Содержание
Во время стандартной вазэктомии в мошонке делают два разреза, чтобы хирург мог дотянуться до каждого семявыносящего протока мужчины (двух трубок, по которым сперма попадает в сперму).Во время вазэктомии без использования скальпеля (также называемой вазэктомией через замочную скважину) разрезы не производятся. Вместо этого хирург использует кровоостанавливающий зажим (фиксирующие щипцы с острым концом) для прокола кожи мошоночного мешка. Затем кожу осторожно распределяют до тех пор, пока не станут видны оба семявыносящих протока.
Поскольку место прокола такое маленькое и проходит сквозь кожу, наложения швов обычно не требуются, и время заживления быстрое.
По сравнению с традиционной вазэктомией, безскальпельный подход является менее инвазивной и более быстрой процедурой (общее время, включая подготовку и анестезию, составляет примерно 15-20 минут).
В медицинском сообществе бытует мнение, что вазэктомии без скальпеля должны быть более активными, чем обычные.
У этого метода есть очевидные преимущества, которые подтверждают отказ от послеоперационного доступа. Последствия менее инвазивной процедуры без скальпеля могут быть соблазнительными для большего числа мужчин. Это дает мужчинам возможность взять на себя более важную роль в сфере контрацепции.
Поскольку в истории планирования семьи больше внимания уделяется женщинам (поскольку беременность и роды напрямую влияют на их здоровье), предоставление мужчинам привлекательных и высокоэффективных противозачаточных средств расширяет их ограниченный выбор, когда речь идет о вариантах контроля рождаемости.
Когда предлагается менее «опасный» вариант проведения вазэктомии без скальпеля, мужчины могут снова участвовать в принятии решений о противозачаточных средствах для своих семей и родственников и могут принять на себя ответственность за контрацепцию.
Чего ожидать от вазэктомииПроцедура
Цель вазэктомии без использования скальпеля (или вазэктомии через замочную скважину) такая же, как и при традиционной вазэктомии - создать закупорку семявыносящего протока, чтобы сперма больше не могла стать частью спермы.
Это делается путем отрезания короткого фрагмента семявыносящего протока, его удаления и последующего лигирования (перевязки), обрезания или прижигания (сжигания) оставшихся концов семявыносящего протока.
Во время вазэктомии без использования скальпеля каждый семявыносящий проток (по одному) фактически поднимается из единственного места прокола, а затем выполняется окклюзия.
Некоторые хирурги могут предпринять дополнительный шаг фасциальная вставка который состоит из сшивания соединительной ткани над свободным простатическим концом семявыносящего протока (концом, ближайшим к уретре), что создает тканевой барьер между концами сосудов.
Некоторые исследования предполагают, что этот дополнительный шаг снижает частоту неудач, но на данный момент доказательства неубедительны. Затем каждый конец семявыносящего протока может снова войти в мошонку.
Возможные побочные эффекты и осложнения после вазэктомииВо время традиционной вазэктомии мужчинам может быть предоставлен выбор на «открытую» процедуру. Это означает, что перевязан или прижжен только простатический конец семявыносящего протока. Конец яичка (ближайший к яичку) оставляют открытым.
Причина, по которой этот конец остается открытым, состоит в том, чтобы допустить утечку спермы. Вазэктомия со скальпелем также не позволяет использовать этот открытый вариант.
Некоторые исследования показали, что допущение этой утечки предотвращает утолщение или накопление сперматозоидов, поскольку сперма может течь в мошонку и поглощаться ею. Это, в свою очередь, может привести к меньшему давлению - потенциальной причине послеродового кровотечения. боль при вазэктомии.
Также было показано, что открытая методика снижает частоту осложнений, а также снижает количество случаев эпидидимита (когда трубка придатка яичка, отвечающая за хранение и перенос спермы, воспаляется).
Что означает эпидидимитПреимущества безскальпельной вазэктомии
Исследования показывают, что мужчины, перенесшие вазэктомию без скальпеля, сообщали:
- общее удовлетворение своей сексуальной жизнью
- возможность быстро возобновить половой акт
- положительные послеоперационные психологические статусы
- номинальная послеоперационная боль
- мало постоперационных осложнений
- быстрое время восстановления
Это дает больше поддержки представлению о том, что вазэктомия без использования скальпеля - это упрощенный подход к вазэктомии. Эта минимально инвазивная процедура предлагает простоту традиционной вазэктомии и предлагает множество дополнительных преимуществ.
Преимущества
- Мужчины могут быть более склонны пройти эту процедуру, потому что она звучит более привлекательно.
