Содержание
Перелом Maisonneuve - это особый тип перелома лодыжки, который возникает, когда лодыжка сильно выкручивается наружу (внешняя ротация). Перелом важен, потому что лечение почти всегда требует хирургического вмешательства, и без тщательного обследования голеностопного сустава (и колена) можно ошибочно диагностировать эту травму.Имя
Перелом Мезоннёв был назван в честь французского хирурга Жюля Жермена Мезоннёва. Доктор Мезоннев (произносится как MAY-son-OU-ve) описал эту картину травмы и ее связь с травмами, которые вызывают сильное внешнее вращение голеностопного сустава. Доктор Мезоннев был протеже доктора Дюпюитрена, другого французского хирурга с важным ортопедическим эпонимом описанного им состояния.
Сегодня имя доктора Мезоннев все еще используется для описания этой специфической картины травм. Хотя это необычный тип перелома лодыжки, он важен, потому что, если не присмотреться, это может показаться менее серьезной травмой. Если не поставить правильный диагноз, могут возникнуть долгосрочные проблемы с голеностопным суставом, включая ранний артрит голеностопного сустава.
Приметы
Есть несколько важных признаков, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что травма лодыжки может быть переломом Maisonneuve. Во-первых, необходимо понять механизм травмы, поскольку пациенты, перенесшие перелом Мезоннев, обычно имеют очень сильное вывихивание голеностопного сустава наружу. Это может быть спортивная травма или может произойти в результате падения при обычной деятельности. Другие признаки этой травмы включают:
- Боль и припухлость на внутренней стороне лодыжки (вокруг медиальной лодыжки)
- Болезненность внешней стороны колена (проксимальный отдел малоберцовой кости)
- Ноющая боль в голени и голени (травма синдесмоза)
Пациентам будет сделана рентгенография для определения характера травмы, и если есть опасения, что травма является переломом Мезоннева, то следует также сделать рентгеновские снимки колена. У некоторых пациентов наблюдается серьезное повреждение мягких тканей, которое может осложнить лечение. Кожу следует осмотреть на предмет пузырей при переломах и других признаков серьезного повреждения мягких тканей.
Причины
Перелом Мезоннев возникает в результате ротационной травмы лодыжки. Чаще всего ступня стоит на земле, а конечность вращается внутрь, вызывая растяжение костей и связок. Когда эта травма сильная, она может преодолеть прочность костей и связок. Энергия травмы проходит через связки голеностопного сустава, прилегающие к костям голени (синдесмотическая связка), и выходит через малоберцовую кость.
Травму бывает трудно обнаружить, потому что часто бывает просто незначительный перелом чуть ниже коленного сустава, но значительное повреждение связок распространяется по всей длине до лодыжки. Это повреждение связки может привести к нестабильности голеностопного сустава, требующей лечения. Обычный рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать это повреждение связки четко. Для постановки диагноза вашему врачу может потребоваться специальный рентгеновский снимок, который нагружает голеностопный сустав. При напряжении голеностопного сустава нестабильность становится очевидной.
лечение
Хирургическое лечение является стандартным лечением перелома Мезоннев, хотя у некоторых пациентов без смещения перелома или голеностопного сустава или у плохих кандидатов на хирургическое вмешательство (пожилые или больные пациенты) можно рассмотреть нехирургическое лечение. Тем не менее, типичное лечение перелома Maisonneuve заключается в выполнении операции по восстановлению стабильности голеностопного сустава.
При лечении перелома лодыжки Maisonneuve восстанавливается медиальная (внутренняя) сторона и восстанавливается синдесмоз. Однако перелом малоберцовой кости вокруг колена не требует хирургической стабилизации. Важнейшей структурой, которую необходимо удерживать в нужном положении, является синдесмоз (связка, соединяющая кости голени). Синдесмоз восстанавливается либо винтами, либо очень тяжелым шовным материалом на несколько сантиметров выше голеностопного сустава.
Реабилитация после операции
Реабилитация после перелома Мезоннев занимает несколько месяцев и зависит от тяжести травмы и рекомендаций хирурга. Большинство хирургов иммобилизуют голеностопный сустав на 4-6 недель после операции и предотвращают нагрузку на конечность в течение 6-12 недель после операции. Кроме того, некоторые хирурги рекомендуют вторую операцию по удалению оборудования, используемого для восстановления синдесмоза. прежде чем разрешить возобновление нагрузки. Это спорно и может быть обсуждено с вашим хирургом.
Слово от Verywell
Перелом Maisonneuve - это особый тип травмы, затрагивающий голеностопный сустав и распространяющийся до нижней конечности. Перелом, возникающий при этой травме, располагается выше по ноге, чем в голеностопном суставе, хотя большая часть повреждений мягких тканей приходится на лодыжку. Без тщательного обследования и соответствующих визуальных исследований эту травму можно пропустить, что приведет к хроническим, постоянным проблемам с голеностопным суставом.