Содержание
Нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-AxSpA) - это тип воспалительного артрита, который попадает в категорию заболеваний, называемых спондилоартритом (SpA). Состояния спондилоартрита имеют общий и очень специфический симптом, поражающий всех людей со спондилоартритом - воспаление позвоночника. Осевой спондилоартрит (AxSpA) поражает осевые суставы. Нерадиографический означает, что при наличии симптомов стандартные рентгеновские снимки не показывают видимых повреждений. Осевой относится к позвоночнику, грудной клетке и тазобедренным костям. Спондилоартрит означает поражение суставов и энтезов, тканей между костью и связкой или сухожилиями.Симптомы
Боль в спине - отличительный симптом nr-AxSpA. Боль в спине различается в зависимости от того, когда она возникает, как долго она длится, когда начинается боль в спине и что нужно для ее лечения.
- Время: Боль в спине, связанная с nr-AxSpA, будит вас ночью, а утром вам становится больно. Вы также можете почувствовать скованность по утрам или после длительного сидения. Такая жесткость затрудняет движение.
- Движение: Боль в спине, связанная с растяжением или смещением межпозвоночного диска, уменьшается после отдыха. Однако с nr-AxSpA боль уменьшается при движении, включая упражнения и растяжку.
- Возраст начала: Люди, которым поставлен диагноз nr-AxSpA, обычно начинают испытывать симптомы в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, обычно диагноз ставится до 40 лет.
Воспаление от nr-AxSpA также вызывает воспаление во всем теле, в том числе:
- Энтезит: Воспаление энтезов, области прикрепления костей к сухожилиям или связкам, является еще одним фактором, который отличает спондилоартрит от других форм артрита. Прогрессирование заболевания в конечном итоге приводит к слиянию костей позвоночника. Эти изменения повлияют на мобильность.
- Псориатический артрит и энтеропатический (связанный с воспалительным заболеванием кишечника) артрит: Оба этих типа артрита подпадают под зонтик SpA и имеют тенденцию частично совпадать с nr-AxSpA. Следовательно, возможно наличие родственных симптомов, включая бляшки псориаза и желудочно-кишечные расстройства.
- Воспаление глаз: Хотя исследования воспаления глаз у людей с nr-AxSpA ограничены, по крайней мере четверть людей с nr-AxSpA испытывают некоторую форму воспаления глаз - обычно передний увеит - воспаление глаз, которое вызывает покраснение, боль и помутнение зрения радужная оболочка (окрашенная часть глаза).
- Колбасные цифры: Некоторые люди могут испытывать «сосиски на пальцах», также известные как дактилит, когда пальцы рук и ног приобретают вид сосисок из-за отека и воспаления.
- Усталость: Хроническая и длительная утомляемость при AxSpA - обычное явление, которым страдают до 68% людей с nr-AxSpA. Люди, страдающие этим заболеванием, описывают свою усталость как тип усталости, никогда ранее не испытываемый. Он безжалостен и подавляет, и сон не освежает, сколько бы человек ни спал.
Анкилозирующий спондилоартрит
У многих людей с nr-AxSpA в конечном итоге развивается анкилозирующий спондилит (AS), воспалительный тип артрита, который в основном поражает позвоночник и крупные суставы. Одно популяционное исследование 2015 года показывает, что уже через пять лет 6% людей с nr -AxSpA развивают AS, 17% через 10 лет и 26% через 15 лет.
Теперь исследователи признают, что люди с ранними стадиями АС не имеют радиологических изменений, но имеют похожие симптомы, факторы риска и семейный анамнез.
Люди с nr-AxSpA, которые в конечном итоге становятся инвалидами, позже подтверждаются как имеющие AS, но эти ранние стадии AS считаются nr-AxSpA. Конечно, некоторые люди с nr-AxSpA и AxSpA никогда не продолжают разработку AS. Другие живут с AxSpA многие годы - даже десятилетия - до того, как разработать AS.
Осевой спондилоартрит и анкилозирующий спондилитПричины
Конкретную причину nr-AxSpA трудно определить, так как большинство людей с этим заболеванием могут оставаться недиагностированными в течение многих лет.
Что исследователи знают о nr-AxSpA, так это то, что это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система думает, что тело подвергается атаке. В результате он вызывает воспаление, чтобы защитить себя, повреждая при этом здоровые ткани.
