Содержание
Нитрофурантоин - это пероральный антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Препарат останавливает рост бактерий и используется либо для лечения активной ИМП, либо для предотвращения инфекции у пациентов с рецидивирующими ИМП.Нитрофурантоин не может лечить вирусные или грибковые инфекции. Его следует использовать только в том случае, если доказано или имеется серьезное подозрение на то, что бактерии вызывают ИМП. Неправильное использование нитрофурантоина может увеличить риск токсичности и устойчивости к антибиотикам.
Нитрофурантоин, продаваемый под различными торговыми марками и формами (включая Macrodantin, Macrobid, Furadantin и другие), входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и является наиболее назначаемым препаратом среди беременных женщин в США, согласно исследованию 2015 г. Акушерство и гинекология.
Использует
Нитрофурантоин используется с 1950-х годов и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения и профилактики бактериальных ИМП, включая острый цистит.
Возникающая в мире устойчивость к другим антибиотикам, включая фторхинолоны и бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол), вызвала повышенный спрос на недостаточно используемые антибиотики, такие как нитрофурантоин.
В отличие от других обычно назначаемых антибиотиков, нитрофурантоин имеет низкий потенциал лекарственной устойчивости. Это в сочетании с высокой степенью эффективности делает его идеальным выбором первой линии для лечения неосложненных ИМП.
Согласно рекомендациям FDA по назначению нитрофурантоин проявляет хорошую активность против следующих бактерий:
- Bacillus subtilis виды
- Citrobacter виды
- Клебсиелла виды
- кишечная палочка (Кишечная палочка)
- Enterococcus faecalis
- Золотистый стафилококк
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
С другой стороны, нитрофурантоин не активен против большинства штаммов Протей или Серратия бактерия или любой Псевдомонады виды. Кроме того, некоторые штаммы Энтеробактер и Клебсиелла устойчивы к нитрофурантоину.
Хотя нитрофурантоин эффективен при лечении инфекций мочевого пузыря, он менее способен проникать в ткани почек и никогда не должен использоваться для лечения пиелонефрита (инфекции почек) или перинефрических абсцессов (абсцессов почек, вызванных обструкцией мочевыводящих путей).
Перед приемом
Наибольшее беспокойство при приеме любого антибиотика вызывает риск лекарственной устойчивости. Поскольку антибиотики, как правило, используются чрезмерно или неправильно, патогенные (болезнетворные) бактерии могут быстро выработать устойчивость к некоторым из наиболее часто назначаемых лекарств.
Что еще хуже, некоторые из этих бактерий могут распространяться в сообществах, а это означает, что вы можете «подцепить» бактерии, которые уже устойчивы к одному или нескольким антибиотикам.
Чтобы избежать резистентности, ваш врач должен сначала убедиться, что ваша ИМП вызвана бактериями, а не вирусом или грибком. Это можно сделать, взяв образец мочи и выполнив бактериальный посев и тест на чувствительность к антибиотикам (AST).
В отсутствие тестирования нитрофурантоин может быть назначен, если у вас рецидивирующие ИМП или если есть вспышка ИМП в сообществе (что иногда может случиться в домах престарелых или во время передачи инфекции через пищевые продукты). Кишечная палочка вспышки).
Не стесняйтесь попросить посев мочи и тест на чувствительность к антибиотикам, если у вас рецидивирующие ИМП, несмотря на лечение.
На получение результатов может уйти от одного до трех дней и в среднем от 40 до 100 долларов. Большинство планов медицинского страхования покрывают часть или всю стоимость.
Меры предосторожности и противопоказания
Нитрофурантоин можно применять у взрослых и детей, но его следует избегать у новорожденных младше одного месяца из-за риска гемолитической анемии. Гемолитическая анемия - это заболевание, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем могут образоваться.
Те же риски ограничивают его использование во время беременности. Фактически, нитрофурантоин противопоказан для использования беременным женщинам в срок (от 38 до 42 недель), во время родов и родоразрешения или когда начало родов неизбежно.
Поскольку препарат выводится в основном через почки, следует избегать приема нитрофурантоина людям с тяжелой почечной недостаточностью (измеряемой либо клиренсом креатинина менее 60 миллилитров в минуту, либо повышенным уровнем креатинина в сыворотке).
Другие варианты антибиотиков
В зависимости от результатов анализов мочи нитрофурантоин может быть рекомендован или не рекомендован. Если нитрофурантоин не подходит, другие препараты первой линии включают Бактрим или антибиотик широкого спектра действия, известный как фосфомицин. Также могут использоваться аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота) и цефалоспориновые антибиотики, такие как роцефин (цефтриаксон) или супракс (цефиксим).
FDA не рекомендует использовать фторхинолоны, когда доступны другие варианты из-за высокого уровня резистентности и повышенного риска серьезных побочных эффектов.
Дозировка
Нитрофурантоин выпускается в форме капсул для взрослых и детей старшего возраста. Существует несколько различных составов, каждый из которых имеет разные показания и / или применения:
- Макродантин и Фурадантин представляют собой составы, изготовленные из макрокристаллов нитрофурантоина и предлагаемые в капсулах по 25 миллиграмм (мг), 50 мг и 100 мг.
- Макробид производится с моногидратом нитрофурантоина и доступен только в капсулах по 100 мг.
- Пероральная суспензия фурадантина предназначен для детей в форме 25 миллиграмм на 5 миллилитров (25 мг / 5 мл).