- Менее инвазивный
- Сексуальную активность можно возобновить, как только почувствуете себя комфортно.
- Без швов и рубцов
- На 40-50% более быстрое восстановление без боли
- Не снижает сексуальное влечение
- Меньше шансов кровотечений
- Вариант долгосрочного сдержанного контрацептива
- Высокоэффективный
- Более низкий риск заражения (из-за меньшего размера раны, без длинного разреза)
Недостатки
- По-прежнему считается хирургической процедурой (но проводится в амбулаторных условиях)
- Прежде чем хирурги овладеют этой техникой, требуется практическая подготовка и много практики.
- Поскольку сперматозоид может все еще присутствовать в семявыносящем протоке за пределами точки окклюзии, эта процедура требует от мужчин использования резервного метода контроля над рождаемостью в течение первых 15-20 эякуляций (или примерно 12 недель) после процедуры.
- Не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем, или ВИЧ
- Необходимо запланировать дополнительный визит к врачу, чтобы убедиться, что в вашей сперме больше нет сперматозоидов.
- В настоящее время перевязка маточных труб является более популярным постоянным выбором. По всей стране больше врачей должны пройти обучение этой простой технике вазэктомии, предложить ее своим пациентам и повысить осведомленность мужчин об этом варианте без использования скальпеля. По этой причине найти квалифицированного хирурга может быть труднее.
Возможные побочные эффекты
Как правило, вазэктомия без скальпеля не имеет серьезных побочных эффектов и связана только с очень небольшой вероятностью инфицирования и незначительной болью. У вас может возникнуть реакция на местную анестезию.
Некоторые мужчины сообщают о кратковременной болезненности и небольших синяках после процедуры.
Существует крошечный шанс развития гранулемы сперматозоидов - твердой, иногда болезненной шишки размером с горошину из-за утечки сперматозоидов из открытого семявыносящего протока.
Шишка не опасна, редко бывает симптоматической и почти всегда вовремя разрешается организмом. Кроме того, он может служить защитной функцией яичек и придатков яичка. Гранулема богата каналами, выстланными эпителием, которые могут выводить вытекающую сперму из придатка яичка и защищать от повышенного давления из-за закупорки сперматозоидов.
Расходы
В целом вазэктомия считается менее затратным хирургическим вариантом. С вас может взиматься плата за первичную консультацию, а также за последующий визит для анализа вашей спермы. Но после этих первоначальных затрат нет никаких текущих затрат на поддержание этого метода контрацепции.
Эта процедура покрывается многими частными страховыми планами. Без страховки, в зависимости от вашего географического положения и учреждения, которое вы решите использовать, вазэктомия без скальпеля обычно будет стоить от 500 до 1000 долларов (в некоторых учреждениях все ваши посещения будут объединены в одну цену, в то время как другие могут взимать плату за каждое отдельно).
Стоимость мужской хирургической стерилизацииЭффективность
Вазэктомия без скальпеля чрезвычайно эффективна - от 99,85% до 99,9%, но это основано на том, что мужчина использует резервные противозачаточные средства, пока врач не подтвердит, что в его сперме не осталось сперматозоидов.
Менее 1 из 100 женщин, чьи партнеры перенесли вазэктомию без скальпеля и последующее тестирование, чтобы убедиться в ее эффективности, будут беременны каждый год.
Особо следует отметить, что эффективность вазэктомии без использования скальпеля не гарантируется на 100%. Даже при безупречном выполнении процедуры возможна реканализация, когда сперматозоиды проходят через заблокированные концы семявыносящего протока. Вероятность этого очень редка (менее 0,2% случаев).
Реканализация обычно происходит в первые 2–3 месяца после вазэктомии без применения скальпеля (частота 1/500), но она может происходить даже через годы после процедуры (хотя и крайне редко, с частотой 1/4 500).
Вот почему крайне важно пройти анализ спермы через 6–12 недель после вазэктомии, чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии сперматозоидов.
Самые большие мифы о вазэктомииПоследнее замечание о безскальпельной вазэктомии
Предполагается, что эта процедура будет постоянной. Хотя процедуры отмены вазэктомии доступны, они технически сложны, дороги и имеют переменную частоту успеха.
Вам следует выбирать вазэктомию без скальпеля только в том случае, если вы уверены, что больше не хотите иметь детей.
Не думайте, что вы всегда можете отменить его, если ваши обстоятельства или мысли изменятся. Эта процедура предназначена для тех мужчин, которые на 100% уверены, что именно этого они хотят в качестве средства контрацепции ... на всю оставшуюся жизнь.