Содержание
- Обзор миокардита
- Диагностика миокардита
- Специальное примечание для юных спортсменов
- Ранние упражнения после постановки диагноза
- Переход к упражнениям
- Соревновательные упражнения
- Долгосрочная перспектива
- Хорошие и плохие упражнения
- Нижняя граница
Эти ограничения могут расстраивать, особенно в тех случаях, когда миокардит протекает в легкой форме и не вызывает симптомов или не сопровождается их отсутствием. Юных спортсменов может соблазнить игнорировать ограничения, наложенные на них врачами.
Однако риск внезапной смерти, вызванной физической нагрузкой, реален даже при легких случаях миокардита. Крайне важно, чтобы молодые спортсмены ограничивали свою спортивную активность до тех пор, пока их кардиолог не даст «все ясно».
Когда молодой человек с миокардитом сможет вернуться к физическим упражнениям, сколько упражнений можно будет выполнять в будущем и какие упражнения можно рекомендовать, а какие нет?
Обзор миокардита
Миокардит - воспалительное заболевание, поражающее сердечную мышцу. Миокардит может быть вызван множеством основных состояний, включая инфекции (такие как вирус Коксаки, токсоплазмоз и болезнь Лайма), различные аутоиммунные заболевания (такие как волчанка) и реакции на различные токсины и лекарства (например, на кокаин). В более чем нескольких случаях не удается обнаружить конкретную первопричину, и в этом случае миокардит считается «идиопатическим».
Симптомы миокардита могут сильно различаться у пациентов с миокардитом, в значительной степени в зависимости от степени воспаления в сердце и количества сердечной мышцы, поврежденной воспалением.
Когда миокардит тяжелый и поражает большую часть сердечной мышцы, он может вызвать явную кардиомиопатию и сердечную недостаточность.Обычно это сопровождается симптомами, которые включают одышку (одышку), усталость, слабость и отек (отек).
С другой стороны, миокардит может поражать только небольшие участки сердечной мышцы с очень легкими симптомами, такими как легкая слабость или легкая утомляемость. Иногда единственным симптомом является боль в груди, которая возникает только во время упражнений. В некоторых случаях миокардит симптомы отсутствуют.
Миокардит может протекать как очень острое заболевание или вызывать хроническое тлеющее заболевание.
Диагностика миокардита
Существует ряд тестов, которые используются для диагностики миокардита, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ). Опять же, важно отметить, что многие люди, которые внезапно умерли из-за миокардита, имели лишь легкие симптомы и, следовательно, не проходили обследование, которое позволило бы установить диагноз.
Специальное примечание для юных спортсменов
Как упоминалось в начале, упражнения для юных спортсменов с легким миокардитом могут быть опасными. Это люди, наиболее подверженные внезапной смерти во время спортивных мероприятий. Для слишком многих жертв внезапной смерти, вызванной физическими упражнениями, не было очевидной причины проводить тесты сердца, которые позволили бы определить наличие сердечного воспаления.
Если вы являетесь родителем, у которого есть ребенок с миокардитом легкой степени, важно убедиться, что ваш ребенок так же знаком с рекомендациями по упражнениям, как и вы. Миокардит часто развивается в то же время, когда молодые люди пытаются обрести независимость и принимать собственные решения. Помимо риска смерти, слишком много упражнений может подвергнуть ребенка риску необратимого повреждения сердца и инвалидности, и очень важно, чтобы эти молодые спортсмены понимали это.
Когда у молодого спортсмена ставится диагноз миокардита, ему чаще всего настоятельно рекомендуется полностью избегатьвсе соревновательные виды спорта в течение минимум шести месяцев, возобновление соревнований только в том случае, если кардиологические тесты показывают полное выздоровление.
Ранние упражнения после постановки диагноза
Когда миокардит впервые диагностируется, физические упражнения обычно полностью прекращаются до тех пор, пока не станут известны все детали состояния. В общем, упражнения (любой степени) не рекомендуются до тех пор, пока функция левого желудочка сердца (большая сердечная камера, перекачивающая кровь к остальным частям тела) не вернется в норму и не исчезнут аномальные сердечные ритмы. Даже если аритмий нет и функция желудочков в норме, упражнения не следует возобновлять, если есть какие-либо признаки стойкого воспаления в сердце.
Но необходимо учитывать и многие другие факторы, в том числе возможную причину миокардита, а также то, является ли он преходящим (например, инфекцией) или прогрессирующим процессом. Некоторые причины увеличивают риск внезапной смерти намного больше, чем другие.
Переход к упражнениям
Когда состояние человека улучшается, и умеренные упражнения считаются безопасными, может быть полезно возобновить их. Тем не менее, любые упражнения следует начинать только под тщательным руководством кардиолога. Многим людям может быть назначена кардиологическая реабилитация, чтобы убедиться, что это происходит в контролируемых условиях.
После того, как человеку разрешено вернуться к занятиям спортом, обычно рекомендуются только умеренные упражнения в течение нескольких недель или месяцев. Умеренных упражнений достаточно, чтобы увидеть преимущества в отношении воспаления, в то время как экстремальные упражнения могут быть не только опасными, но и могут усилить пагубные последствия вирусного миокардита.
Соревновательные упражнения
Соревновательных упражнений следует избегать как минимум 6 месяцев (европейские рекомендации, американские - от 3 до 6 месяцев), а затем возвращаться к ним только под руководством кардиолога. Во многих случаях спортивные соревнования придется отложить на более длительный срок.
Перед возвращением к соревновательной деятельности спортсменов следует тщательно обследовать с помощью ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, холтеровского мониторирования и эхокардиограммы. Некоторые кардиологи могут порекомендовать МРТ сердца, хотя в настоящее время мы не уверены в ее преимуществах. Спортсмены, у которых есть рубцы на сердце, могут подвергаться большему риску нарушения ритма и внезапной смерти, поэтому возвращение к соревнованиям может быть не рекомендовано.
Долгосрочная перспектива
Долгосрочные прогнозы относительно рекомендаций по физическим упражнениям при миокардите будут зависеть от причины, а также от любого необратимого повреждения сердца, вызванного воспалением. Многие вирусные причины миокардита купируются самостоятельно, но могут нанести длительный ущерб, который может ограничить физическую активность в будущем.
Хорошие и плохие упражнения
Выбор лучших упражнений для выздоравливающих после миокардита будет зависеть от нескольких факторов, включая стойкое повреждение сердца или рубцевание. Программа упражнений должна быть тщательно разработана с вашим кардиологом, и начало кардиологической реабилитации - это способ как можно более безопасного контроля активности на раннем этапе, когда она начинается.
Нижняя граница
Миокардит часто вызывается вирусными инфекциями, которые могут поражать молодых взрослых спортсменов. К сожалению, наибольшему риску внезапной смерти подвержены люди с самой легкой формой заболевания, поскольку их симптомы не предупреждают их о проблеме.
После постановки диагноза физическая активность значительно ограничивается на несколько месяцев. Перед тем, как вернуться к физической активности, кардиолог должен убедиться, что функция сердечной мышцы, особенно левого желудочка, восстановлена, и что нет никаких аномальных сердечных ритмов. Также важно убедиться, что воспаление миокардита разрешилось, хотя простых способов определить это не существует. Могут быть рекомендованы сердечные тесты, включая ЭКГ, стресс-тест ЭКГ, эхокардиограмму, холтеровское мониторирование и другие тесты.
После того, как вы снова начнете тренироваться, ваш прогресс и конкретные рекомендуемые упражнения должны быть адаптированы к вашей конкретной ситуации и должны быть тщательно обсуждены с кардиологом. Это должно сопровождаться любыми мерами предосторожности, которые она предлагает, и информацией о любых симптомах, на которые следует обратить внимание, чтобы определить, не слишком ли активна активность.