Содержание
- Есть три категории НПВП
- Некоторые НПВП продаются без рецепта.
- НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы
- Не следует принимать рецептурные НПВП вместе с НПВП, отпускаемыми без рецепта
- Побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от отдельных НПВП
- Пациентам с известным заболеванием сердца следует воздерживаться от приема НПВП
- Существует значительная вариабельность индивидуальной реакции пациента
- Около 60 процентов пациентов отреагируют на любой прием НПВП
- Ваш врач должен быть проинформирован, если у вас есть определенные заболевания
- Обсудите использование НПВП со своим врачом, если вы беременны
Есть три категории НПВП
Есть ацетилированные, салицилаты и неацетилированные салицилаты. Аспирин, также называемый ацетилсалициловой кислотой, является наиболее известным ацетилированным салицилатом. Аспирин - единственный НПВП, который используется для предотвращения инсультов и сердечных приступов у людей из группы высокого риска. Неацетилированные салицилаты включают салицилаты холина и магния. Существует множество других традиционных НПВП, в том числе:
- Ансаид (флурбипрофен)
- Артротек (диклофенак с мизопростолом)
- Аспирин (ацетилированные / неацетилированные салицилаты)
- Целебрекс (целекоксиб)
- Клинорил (сулиндак)
- Дайпро (оксапрозин)
- Дисальцид (сальсалат)
- Долобид (дифлунисал)
- Фельден (пироксикам)
- Мотрин, Адвил, Медиприн, Нуприн (ибупрофен)
- Индоцин (индометацин)
- Орудис, Орувайл, Актрон (кетопрофен)
- Лодин (этодолак)
- Мобик (мелоксикам)
- Нальфон (фенопрофен)
- Напросин, Алев, Напрелан, Анапрокс (напроксен)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин натрия)
- Трилизат (трисалицилат холина магния)
- Вольтарен (диклофенак натрия)
Единственным селективным НПВП на ЦОГ-2 на рынке является целебрекс (целекоксиб). Избирательные против ЦОГ-2 НПВП с меньшей вероятностью вызывают проблемы с желудком, чем традиционные НПВП. Их превосходный профиль желудочно-кишечного тракта сделал их изначально популярными, но все НПВП имеют риск вызвать высокое кровяное давление, проблемы с почками, задержку жидкости и сердечные риски.
Некоторые НПВП продаются без рецепта.
Следует ли вам использовать НПВП без рецепта или по рецепту, зависит от вашего состояния. При острых состояниях, таких как растяжения и растяжения, обычно достаточно эффективны безрецептурные НПВП. Для хронических типов артрита, вероятно, потребуется рецепт.
НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы
Арахидоновая кислота высвобождается из фосфолипидов мембран в ответ на воспалительные раздражители.
Простагландины - это соединения в организме, которые выполняют несколько важных функций. Простагландины вызывают воспалительную реакцию, которая способствует заживлению, но приводит к боли и лихорадке. В рамках этого процесса простагландины также защищают слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия кислоты и поддерживают свертывающую способность тромбоцитов.
НПВП препятствуют выработке простагландинов, ингибируя циклооксигеназу. Таким образом уменьшаются продолжающееся воспаление, боль и жар. В результате снижения уровня простагландинов, которые защищают желудок и поддерживают тромбоциты и свертываемость крови, НПВП могут вызывать язвы в желудке и способствовать кровотечению.
Не следует принимать рецептурные НПВП вместе с НПВП, отпускаемыми без рецепта
Прием НПВП по рецепту вместе с НПВП, отпускаемыми без рецепта, или с аспирином увеличивает риск токсических побочных эффектов, включая, возможно, желудочно-кишечное кровотечение. Пациенты часто думают, что аспирин и безрецептурные НПВП безопасны, основываясь только на том факте, что для них не требуется рецепт. Это не так, и они по-прежнему способны вызывать нежелательные лекарственные взаимодействия.
Побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от отдельных НПВП
Наиболее частыми побочными эффектами являются рвота, тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, головная боль, головокружение, сыпь и сонливость. Исследователи также обнаружили, что:
- Напроксен кажется наиболее безопасным для сердечно-сосудистой системы.
- Целебрекс известен меньшим количеством проблем с желудком, чем традиционные НПВП, но с более высоким риском для сердца.
- Пожилые люди, у которых есть проблемы с высоким кровяным давлением, проблемами с сердцем и язвами, могут испытывать больший риск побочных эффектов от НПВП.
Пациентам с известным заболеванием сердца следует воздерживаться от приема НПВП
В некоторых случаях у отдельных пациентов с сердечными заболеваниями могут быть лучшие варианты лечения, позволяющие контролировать симптомы артрита без особого риска. Например, ацетаминофен может быть лучшим вариантом для пациентов с сердечными заболеваниями. Есть и другие обезболивающие. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые уже принимают аспирин из-за состояния сердца, могут не быть кандидатами на НПВП, поскольку комбинация увеличивает риск побочных эффектов.
Существует значительная вариабельность индивидуальной реакции пациента
Другими словами, почему конкретный НПВП хорошо работает для одного пациента, а не для другого? Фармакокинетические различия между НПВП могут объяснять вариабельность реакции пациентов. Другими словами, то, как лекарство всасывается, распределяется, метаболизируется и выводится из организма, может определять индивидуальные различия.
Около 60 процентов пациентов отреагируют на любой прием НПВП
Трехнедельный пробный прием НПВП должен быть достаточно продолжительным, чтобы определить, будет ли он эффективен и уменьшит воспаление. Около 10 процентов пациентов с ревматоидным артритом не реагируют на какие-либо НПВП.
Ваш врач должен быть проинформирован, если у вас есть определенные заболевания
Сообщите своему врачу перед приемом НПВП, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:
- Снижение функции почек или печени
- Невыявленные проблемы с печенью
- Недавняя язва, кровотечение желудка, гастрит
- Принимайте разбавители крови
- Принимайте преднизон или другие стероиды.
- Низкое количество тромбоцитов
- Болезнь Крона или язвенный колит
- История инсульта или других проблем с сердцем
- Астма или хронические заболевания легких
- Аллергия на НПВП или аспирин
- Носовые полипы
- Кислотный рефлюкс
- Беременных или кормящих грудью
- Выпивать более 7 алкогольных напитков в неделю или 2 раза в день.
- Старше 65 лет
Обсудите использование НПВП со своим врачом, если вы беременны
Обычный совет беременным женщинам - не принимать НПВП, если для них нет другого выхода. В первом и третьем триместрах беременности определенно следует избегать приема НПВП из-за риска для плода.