Содержание
- Чем менингиомы отличаются от других опухолей головного мозга?
- Каковы симптомы менингиомы?
- Что связано с лечением менингиомы?
- Какую операцию по поводу менингиомы выберет мой врач?
- Можно ли удалить все менингиомы хирургическим путем?
- А как насчет лучевой и химиотерапии при менингиомах?
- Как Центр менингиомы при Центре комплексных опухолей головного мозга Джонса Хопкинса помогает пациентам с менингиомами?
Избранные эксперты:
Четан Беттеговда, доктор медицины, доктор философии
Диагноз опухоли головного мозга может быть пугающим, но если вам поставили диагноз конкретной опухоли головного мозга, называемой менингиомой, есть основания для оптимизма.
Менингиомы - наиболее распространенный вид опухолей головного мозга, составляющий около 30 процентов всех опухолей головного мозга, и большинство из них поддаются лечению. Фактически, большинство этих опухолей можно удалить хирургическим путем, и многие из них не возвращаются.
Чем менингиомы отличаются от других опухолей головного мозга?
Менингиомы возникают из слоев мембраны, покрывающих головной и спинной мозг, а не из самой мозговой ткани. Около 90 процентов менингиом являются доброкачественными, то есть они вряд ли распространятся по всему телу, и имеют тенденцию медленно расти в течение месяцев или даже лет.
Однако менингиомы могут становиться довольно большими и забивать головной мозг и другие структуры внутри черепа.
Каковы симптомы менингиомы?
Маленькие менингиомы могут вообще не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить его случайно, осматривая вас на предмет несвязанной травмы головы или проблем с носовыми пазухами.
По мере роста менингиомы они увеличивают давление в черепе и вызывают такие проблемы, как:
- Общее давление в голове, вызывающее головную боль, тошноту и рвоту.
- Специфические симптомы, обусловленные локализацией: например, менингиома, сдавливающая зрительный нерв, может вызвать проблемы со зрением. Расположение другой опухоли может повлиять на моторику или речь.
- Электрические нарушения в головном мозге, вызывающие судороги
Что связано с лечением менингиомы?
Лечение опухоли головного мозга зависит от размера и расположения опухоли. Иногда того, что врачи называют настороженным ожиданием или наблюдением, достаточно для небольших менингиом, которые не растут слишком близко к критическим нервам или кровеносным сосудам и не раздражают мозг. Ваш врач может назначить вам сканирование мозга каждые три-шесть месяцев в течение первого года.
Поскольку подавляющее большинство менингиом являются доброкачественными (доброкачественными), их чаще всего лечат хирургическим путем. Полное удаление менингиомы является предпочтительным, так как это снижает вероятность возврата опухоли.
Иногда радиация может помочь уменьшить размер менингиомы. Облучение также можно рассматривать для лечения небольших остатков опухоли после операции. Эту процедуру также можно использовать, когда пациент слишком болен для операции.
Какую операцию по поводу менингиомы выберет мой врач?
Ваш нейрохирург внимательно оценит размер, характеристики и, самое главное, расположение менингиомы.
Лучшая процедура в вашей ситуации может включать трепанацию черепа, при которой хирургическим путем создается временное окно в черепе и удаляется опухоль через это отверстие. В конце операции отверстие ремонтируется. Разрез обычно находится за линией роста волос, и после заживления он становится незаметным.
В некоторых ситуациях ваш хирург может добраться до менингиомы с помощью инструмента, называемого эндоскопом, и получить доступ к опухоли через нос.
Можно ли удалить все менингиомы хирургическим путем?
Если опухоль расположена близко к поверхности мозга рядом с черепом (выпуклая менингиома), хирургическое вмешательство является более простым. При менингиомах, расположенных глубже в головном мозге, хирургу может потребоваться отодвинуть ткань мозга в сторону. Менингиомы могут расти в нескольких местах, включая:
- Кровеносный сосуд: Менингиомы, прорастающие в кровеносный сосуд, представляют собой проблемы. Сагиттальный синус - это большая вена, которая проходит через верхнюю часть мозга и в конечном итоге разделяется на две яремные вены, которые проходят по бокам шеи и по направлению к сердцу. Менингиомы, разросшиеся в носовые пазухи, очень сложно лечить, и чем раньше хирург оперирует, тем лучше. Это связано с тем, что операция может потребовать обрезания или разрезания сосуда, что может означать отек мозга или фатальную закупорку крови.
В некоторых случаях хирург может вскрыть пазуху и удалить опухоль, а затем залатать эту область, используя собственные ткани пациента или искусственные трансплантаты. Если опухоль полностью заблокировала пазуху, ее можно безопасно разрезать, поскольку сосуд отрезан и обнаружены другие пути кровотока.
- За глазами: Менингиомы могут расти на крыле клиновидной кости, выступе кости посередине головы за глазом. Опухоли, расположенные здесь, могут поражать зрительные нервы или окружать ключевую артерию. Операция по поводу опухолей в этом месте может быть сложной и требует участия опытного нейрохирурга.
- В основании черепа: Еще одна сложная картина - менингиома основания черепа, которая растет рядом с затылочным отверстием, большим отверстием в нижней части черепа, где оно пересекается со позвоночником. У основания черепа расположены несколько важных кровеносных сосудов и нервов. Часто бывает важно, чтобы при этих типах опухолей заботилась многопрофильная бригада.
А как насчет лучевой и химиотерапии при менингиомах?
Лучевая терапия может остановить рост опухоли, но обычно это не лечение первой линии, поскольку оно работает только примерно у половины пациентов с менингиомами, и терапия может затруднить будущую операцию.
Иногда нейрохирург использует облучение для небольших остатков опухоли. Это также может быть вариантом для пациента, который слишком болен, чтобы делать операцию. Большинство менингиом не поддаются химиотерапии.
Как Центр менингиомы при Центре комплексных опухолей головного мозга Джонса Хопкинса помогает пациентам с менингиомами?
Из 30 нейрохирургов Центра комплексных опухолей головного мозга Джонса Хопкинса восемь - специалисты по менингиомам, работающие под руководством директора Центра по менингиомам Четана Беттегоуда, доктора медицины, доктора философии.
Помимо лечения сотен пациентов, даже с очень серьезными опухолями, специалисты Центра менингиомы проводят исследования, которые переопределяют понимание этих опухолей головного мозга, их происхождения и направлений будущего лечения, включая иммунотерапию.