Содержание
- Лекарства, одобренные для профилактики эпизодической мигрени
- Лекарства, одобренные для профилактики хронической мигрени
- Всегда ли лучше выбирать лекарство, одобренное FDA?
Профилактические препараты от мигрени подходят не всем, но исследования показывают, что немногие люди, которым они могут помочь, на самом деле их принимают. Если вы считаете, что можете относиться к этой группе, поговорите со своим врачом об изучении этих одобренных FDA лекарств. Вы можете обнаружить, что при правильном приеме некоторые из них могут значительно снизить частоту головных болей и в целом повысить качество вашей жизни.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Лекарства, одобренные для профилактики эпизодической мигрени
Эпизодические мигрени - это те, которые возникают менее 15 дней в месяц. Лекарства, получившие одобрение FDA, делятся на три категории:
Бета-блокаторы
Это препараты, которые изначально были разработаны для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), поскольку они блокируют рецепторы адреналина, вызывая расслабление сосудов. Исследователи до сих пор не до конца понимают, как бета-адреноблокаторы помогают предотвратить мигрень.
Хотя на рынке существует множество бета-блокаторов, и некоторые из них считаются безопасными и эффективными для предотвращения мигрени, только два одобрены FDA для этой конкретной цели:
- Индерал (пропранаолол), который также продается под торговой маркой Innopran
- Тимолол, который доступен только как дженерик
Оба препарата имеют уровень А для профилактики мигрени в соответствии с рекомендациями, установленными совместно Американским обществом головной боли (AHS) и Американской академией неврологии (AAN). Это означает, что они признаны эффективными и должны предлагаться пациентам, которым будет полезна профилактическая терапия.
| Бета-блокатор | Дозировка |
|---|---|
| Пропранолол | От 120 до 240 миллиграммов (мг) в день |
| Тимолол | От 10 до 15 мг два раза в день |
Противосудорожные препараты
Эти препараты, также иногда называемые стабилизаторами мембран, назначают в первую очередь для предотвращения судорог. Они работают, блокируя каналы в организме, которые доставляют электрические импульсы к нервным, мышечным и мозговым клеткам, а также повышают активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нейромедиатора, участвующего в регуляции моторного контроля, зрения и беспокойства. Взаимодействие с другими людьми
Исследователи не уверены, как этот процесс предотвращает мигренозные головные боли, но для большинства пациентов он действует безопасно и эффективно. Специфические противосудорожные препараты, одобренные FDA для профилактики мигрени:
- Депакоте, Депакоте ER (дивалпроекс)
- Топамакс, Qudexy XR и Trokendi XR (топирамат)
Чтобы снизить риск побочных эффектов, большинство врачей назначают пациенту с мигренью низкую дозу противосудорожного препарата - обычно 25 миллиграммов (мг) в день - и постепенно увеличивают ее, пока не будет достигнута эффективная доза.
| Противосудорожное средство | Целевая доза |
|---|---|
| Депакоте | От 500 до 1000 мг в день |
| Топамакс | От 100 до 200 мг в день |
| Qudexy XR | 100 мг в сутки |
| Трокенди XR | 100 мг в сутки |
Как и в случае с бета-блокаторами, одобренными FDA, эти два противосудорожных средства перечислены как препараты уровня А для предотвращения мигрени.
Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
Эти относительно новые препараты существенно отличаются от бета-адреноблокаторов и противосудорожных средств: они были разработаны исключительно для предотвращения хронических и эпизодических мигренозных головных болей (с аурой или без нее).
Ингибиторы CGRP относятся к классу биологических препаратов, называемых моноклональными антителами, что означает, что они не синтезируются из химических веществ, а производятся путем изменения ДНК внутри живых клеток. Они работают, нацеливаясь на белок в головном мозге и нервной системе, который играет роль в прогрессировании и болях при мигрени.