Хотя исследователи точно не знают, почему иммунная система слишком остро реагирует на nr-AxSpA или спондилоартрит в целом, они считают, что существует генетический компонент.Например, люди со всеми типами спондилоартрита носят вариант иммунного гена HLA-B27 чаще, чем другие люди.
Ваша боль в спине неспецифическая, механическая или серьезная?
Диагностика
Ни один тест не может поставить окончательный диагноз нерадиографического осевого спондилоартрита, поэтому врачи обращаются к клиническим симптомам, анализу крови и изображениям, чтобы поставить диагноз.
Ваш врач назначит анализ крови, который измерит воспаление в организме. Это может включать тестирование c-реактивного белка (CRP) и скорости оседания эритроцитов (ESR). Хотя эти тесты не могут точно показать, где возникает воспаление, врачи принимают во внимание результаты анализа крови при постановке диагноза.
Ваш врач также сделает анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который присутствует у 83% людей с аксиальным спондилоартритом. Но HLA-B27 недостаточно для подтверждения диагноза, потому что большинство людей с этим ген не продолжает развиваться. И этот ген отсутствует у определенных групп людей, у которых также развивается Ax-SpA.
Врачи также могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза nr-AxSpA. МРТ может показать воспаление в SI-суставах задолго до того, как болезнь разовьется настолько, чтобы увидеть сращения костей на рентгеновском снимке.
Даже если воспаление не очевидно на МРТ и анализ крови не дает окончательных результатов, врач может поставить диагноз и назначить лечение, если симптомы и другие клинические характеристики и / или результаты тестирования соответствуют клиническим критериям Международного общества оценки спондилоартрита, и нет другие объяснения симптомов.
nr-AxSpA Doctor Обсуждение руководства
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
лечение
На этом этапе ваш врач сосредоточит внимание на лечении nr-AxSpA на таких симптомах, как боль и скованность. В этом отношении эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия.
Когда эти методы лечения не помогают, следующей линией лечения являются ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) и биологические препараты. Эти препараты нацелены на определенные молекулы, способствующие воспалению. В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекцию Cimzia (цертолизумаб пегол), ингибитора TNF, специально для лечения nr-AxSpA. Ранее он был одобрен FDA только для лечения болезни Крона, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и бляшечный псориаз.
Козентикс (секукинумаб) - это биологическое средство, используемое для лечения воспалительного артрита. Считается, что он нацелен на IL-17A, молекулу, которая, как считается, играет роль в возникновении воспаления. Исследование 2019 года показало, что 42,2 процента людей с nr-axSpA, принимающих Cosentyx, показали значительное улучшение признаков и симптомов болезни в течение 16 лет.th Недели, и у многих улучшение продолжалось через 52 недели.Козентикс ранее был одобрен FDA для лечения анкилозного спондилита, и производитель лекарств Novartis ожидает, что препарат будет одобрен для лечения nr-AxSpA в 2020 году.
Новейшим биологическим препаратом, одобренным FDA для лечения nr-AxSpA у взрослых, является Taltz (иксекизумаб). В исследовании на людях пациенты получали Тальц каждые две или четыре недели по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Из тех, кто получал Тальц каждые две недели, 31 процент пациентов испытали 40-процентное улучшение или уменьшение признаков и симптомов после одного года лечения. Тридцать процентов пациентов, получавших Тальц каждые четыре недели, показали такое же улучшение, как и 13 процентов тех, кто получал плацебо. Те, кто лечился в течение 16 недель, показали сопоставимые результаты.
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут лечить местное воспаление. Однако пероральные кортикостероиды не помогли при лечении nr-AxSpA.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) обычно не рекомендуются людям с AxSpA или AS из-за их недостаточной эффективности для лечения этих состояний.
Слово от Verywell
Неконтролируемая боль может быть серьезным осложнением нерадиографического аксиального спондилоартрита. К счастью, большинство людей хорошо поддаются лечению. Если по какой-то причине ваша боль, вызванная nr-AxSpA, не переносится или не поддается лечению, поговорите со своим врачом о поиске решений и плане лечения боли.
Если симптомы и боль затрудняют выполнение повседневных действий, таких как приготовление пищи, уборка или выполнение вашей работы, ваш врач может направить вас к эрготерапевту, который оценит ваши потребности и поможет найти способы контролировать симптомы. Этот человек поможет вам понять, что вам нужно, посоветует, какое вспомогательное оборудование может помочь, и проверит вас, чтобы узнать, соответствует ли терапия вашим потребностям.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес