Содержание
Есть две основные категории лекарств для лечения мигрени: те, которые используются для предотвращения их возникновения, и те, которые используются для острого лечения уже начавшейся мигрени, которые врачи часто называют «лекарствами для прерывания беременности».В последнюю категорию лечения мигрени входят лекарственные средства, от безрецептурных анальгетиков (обезболивающих) до рецептурных лекарств, которые лечат не только головную боль, но и другие симптомы мигрени.
Поиск того, что лучше всего подходит для вас, может занять некоторое время и под руководством вашего врача.
Обезболивающие
Для большинства людей, страдающих мигренью, первая линия защиты от надвигающейся головной боли - это безрецептурные обезболивающие (обезболивающие). Существует два класса обезболивающих, отпускаемых без рецепта, - парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Ацетаминофен
Это лекарство работает, блокируя химические мессенджеры, которые помогают передавать сигналы боли в мозг. Существуют десятки торговых марок ацетаминофена; наиболее распространенным является Тайленол. Также доступно множество универсальных и фирменных версий.
Было обнаружено, что при неправильном приеме ацетаминофен у некоторых людей вызывает повреждение печени.
НПВП
НПВП облегчают боль, уменьшая выработку гормоноподобных соединений, называемых простагландинами, которые отправляют болевые сигналы в мозг. Они включают:
- Аспирин (наиболее распространенный бренд - Bayer)
- Адвил, Мотрин (ибупрофен)
- Алеве (напроксен)
НПВП вызывают боль в желудке и желудочно-кишечное кровотечение. В дополнение к этому, аспирин связан с потенциально смертельным заболеванием у детей, которое называется синдромом Рея, поэтому его не следует назначать детям младше 19 лет.
Рецептурные анальгетики
Некоторым людям безрецептурное обезболивающее не приносит облегчения. Более сильные версии ацетаминофена и НПВП доступны по рецепту. Кроме того, часто эффективны НПВП под названием Камбия (диклофенак). Камбия представляет собой порошок, смешанный с водой.
Другие НПВП, отпускаемые по рецепту, которые были изучены для лечения мигрени:
- Диклофенак эполамин
- Кеторолак
- Целекоксиб
Триптаны
Триптаны - это класс лекарств, отпускаемых по рецепту, которые часто используются для остановки приступа мигрени, состояние которого уже ухудшается. Они также используются для предотвращения мигрени у женщин, которые, как правило, получают их во время менструации (также известные как менструальные мигрени).
Триптаны наиболее эффективны при умеренной и тяжелой мигрени и лучше всего работают при самых первых признаках надвигающегося приступа.
Эти препараты не только снимают боль, но и помогают уменьшить тошноту и чувствительность к свету и звуку, которые являются обычными симптомами приступов мигрени. Они делают это, стимулируя рецепторы нейротрансмиттера (химического вещества мозга) серотонина, тем самым уменьшая воспалительный каскад, который приводит к мигрени. Триптаны также могут снижать уровень белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.
Доступные Варианты
Есть семь триптанов для лечения мигрени. Если не указано иное, они доступны только в виде планшетов. Они есть:
- Аксерт (алмотриптан)
- Релпакс (элетриптан)
- Фрова (фроватриптан)
- Амерге (наратриптан)
- Maxalt, Maxalt-MLT (ризатриптан) в виде таблеток или вафель, которые тают на языке
- Имитрекс (суматриптан), который доступен в виде таблеток, назального спрея или подкожной (подкожной) инъекции.
- Зомиг (золмитриптан) в форме таблеток, назального спрея или вафель
В дополнение к этим однокомпонентным триптанам существует лекарство под названием Treximet, в котором суматриптан сочетается с напроксеном НПВП.
Исследования показывают, что прием суматриптана и напроксена вместе в виде одной таблетки может быть более эффективным для некоторых людей, чем их прием по отдельности.
Как и любое лекарство, триптаны могут иметь побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся тошнота, парестезии, усталость и стеснение в груди или горле. Людям, страдающим сердечными заболеваниями или неконтролируемым высоким кровяным давлением, не следует принимать триптаны, поскольку они могут вызвать сужение кровеносных сосудов.
Дигидроэрготамин
Дигидроэрготамин, выпускаемый как D.H.E. 45 или Мигранал, относится к классу препаратов, известных как алкалоиды спорыньи. Он помогает предотвратить возникновение мигрени, предотвращая выброс в мозг веществ, вызывающих воспалительный каскад мигрени.
Это лекарство можно вводить подкожно, обычно в бедро выше колена, или принимать в виде назального спрея.
Если вам прописали дигидроэрготамин, врач может дать вам первую дозу, чтобы контролировать вашу реакцию, а также убедиться, что вы понимаете, как сделать себе укол или использовать спрей.
Наиболее частые побочные эффекты этого лекарства включают расстройство желудка, головокружение, слабость и утомляемость; назальный спрей может вызвать заложенность или сухость носа, покалывание или боль в носу или горле, а также кровотечение из носа.
Среди наиболее необычных и потенциально серьезных проблем, связанных с дигидроэрготамином, есть те, которые требуют немедленной медицинской помощи: онемение, покалывание или изменение цвета пальцев рук или ног; мышечная боль или слабость; боль в груди; изменения частоты пульса; и отек, зуд, головокружение или обморок.
Вам не следует принимать дигидроэрготамин, если вы принимаете триптан, у вас плохо контролируется артериальное давление и / или сердечные заболевания или вы беременны.
Противорвотные
Многих людей, страдающих мигренью, мучают тошнота и рвота, а также головная боль. Эти симптомы не только неприятны, они могут привести к обезвоживанию и затруднить прием лекарств. По этой причине препараты называют противорвотные средства часто являются частью фармакологического арсенала для лечения мигрени. Эти препараты также эффективны при лечении мигрени, даже когда пациенты не испытывают тошноты и рвоты.
Противорвотные средства относятся к классу препаратов, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов. Противорвотные средства могут быть назначены для использования в домашних условиях и могут применяться перорально или ректально. В ER их можно вводить внутривенно или путем инъекции в мышцу. Эти препараты включают:
- Хлорпромазин
- Компро, Прокомп (прохлорперазин)
- Галдол (галоперидол)
- Метоклопрамид
Кортикостероиды
Стероиды могут облегчить боль при мигрени, а также могут предотвратить повторение головной боли. Это важно.
Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в журнале Цефалагия, «головные боли повторяются у 87 процентов пациентов с мигренью, посещающих отделения неотложной помощи».
В этом исследовании, в котором рассматривались 25 исследований, в которых кортикостероиды использовались для лечения мигрени, было обнаружено, что, когда пациент получил однократную инъекцию стероида в рамках неотложной терапии мигрени (обычно вместе с триптаном), у него была меньше шансов заболеть новой мигренью. в течение 72 часов. Более того, повторяющиеся головные боли были более умеренными. Аналогичным образом, в исследовании, цитируемом Национальным фондом головной боли, инъекция дексаметазона с триптаном уменьшала частоту повторения головной боли в течение 72 часов на 26 процентов.
Слово от Verywell
Не существует универсального подхода к лечению мигрени. Люди по-разному реагируют на разные типы лекарств, дозы и комбинации лекарств - и существует множество вариантов. Это может быть ошеломляющим и разочаровывающим, но поверьте, даже если потребуется немного проб и ошибок, вы и ваш врач найдете эффективный способ справиться с мигренью.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст