Содержание
- Что такое неврологический осмотр?
- Зачем делают неврологическое обследование?
- Что делают во время неврологического осмотра?
Что такое неврологический осмотр?
Неврологический осмотр, также называемый нейроэкзамен, это оценка нервной системы человека, которую можно провести в офисе врача. Это может быть сделано с помощью таких инструментов, как фонари и рефлекторные молотки. Обычно это не причиняет пациенту боли. Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов этих областей. Этот экзамен включает множество аспектов, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, баланса и координации, психического статуса (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой), рефлексов и функционирования нервов. Объем обследования зависит от многих факторов, включая исходную проблему, с которой сталкивается пациент, возраст пациента и состояние пациента.
Зачем делают неврологическое обследование?
Полная и тщательная оценка нервной системы человека важна, если есть какие-либо основания полагать, что это может быть основная проблема или во время полного обследования. Повреждение нервной системы может вызвать проблемы в повседневной жизни. Раннее выявление может помочь найти причину и уменьшить долгосрочные осложнения. Полное неврологическое обследование может быть выполнено:
Во время обычного физического
После любой травмы
Следить за прогрессированием болезни
Если у человека есть какие-либо из следующих жалоб:
Головные боли
Нечеткое зрение
Изменение поведения
Усталость
Изменение баланса или координации
Онемение или покалывание в руках или ногах
Уменьшение подвижности рук или ног
Травма головы, шеи или спины
Высокая температура
Судороги
Невнятная речь
Слабое место
Тремор
Что делают во время неврологического осмотра?
Во время неврологического обследования врач проверит работу нервной системы. Нервная система очень сложна и контролирует многие части тела. Нервная система состоит из головного и спинного мозга, 12 нервов, идущих от головного мозга, и нервов, идущих от спинного мозга. Также часто исследуется кровообращение в головном мозге, исходящее из артерий шеи.У младенцев и детей младшего возраста неврологическое обследование включает измерение окружности головы. Ниже приводится обзор некоторых областей, которые можно проверить и оценить во время неврологического обследования:
Психическое состояние. Психический статус (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой) можно оценить, поговорив с пациентом и установив его или ее осведомленность о человеке, месте и времени. Также будет наблюдаться четкая речь и понимание во время разговора. Обычно это делается лечащим врачом пациента, просто наблюдая за пациентом во время нормального взаимодействия.
Двигательная функция и баланс. Это можно проверить, заставив пациента толкать и тянуть руки врача своими руками и ногами. Равновесие можно проверить, оценив, как человек стоит и ходит, или попросив пациента встать с закрытыми глазами, когда его осторожно толкают в одну или другую сторону. Суставы пациента также могут быть проверены простым пассивным (выполняется врачом) и активным (выполняется пациентом) движением.
Сенсорный экзамен. Лечащий врач пациента может также провести сенсорный тест, который проверяет его или ее способность чувствовать. Это можно сделать с помощью различных инструментов: тупых игл, камертонов, спиртовых тампонов или других предметов. Медицинский работник может дотронуться до ног, рук или других частей тела пациента и попросить его определить ощущение (например, горячее или холодное, острое или тупое).
Рефлексы новорожденных и младенцев. Есть разные типы рефлексов, которые можно проверить. У новорожденных и младенцев рефлексы называются детские рефлексы (или примитивные рефлексы) оцениваются. Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте по мере роста младенца. Эти рефлексы включают:
Мигает. Младенец закроет глаза в ответ на яркий свет.
Рефлекс Бабинского. Когда поглаживают стопу младенца, пальцы его стопы поднимаются вверх.
Ползание. Если ребенка положить на живот, он будет ползать.
Рефлекс Моро (или рефлекс испуга). Быстрое изменение положения младенца заставит его выбросить руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
Ладонно-подошвенный хват. Пальцы рук или ног младенца будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.
Рефлексы у старшего ребенка и взрослого. Обычно они исследуются с помощью рефлекторного молотка. Рефлекторный молоток используется в разных точках тела для проверки многочисленных рефлексов, которые отмечаются движением, вызываемым молотком.
Оценка нервов головного мозга. В головном мозге насчитывается 12 основных нервов, называемых черепные нервы. Во время полного неврологического обследования большинство этих нервов оцениваются, чтобы определить функционирование мозга:
Черепной нерв I (обонятельный нерв). Это нерв обоняния. Пациента могут попросить определить различные запахи с закрытыми глазами.
II черепной нерв (зрительный нерв). Этот нерв передает зрение в мозг. Может быть проведен визуальный тест, а глаз пациента может быть исследован с помощью специального света.
III черепной нерв (глазодвигательный). Этот нерв отвечает за размер зрачка и определенные движения глаза. Лечащий врач пациента может осмотреть зрачок (черную часть глаза) с помощью света и попросить пациента следовать за светом в различных направлениях.
Черепной нерв IV (блокированный нерв). Этот нерв также помогает движению глаз.
Черепной нерв V (тройничный нерв). Этот нерв выполняет множество функций, включая способность чувствовать лицо внутри рта и двигать мышцами, участвующими в жевании. Лечащий врач пациента может касаться лица в различных областях и наблюдать за пациентом, когда он кусает.
VI черепной нерв (отводящий нерв). Этот нерв помогает при движении глаз. Пациента могут попросить следовать за светом или пальцем, чтобы двигать глазами.
VII черепной нерв (лицевой нерв). Этот нерв отвечает за различные функции, в том числе за движение мышц лица и вкусовые ощущения. Пациента могут попросить определить разные вкусы (сладкий, кислый, горький), попросить улыбнуться, пошевелить щеками или показать зубы.
VIII черепной нерв (слуховой нерв). Этот нерв - слуховой нерв. Пациенту может быть проведена проверка слуха.
IX черепно-глоточный нерв (языкоглоточный нерв). Этот нерв связан со вкусом и глотанием. Еще раз, пациента могут попросить определить разные вкусы на задней части языка. Можно проверить рвотный рефлекс.
Черепной нерв X (блуждающий нерв). Этот нерв в основном отвечает за способность глотать, рвотный рефлекс, некоторый вкус и часть речи. Пациента могут попросить проглотить, и можно использовать лезвие для языка, чтобы вызвать рвотный отклик.
XI черепной нерв (добавочный нерв). Этот нерв участвует в движении плеч и шеи. Пациента могут попросить повернуть голову из стороны в сторону, преодолевая легкое сопротивление, или пожать плечами.
XII черепной нерв (подъязычный нерв). Последний черепной нерв в основном отвечает за движение языка. Пациента могут попросить высунуть язык и говорить.
Координационный экзамен:
Пациента могут попросить ходить в обычном режиме или по линии на полу.
Пациенту может быть предложено быстро постучать пальцами или ногой или коснуться чего-либо, например его или ее носа с закрытыми глазами.