Четыре ингибитора CGRP получили одобрение FDA для профилактики мигрени. Все они, за исключением Вьепти, вводятся путем подкожной инъекции тонкой иглой в бедро или живот - навык, которым большинство людей может овладеть с помощью инструкции. Недавно одобренный Vyepti вводится внутривенно (IV). Обратите внимание, что эти лекарства были разработаны после публикации руководств AHS / AAN, поэтому у них нет рейтинга эффективности.
- Аймовиг (эренумаб-аоо)
- Айови (фреманезумаб-vfrm)
- Эмгалити (галканезумаб-gnlm)
- Вепти (эптинезумаб-jjmr)
| CGRP Ингибитор | Дозировка |
|---|---|
| Аймовиг | 1 или 2 прививки (70 мг) в месяц |
| Ajovy | 1 прививка (225 мг) в месяц или 3 прививки (675 мг) каждые 3 месяца |
| Emgality | 2 прививки (по 120 мг) в первый месяц; После этого 1 укол в месяц |
| Vyepti | 100 мг внутривенно каждые 3 месяца |
Лекарства, одобренные для профилактики хронической мигрени
Помимо одобрения для предотвращения эпизодических мигренозных головных болей, каждый из ингибиторов CGRP также одобрен для предотвращения хронической (или трансформированной) мигрени, когда не менее 15 приступов мигрени происходят в месяц в течение не менее трех месяцев.
Единственный другой препарат, одобренный FDA для профилактики хронической мигрени, - это ботулинический токсин А, известный большинству людей как ботокс.
Ботокс (также называемый Онабот) - это разбавленная форма бактериального токсина, парализующего мышцы. Первоначально вводимый в лицо для расслабления мышц и временного разглаживания морщин, ботокс, как было обнаружено, снижает частоту мигреней у склонных к ним людей, которые использовали препарат в косметических целях.
Это побудило исследователей изучить инъекции ботокса в качестве профилактического средства от мигрени. Было обнаружено, что он эффективен только при хронической мигрени, и в конечном итоге одобрено FDA.
Типичный протокол ботокса
По данным Американского фонда мигрени, лечение ботокса для профилактики мигрени обычно включает 31 отдельную инъекцию в семь ключевых мышц лица и шеи каждые 12 недель. Для получения полного терапевтического эффекта может потребоваться до шести месяцев.
Всегда ли лучше выбирать лекарство, одобренное FDA?
Выбор одобренного FDA препарата для профилактики мигрени (или по любой другой причине) гарантирует, что, согласно веб-сайту FDA, «агентство определило, что преимущества продукта перевешивают известные риски для предполагаемого использования». Утверждение выдается после обзора испытаний (лабораторных, животных и людей), проведенных производителями лекарств (FDA не тестирует сами лекарства).
Таким образом, всегда предпочтительнее выбрать лекарство от мигрени, одобренное FDA. Тем не менее, бывают случаи, когда ваш врач может рекомендовать использовать лекарство не по назначению, что означает, что оно не одобрено FDA для использования, которое он намеревается прописать (хотя он одобрен по другим причинам). Это часто делается, когда одобренные FDA варианты оказались неэффективными и когда есть хотя бы некоторые доказательства того, что лекарство полезно.
Использование препарата не по назначению может быть для вас эффективным и совершенно безопасным. Но, учитывая, что FDA не может подтвердить, что его плюсы перевешивают его минусы для той цели, для которой вы его используете, есть больше причин для осторожности.
Слово от Verywell
Профилактика - жизненно важная часть лечения мигрени. Лекарства, одобренные FDA, не единственные лекарства, которые могут быть назначены для предотвращения головных болей или, по крайней мере, для уменьшения количества головных болей, возникающих в месяц, но они, очевидно, являются наиболее изученными и признанными эффективными. Если вы не можете переносить ни один из них или ни один из них не работает для вас, есть множество других вариантов, которые следует обсудить с врачом.