Холодный, сухой наружный воздух и отопление помещений могут лишить кожу естественной влаги зимой. Красные, твердые, сухие пятна могут быть обычным явлением на коже ребенка, особенно зимой, и вызывать беспокойство у родителей. Однако такие симптомы можно вылечить, и многие младенцы и дети действительно перерастают сухую, зудящую кожу атопического дерматита, также известного как экзема.
Мы поговорили с детским дерматологом Кэтрин Путтген, чтобы узнать больше.
Что такое экзема?
Вообще говоря, экзема описывает сухую, сыпь и зуд кожи. Это наследственное и хроническое кожное заболевание, которое чаще всего наблюдается у младенцев или очень маленьких детей, часто начинается в первый год жизни и чаще всего проявляется в возрасте до 5 лет. Экзема не заразна.
Хотя многие дети перерастают экзему, для некоторых она может длиться до подросткового или взрослого возраста. По оценкам Американской академии дерматологии, от 10 до 20 процентов детей в мире страдают экземой, и от нее страдают до 20 процентов младенцев.
Что вызывает экзему у младенцев и детей?
Экзема возникает в результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и окружающей среды ребенка. Многие факторы - от климата до возможных аллергенов - могут вызвать обострение экземы. Мы знаем, что экзема, как правило, возникает в семьях, предрасположенных к другим атопическим заболеваниям, таким как пищевая аллергия, астма и сенная лихорадка. Людям с атопическим дерматитом может не хватать определенных белков в коже, что приводит к повышенной чувствительности. У родителей с экземой больше шансов иметь детей с экземой. Однако точный путь передачи от родителей к детям до сих пор неизвестен. У большинства детей, страдающих экземой, признаки этого заболевания проявляются уже на первом году жизни. Он имеет тенденцию увеличиваться и уменьшаться в степени тяжести.
Что вызывает обострение экземы?
Разные «триггеры» могут усугубить экзему. Для младенцев это могут быть раздражители, такие как шерсть, некоторые моющие средства или экстремальные температуры, или другие триггеры иммунитета, такие как пищевая аллергия и астма, и даже перхоть домашних животных.
Большинству детей с этим заболеванием тяжелее всего зимой, когда воздух холодный и сухой. Небольшому проценту людей тяжелее летом, когда жарко и влажно.
На что это похоже?
Признаки экземы у младенцев включают зуд, сухость и шелушение кожи, покраснение и отек кожи, а также небольшие бугорки, которые открываются и покрываются слезами при расчесывании. У младенцев и маленьких детей экзема обычно встречается на лице, за пределами локтей и на коленях.
У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на руках и ногах, руках и задней части колен. Имейте в виду, что все участки сухой кожи не являются экземой. Холодный сухой наружный воздух и отопление в помещении могут сушить всю кожу младенцев зимой, вызывая появление сухих пятен. У детей, склонных к сухой коже, тоже может быть солнце, кондиционер, бассейн и соленая вода.
Мы, дерматологи, обычно говорим: «Если не зуд, то не экзема»; вы не можете поставить диагноз экземы, если нет зуда, который сопровождает сыпь. У младенцев с колыбелькой, также известной как себорейный дерматит, также может быть широко распространенная сыпь, которая сама по себе не является экземой. Но колыбели и экзема часто сосуществуют в первые несколько месяцев жизни.
Как диагностируется экзема?
Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Диагноз включает полный анамнез и медицинский осмотр.
Как лечится?
Поскольку лекарства от экземы еще не существует, наши цели лечения - уменьшить зуд и воспаление кожи, а также предотвратить инфекцию. Лучшее лечение экземы - профилактическое лечение с использованием нежного ухода за кожей и увлажняющих кремов, чтобы восстановить кожный барьер.
Кожу младенцев и детей старшего возраста следует поддерживать хорошо увлажненной и мыть очищающими средствами без отдушек. Мы также рекомендуем увлажняющий крем на основе мази без отдушек, с вазелином в качестве единственного или первого ингредиента. У маленьких детей и младенцев разумно использовать отпускаемую без рецепта мазь с гидрокортизоном, которая представляет собой мягкий стероид для местного применения, в течение недели.
Но если сыпь не проходит или вы обнаруживаете, что вам нужно использовать гидрокортизон чаще, чем одну неделю в месяц, вам следует обсудить дальнейшее использование с педиатром вашего ребенка. Вы можете нанести мазь, как предписано, а затем нанести слой увлажняющего крема на основе вазелина, чтобы сохранить влагу.