Рекомендуемая производителем доза зависит от возраста и массы тела, а также от того, используется ли препарат терапевтически (в качестве лечения) или профилактически (в качестве профилактики).
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте свой рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу для вас.
Для взрослых и детей старше 12 лет:
- Макродантин или Фурадантин: От 50 мг до 100 мг каждые шесть часов в течение семи дней подряд.
- Макробид: 100 мг каждые 12 часов в течение семи дней.
- Профилактика ИМП: Макродантин или фурадантин от 50 до 100 мг в день на срок до 12 месяцев.
Для детей от 1 месяца до 12 лет:
- Фурадантин суспензия: От 5 до 7 мг на килограмм (мг / кг) в день, разделенных на четыре приема, в течение семи дней.
- Профилактика ИМП: От 1 до 2 мг / кг в день, в виде однократной или разделенной дозы.
Если лечение неэффективно, увеличение дозы или продолжительности терапии редко бывает полезным и может только увеличить риск токсичности и устойчивости к лекарствам.
Как брать и хранить
Нитрофурантоин следует принимать во время еды, поскольку он улучшает всасывание лекарства. Пероральную суспензию также можно смешивать с фруктовым соком, молоком или смесью для улучшения вкуса.
Чтобы снизить риск лекарственной устойчивости, важно принимать антибиотики в соответствии с предписаниями и до конца, даже если вы чувствуете себя лучше. Прекращение раннего приема или пропуска доз позволяет устойчивым бактериям «ускользать» и размножаться, снижая эффективность антибиотика в следующий раз.
Нитрофурантоин наиболее эффективен, если дозы распределяются равномерно в течение дня. Если вам нужно принимать дозу каждые шесть часов, установите будильник, чтобы напоминать вам об этом. Если шестичасовая доза слишком сложна, попросите своего врача назначить 12-часовую дозу Macrobid.
Нитрофурантоиновые капсулы и пероральная суспензия могут храниться при комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 F (от 20 до 25 C). Храните лекарство в сухом шкафу вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
Побочные эффекты
Как и все лекарства, нитрофурантоин может вызывать побочные эффекты. Большинство из них имеют низкую степень злокачественности и редко вызывают прекращение лечения. Другие побочные эффекты потенциально серьезны, но чаще всего возникают при длительном или продолжающемся лечении.
Общие
Наиболее частые побочные эффекты нитрофурантоина:
- Головные боли
- Тошнота
- Рвота
- Потеря аппетита
- Диарея
Некоторые из этих симптомов исчезнут по мере адаптации вашего организма к лечению. Другие могут сохраняться и требовать отпускаемых без рецепта лекарств для облегчения тошноты, головных болей или диареи. Также может помочь прием нитрофурантоина с пищей.
Нитрофурантоин иногда может вызывать потемнение мочи. Это безвредно и не свидетельствует о проблемах с печенью. После прекращения лечения цвет нормализуется.
Серьезные побочные эффекты
В редких случаях может возникнуть заболевание, называемое реакцией гиперчувствительности легких (PHR). Чаще всего это возникает, когда нитрофурантоин используется более шести месяцев, хотя иногда это может произойти и через две недели.
В некоторых случаях реакция может стать смертельной, если симптомы не распознать и не лечить на ранней стадии. Симптомы включают:
- Усталость
- Недомогание
- Одышка при физической нагрузке
- Кашель
- Непреднамеренная потеря веса
- Высокая температура
- Озноб
- Боль в груди
В тяжелых случаях PHR может вызвать тяжелый пневмонит (воспаление легких) и фиброз легких (рубцевание легких).
Позвоните своему врачу, если вы испытываете хроническую усталость или не можете отдышаться после нормальной активности во время приема нитрофурантоина. Это особенно верно, если есть жар, озноб, постоянный кашель или боли в груди.
Предупреждение и взаимодействия
Нитрофурантоин следует применять с осторожностью людям с заболеваниями печени или почек. Даже если ваши печеночные и почечные ферменты находятся на грани нормы, длительное использование нитрофурантоина может вызвать значительные и даже серьезные нарушения.
Функцию почек следует измерять до лечения и регулярно контролировать, если нитрофурантоин используется с профилактической целью. Также следует контролировать функцию печени.
Если на фоне приема нитрофурантоина развиваются почечная недостаточность или гепатит, лечение следует немедленно прекратить.
Взаимодействия
Хотя с нитрофурантоином связано лишь несколько лекарственных взаимодействий, некоторые из них могут быть достаточно значительными, чтобы потребовать корректировки лечения. Среди вызывающих озабоченность взаимодействий:
- Антациды может снизить скорость и степень всасывания нитрофурантоина в кишечнике. Разделение доз может помочь, но обычно лучше избегать приема антацидов во время лечения антибиотиками.
- Лекарства от подагры, такие как пробенецид и сульфинпиразон, могут уменьшить выведение нитрофурантоина из почек, что приводит к токсичности. Может потребоваться снижение дозы нитрофурантоина.
- Гормональные противозачаточные может пострадать от антибиотиков, таких как нитрофурантоин, что снижает их эффективность и увеличивает риск беременности.При приеме гормональных контрацептивов с нитрофурантоином могут потребоваться дополнительные формы контрацепции.
Нитрофурантоин также может влиять на результаты анализа мочи на глюкозу. Сообщите своему врачу или персоналу лаборатории, если вы планируете пройти этот тест во время приема нитрофурантоина.