Содержание
- Зачем нужна люмбальная пункция?
- Каковы риски люмбальной пункции?
- Как подготовиться к люмбальной пункции?
- Что происходит при люмбальной пункции?
- Что происходит после люмбальной пункции?
Люмбальная пункция (LP) или спинномозговая пункция могут быть выполнены для диагностики или лечения заболевания. Для этой процедуры ваш лечащий врач вводит полую иглу в пространство вокруг позвоночного столба (субарахноидальное пространство) в нижней части спины, чтобы забрать немного спинномозговой жидкости (CSF) или ввести лекарство.
ЦСЖ - это прозрачная жидкость, которая омывает и смягчает мозг и спинной мозг. Он постоянно вырабатывается и реабсорбируется в мозгу. ЦСЖ состоит из клеток, воды, белков, сахаров и других веществ, которые необходимы для поддержания баланса нервной системы.
Зачем нужна люмбальная пункция?
Люмбальная пункция может производиться по разным причинам. Самая частая причина - удалить небольшое количество CSF для тестирования. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Жидкость проверяется на наличие красных и белых кровяных телец, белка и глюкозы (сахара). Также проверяется прозрачность и цвет жидкости, и она проверяется на наличие бактерий, вирусов или аномальных клеток. Избыток спинномозговой жидкости также можно удалить у людей, у которых наблюдается перепроизводство или пониженное всасывание жидкости.
Процедура люмбальной пункции может быть полезной при диагностике многих заболеваний и расстройств, в том числе:
Менингит. Воспаление оболочки головного и спинного мозга. Воспаление обычно является результатом вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Энцефалит. Воспаление мозга, которое обычно вызывается вирусом.
Некоторые виды рака головного и спинного мозга
Кровотечение в области между мозгом и покрывающими его тканями (субарахноидальное пространство)
Синдром Рея. Заболевание, иногда со смертельным исходом, которое вызывает серьезные проблемы с мозгом и другими органами. Хотя точная причина болезни неизвестна, ее связывают с назначением аспирина детям. В настоящее время рекомендуется не давать аспирин детям во время болезней, если только это не предписано лечащим врачом вашего ребенка.
Миелит. Воспаление спинного или костного мозга.
Нейросифилис. Стадия сифилиса, во время которой бактерии проникают в центральную нервную систему.
Синдром Гийена-Барре. Заболевание, при котором иммунная система организма атакует часть нервной системы.
Демиелинизирующие заболевания. Заболевания, поражающие защитное покрытие, окружающее определенные нервные волокна, например, рассеянный склероз или острая демиелинизирующая полинейропатия.
Головные боли неизвестной причины. После обследования и визуализации головы, если необходимо, может быть проведена люмбальная пункция для диагностики определенных воспалительных состояний, которые могут привести к головной боли.
Псевдоопухоль головного мозга (также называемая идиопатической внутричерепной гипертензией, или ИИГ). В этом состоянии давление в субарахноидальном пространстве повышено по неясным причинам. Люмбальная пункция проводится только в этом состоянии после обследования и визуализации головы.
Гидроцефалия нормального давления. Редкое заболевание, поражающее в основном пожилых людей, при котором наблюдается триада потери контроля над мочеиспусканием, проблемы с памятью и неустойчивая походка. Люмбальная пункция выполняется, чтобы увидеть, повышено ли давление спинномозговой жидкости.
Кроме того, для измерения давления спинномозговой жидкости может использоваться люмбальная пункция. Медицинский работник использует специальную трубку (называемую манометром) для измеренияs давление при люмбальной пункции.
Наконец, может быть сделана люмбальная пункция, чтобы ввести лекарство непосредственно в спинной мозг. Это включает:
- Спинальная анестезия перед хирургической процедурой
- Контрастный краситель для рентгенологических исследований - например, миелографии
- Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать люмбальную пункцию.
Псевдоопухоль головного мозга | История Эшли
Каковы риски люмбальной пункции?
Поскольку эта процедура затрагивает спинной и головной мозг, могут возникнуть следующие осложнения:
- Небольшое количество спинномозговой жидкости может вытекать из места введения иглы. Это может вызвать головную боль после процедуры. Если утечка продолжится, ваша головная боль может стать серьезной.
- У вас может быть небольшой риск заражения, потому что игла пробивает поверхность кожи, обеспечивая возможный путь проникновения бактерий в организм.
- Может наблюдаться кратковременное онемение ног или боль в пояснице.
- здесь есть риск кровотечения в позвоночном канале.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как подготовиться к люмбальной пункции?
Если вам делают люмбальную пункцию в больнице Джона Хопкинса или в медицинском центре Бэйвью, нейрорадиолог или медсестра-радиолог свяжутся с вами по телефону за два или три дня до люмбальной пункции, чтобы обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы.
Сообщите врачу-нейрорадиологу, если:
- Вы находитесь на антибиотики - Возможно, вам придется подождать до проведения процедуры, если вы принимаете антибиотики из-за инфекции в крови. Если у вас активная инфекция или жар, возможно, вам придется перенести процедуру.