Для детей школьного возраста, которые не хотят быть такими жирными, мы обычно говорим о кремах. Что касается младенцев, когда их кожа становится очень сухой, мы по-прежнему рекомендуем мазь на нефтяной основе в качестве верхнего слоя. Мази не только обеспечивают лучшую барьерную защиту, но и не вызывают ожогов при нанесении; кремы и лосьоны иногда могут, когда кожа воспалена и очень сухая. Увлажняющие средства следует применять не менее двух-трех раз в день; для детей, носящих подгузники, каждая смена подгузника может дать легкую возможность увлажнить кожу. Более частое использование увлажняющих кремов приводит к лучшему контролю зуда и меньшей потребности в местных стероидах, а также помогает восстановить естественную барьерную функцию кожи.
Для детей любого возраста, страдающих экземой или склонных к экземе, ванны должны быть короткими (менее 15 минут) в теплой воде, чтобы избежать пересушивания кожи. Дети должны быть защищены от царапин на коже (маленькие рукавицы могут помочь младенцам) и от раздражителей, которые контактируют с их кожей, таких как агрессивные моющие средства и некоторые ткани (включая постельные принадлежности). Чтобы уменьшить возможное раздражение кожи, младенцы и дети с экземой должны носить одежду только из хлопка или других натуральных волокон рядом с кожей, за исключением, конечно, шерсти. И они должны быть защищены от холодной (или очень горячей) окружающей среды, чтобы предотвратить кожную реакцию.
Если кожа вашего ребенка плохо реагирует на какие-либо из этих мер или заражается, обратитесь к педиатру, который сможет диагностировать заболевание, а затем назначит другой крем для местного применения или антигистаминные препараты.
Есть ли лекарство или лучшее лечение от экземы на горизонте?
Без возможности лечения в ближайшем будущем мы здесь, в Johns Hopkins, создаем отделение дневного лечения экземы, чтобы помочь нашим пациентам с экземой средней и тяжелой степени контролировать свои симптомы и предотвратить обострения. Мы ожидаем, что в эту новую междисциплинарную программу будут входить специалисты из отдела детской жизни, поведенческой психологии, аллергии, дерматологии и инфекционных заболеваний, чтобы обеспечить комплексный уход, в котором нуждаются эти дети, - уход, который невозможно обеспечить при обычном посещении клиники.
Основной задачей дневного лечебного отделения будет обучение; дети и их семьи будут изучать такие методы, как терапия влажным обертыванием, чтобы помочь глубоко увлажнить кожу. Эта терапия включает нанесение на кожу мази для местного применения, затем жирной мази, такой как вазелин, затем одевания влажной пижамы, а затем сухой пижамы, позволяющей коже впитаться влагой.
Сотрудничая с нашими коллегами по поведенческой психологии, мы видели, как многие наши пациенты с тяжелой экземой значительно улучшили свое состояние благодаря помощи в поиске способов избежать расчесов, которые вызывают воспаление их кожи, и помощи детям старшего возраста в разговоре о социальных трудностях, с которыми они справляются с болезнью. хроническое заболевание или посещение школы с видимым заболеванием. Специалисты «Детская жизнь» являются неотъемлемой частью Детского центра Джонса Хопкинса, и их способность вовлекать детей в соответствующие возрасту игры и беседу является важным краеугольным камнем построения успешной программы. Поскольку пищевая и экологическая аллергия, а также кожные инфекции чаще встречаются у детей с экземой средней и тяжелой степени, прочное партнерство с нашими экспертами в области детской аллергии и инфекционных заболеваний также имеет ключевое значение.
А как насчет исследований?
В Johns Hopkins многие из нас, занимающихся детской дерматологией, педиатрическими инфекционными заболеваниями, детской аллергией и иммунологией, ищут более эффективные способы профилактики или лечения экземы. Мы изучаем оптимальное управление бактериальной колонизацией и инфекцией в атопической коже, а также роль пищевой аллергии в экземе. Наши специальности сотрудничают; каждый приносит свой подход к лечению экземы. Наша цель - работать вместе, чтобы использовать лучшие подходы к лучшему пониманию экземы и тем самым более эффективно лечить ее.
Что еще происходит сегодня в Johns Hopkins?
Мы делаем все возможное, чтобы предоставить нашим пациентам с экземой комплексный уход. В каждом конкретном случае мы общаемся друг с другом - будь то аллергия, дерматология, психология или инфекционные заболевания - чтобы составить лучший курс лечения для каждого ребенка. Мы с оптимизмом надеемся, что в будущем методы лечения и подходы к уходу за ними даже с тяжелой экземой, будут значительно улучшены благодаря дополнительным исследованиям, и что создание отделения дневного лечения экземы поможет нам проводить передовые исследования и отвечать на вопросы, с которыми мы сталкиваемся каждый день, наблюдая и лечя пациентов.
Как и при других атопических заболеваниях, таких как пищевая аллергия, увеличивается ли количество случаев экземы у детей?
Да. Мы действительно не знаем почему. Но мы ищем ответы.