более важно, чем правильно проведенная операция. Поэтому, если в вашей ситуации более уместна открытая дискэктомия, то эти малоинвазивные процедуры делать не следует. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам минимально инвазивная операция.