- У вас аллергия на какие-либо местные анестетики (лидокаин)
- Есть вероятность, что вы можете забеременеть
- Вы находитесь на антикоагулянтной терапии (антикоагулянты)
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты следует обсудить с вами и вашим врачом.
ОДЕЖДА: Вымогут попросить переодеться в платье. Вам будет предоставлено платье. Однако эту процедуру также можно проводить, пока вы не выходите из дома в одежде. По этой причине старайтесь носить удобную одежду неограниченного размера и, если возможно, наденьте обувь. Пожалуйста, удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.
ЕСТЬ ПИТЬ: Постарайтесь увеличить потребление жидкости (например, воды и сока) в течение двух дней перед процедурой, если только состояние здоровья не позволяет вам сделать это безопасно. Если вы не уверены, безопасно ли это для вас, обратитесь к своему основному поставщику медицинских услуг или к лечащему врачу.
Однако в день процедуры не ешьте за три часа до процедуры. Вы можете пить и принимать обычные лекарства, если ранее не рекомендовалось принимать определенные лекарства для подготовки к люмбальной пункции.
МЕДИКАМЕНТ: Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме, если нет инструкции принимать определенные лекарства, например, разжижители крови. Пожалуйста, принесите с собой текущий список ваших лекарств и аллергиков.
ПУТЕШЕСТВОВАТЬ: Вас должен сопровождать взрослый водитель, чтобы он отвез вас домой после процедуры. Это сделано для вашей безопасности и комфорта.
- Прибытие за час до назначенного времени процедуры для регистрации и подготовки к процедуре.
- Обратите внимание: вы не сможете управлять автомобилем в течение 24 часов после процедуры. Если вы едете на такси или пользуетесь общественным транспортом, вам необходимо взять с собой друга или члена семьи, который будет сопровождать вас после процедуры до дома или в отеле. Водитель такси или общественного транспорта не считается сопровождающим.
Что происходит при люмбальной пункции?
Процедура люмбальной пункции может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Некоторые поставщики медицинских услуг могут предпочесть проводить эту процедуру у постели больного или могут предпочесть сделать это с использованием типа живого рентгена, называемого рентгеноскопическим контролем.
Обычно за этим процессом следует люмбальная пункция.
- Вы удалите всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
- Вам дадут платье.
- Вам будет напомнено опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры.
- Во время люмбальной пункции вы можете лечь на стол для осмотра на бок, прижав подбородок к груди, а колени прижать к животу. Или вы можете сесть на край экзаменационного стола, положив руки на стол, расположенный перед вами. В любом положении спина выгнута, что помогает увеличить промежутки между позвонками.
- Таким образом, спину промывают антисептическим раствором и накрывают стерильными полотенцами. Во время процедуры врач будет носить стерильные перчатки.
- Врач обезболит кожу, введя местный анестетик. Эта инъекция может вызвать укол в течение нескольких секунд, но сделает люмбальную пункцию менее болезненной.
- Полая игла будет введена через онемевшую кожу в пространство, где находится спинномозговая жидкость. Во время введения иглы вы почувствуете некоторое давление. Во время введения иглы вы должны оставаться абсолютно неподвижными.
- СМЖ начнет капать из иглы, и небольшое количество, примерно одна столовая ложка, будет собрано в пробирки.
- Если поставщику услуг необходимо ввести лекарство в позвоночный канал, оно будет введено через ту же иглу после сбора спинномозговой жидкости.
- Когда процедура будет завершена, игла будет удалена, и на место инъекции будет наложена повязка. Пробирки доставят в лабораторию для тестирования.
- Сообщите врачу, если вы чувствуете онемение, покалывание, головную боль или головокружение во время процедуры.
Во время люмбальной пункции вы можете испытывать дискомфорт. Ваш лечащий врач предпримет все возможные меры по обеспечению комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт или боль.
Что происходит после люмбальной пункции?
Это помогает снизить частоту возникновения головной боли. Вам будет разрешено кататься из стороны в сторону, пока ваша голова не будет приподнята. Если вам нужно помочиться, вам может потребоваться помочиться в таз или писсуар в то время, когда вам нужно оставаться на ровном месте.
Вам будет предложено выпить дополнительную жидкость для регидратации после процедуры. Это заменяет спинномозговую жидкость, которая была выведена во время спинномозговой пункции, и снижает вероятность развития головной боли.
После выздоровления вас могут отвезти в больничную палату или выписать домой. Если вы пойдете домой, обычно ваш лечащий врач советует вам отдыхать до конца дня.
Когда вы окажетесь дома, сообщите своему врачу о любых отклонениях, например:
- Онемение и покалывание в ногах
- Отток крови или боль в месте инъекции
- Невозможность мочиться
- Головные боли
Если головные боли сохраняются более нескольких часов после процедуры или когда вы меняете позу, свяжитесь с нейрорадиологами по номеру телефона, указанному в инструкциях по выписке.
Вас могут попросить ограничить вашу активность в течение 24 часов после процедуры.
Ваш лечащий врач может дать вам другие конкретные инструкции о том, что вам следует делать после люмбальной пункции.