Содержание
Перискапулярный бурсит - возможная причина боли в верхней части спины. Лопатка, также называемая лопаткой, является важной костью, которая меняет свое положение при движении верхней части тела и плеча. Движение лопатки в верхней части спины имеет решающее значение для нормальной функции плеча и позвоночника. Ненормальные движения лопатки могут вызвать сильное воспаление и боль.Нормальная функция лопатки
Лопатку еще называют лопаткой. Кость - это кость треугольной формы, которая находится на внешней стороне грудной клетки в верхней части спины. У вас есть по одной лопаточной кости с каждой стороны вашего тела. На внешней (боковой) стороне лопатки находится впадина плечевого сустава (называемая гленоидом), а остальная часть кости служит точками прикрепления многих мышц плеча и спины.
Когда вы двигаете рукой вперед и назад, лопатка на грудной клетке смещается. Это движение лопатки (называемое лопаточно-грудным движением) имеет решающее значение для нормальной функции верхней конечности и плечевого сустава. Когда лопатка не движется координированно, функция туловища и плечевого сустава может быть проблематичной.
Скапулярная бурса
Бурса - это наполненный жидкостью мешок внутри тела, который обеспечивает плавное движение между структурами. У вас есть важные сумки, разбросанные по всему телу, в том числе в плечевом суставе, на внешней стороне бедра и перед коленной чашечкой. Эти сумки обеспечивают скольжение между костями и сухожилиями. Когда бурса воспаляется и раздражается, эти нормальные движения могут стать болезненными.
В верхней части спины вокруг лопатки несколько бурс. Два из этих мешочков находятся между костями и передней зубчатой мышцей, важной мышцей, контролирующей движение лопатки на грудной стенке. Один из мешочков бурсы расположен в верхнем углу лопатки (недалеко от позвоночника у основания шеи), а другой - в нижнем углу лопатки (в середине спины). Один или оба этих мешка могут быть вовлечены в перискапулярный бурсит.
Кроме того, был описан ряд других мелких сумок вокруг лопатки и окружающих сухожилий, но эти две, по-видимому, являются основными причинами у людей с перискапулярным бурситом.
Воспаление бурсы
Когда эти бурсы воспаляются и раздражаются, возникает состояние, называемое бурситом. Бурсит возникает при отеке и утолщении бурсы. Когда возникает бурсит около лопатки, движения мышц и лопатки могут вызывать дискомфорт. Наиболее частые симптомы у людей с диагнозом перискапулярный бурсит включают:
- Боль
- Скрежетание (крепитация)
- Привязка с движением
- Болезненность непосредственно над лопаточной сумкой
- Аномальная механика лопатки
При обследовании у людей с бурситом лопатки могут наблюдаться аномальные движения лопатки. Это может привести к появлению так называемого «крылатого» состояния лопатки, когда лопатка не плотно прилегает к грудной клетке и неправильно выступает наружу. Люди с крыльями лопатки обычно имеют аномальную механику плечевого сустава, потому что положение плеча может быть изменено.
Причины перискапулярного бурсита могут быть самыми разными. Чаще всего это просто синдром чрезмерного использования, при котором определенная деятельность вызывает раздражение лопаточной сумки. Сюда могут входить занятия спортом или связанные с работой занятия, возникающие в результате многократного использования. Травматические повреждения также могут вызывать перикапулярный бурсит, когда конкретная травма вызвала воспаление или раздражение бурсы.
Наконец, есть некоторые состояния, при которых аномальная анатомия или новообразования могут вызвать раздражение бурсы. Одним из наиболее частых случаев является доброкачественное разрастание кости, называемое остеохондромой. Эти доброкачественные разрастания кости могут вызывать выступы на лопатке, что приводит к раздражению бурсы.
Лечение бурсита
Лечение лопаточного бурсита всегда начинается с простых шагов. Большинство людей с этим заболеванием могут найти облегчение с помощью нескольких простых методов лечения. К счастью, инвазивные методы лечения редко необходимы для решения проблемы, и очень необычно для человека, который лечит это состояние, постоянные симптомы дискомфорта. Этапы лечения включают:
- Остальное: Первым и часто наиболее важным шагом в лечении перискапулярного бурсита является отдых раздраженной сумки и разрешение воспалению. Обычно это занимает несколько недель и может быть достигнуто путем изменения любой конкретной деятельности (например, спортивной или связанной с работой деятельности), которая может усугубить состояние.
- Лед: Уменьшение воспаления и контроль боли - полезные шаги в лечении этого состояния. Лед - полезный инструмент для выполнения обеих этих задач. Знание того, как правильно заморозить травму, может помочь вам справиться с болью и отеком, связанными с бурситом.
- Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты также очень полезны для контроля воспаления, вызванного бурситом. У людей, которым может потребоваться хирургическое лечение, успешное лечение инъекцией кортизона является признаком того, что операция с большей вероятностью будет эффективной. Как правило, люди, принимающие эти лекарства, должны использовать их регулярно в течение нескольких недель, чтобы помочь блокировать воспалительную реакцию. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, вы должны подтвердить у своего врача, что вы можете использовать эти лекарства.
- Физиотерапия: Физиотерапия на самом деле является одним из наиболее эффективных методов лечения перискапулярного бурсита. Есть две причины, по которым терапия полезна. Во-первых, терапия может помочь ограничить симптомы воспаления бурсы. Во-вторых, физиотерапия может быть очень эффективной для улучшения механики лопатки, чтобы проблема не повторялась и не повторялась. Неправильное движение лопатки по грудной клетке может не только привести к развитию бурсита, но и может привести к повторению проблемы, если не устранить эту аномальную механику.
- Инъекции кортизона: Инъекции кортизона могут быть очень полезными для доставки мощной противовоспалительной дозы непосредственно к месту воспаления. Инъекции кортизона должны быть ограничены с точки зрения количества инъекций, предлагаемых человеку, но в ограниченных дозах могут быть очень полезны. У людей, которым может потребоваться хирургическое лечение, успешное лечение инъекцией кортизона является признаком того, что операция с большей вероятностью будет эффективной. Однако уколы кортизона следует проводить только после подтверждения диагноза.
Как уже говорилось, операция требуется редко, но может быть эффективной у тех немногих людей, которым не удается найти облегчение с помощью вышеупомянутых методов лечения. Хирургическое вмешательство чаще всего используется для людей с аномальной анатомией лопатки, например, костными разрастаниями или опухолями, вызывающими прямое раздражение бурсы.