Содержание
Преднизон - это мощный пероральный кортикостероид короткого действия, обычно используемый при лечении ревматоидного артрита (РА) и других воспалительных заболеваний. Дженерик, разработанный в 1950-х годах, преднизолон обычно назначают на краткосрочной основе в низких дозах для облегчения боли и воспаления, связанных с обострением артрита.Использует
Воспаление - это реакция иммунной системы на все, что она считает вредным, например, на травму или инфекцию. При РА иммунная система по ошибке атакует здоровые суставы, вызывая усиление боли и отек.
Преднизон стимулирует рецепторы глюкокортикоидов в клетках, что вызывает подавление цитокинов (белков, которые служат «посредниками» между клетками). Это помогает уменьшить воспаление, а также связанные с ним боль и скованность.
Рекомендуемое лечение первой линии при РА - это модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), но эти препараты могут начать действовать через 8–12 недель. Преднизон часто используется в качестве «промежуточной терапии» для облегчения состояния до того, как БПВП вступят в силу.
Преднизолон - препарат короткого действия, который быстро снимает воспаление, но не рекомендуется для длительного применения.
Преднизон обычно начинает действовать примерно через час и остается в организме около суток. Повторные дозы должны привести к заметному облегчению обострения артрита через 24-48 часов.
Обратная сторона преднизона: в отличие от DMARD, он не нацелен на конкретную клетку или биологическую функцию. Вместо этого он работает системно, наводняя тело и затрагивая множество различных типов клеток и функций.
Таким образом, хотя преднизон обеспечивает быстрое облегчение, у него есть ряд побочных эффектов, которые ограничивают его использование, особенно в течение длительного времени.
Другое использование
Помимо лечения РА и других типов артрита, преднизон обычно назначают при лечении:
- Тяжелые аллергические реакции
- Астма
- Рассеянный склероз
- Волчанка
- Язвенный колит
- Некоторые виды рака
Перед приемом
Преднизон обычно назначают при боли в суставах и воспалении, которое проявляется аналогично РА, даже до того, как будет поставлен официальный диагноз.
Достижение диагноза РА может быть сложным и занять некоторое время, так как необходимо исключить другие состояния, а преднизон может помочь смягчить симптомы, пока этот процесс не проходит. Поскольку препарат может быть полезен при различных воспалительных заболеваниях, он может оказаться полезным, даже если у вас не будет РА.
Кортикостероиды, такие как преднизон и его химический родственник преднизолон, часто назначаются на пробной основе до постановки диагноза, чтобы дифференцировать РА и остеоартрит (ОА). Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Исследования и лечение артрита сообщили о 40% -ном снижении боли на третий день исследования преднизолона (предварительный тест), что было ключевым показателем РА по сравнению с ОА.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия с преднизоном, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Меры предосторожности и противопоказания
Прежде чем назначить преднизон, ваш врач сопоставит риски и пользу для вашего личного здоровья. Некоторые состояния здоровья представляют больший риск при приеме преднизона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
- Беспокойство или другие психические расстройства
- Сахарный диабет
- Инфекция глаз или история глазных инфекций
- Сердечное заболевание
- Повышенное артериальное давление
- Кишечное заболевание
- Болезнь почек
- Болезнь печени
- Миастения
- Остеопороз
- Судороги
- Threadworms (тип червя, который может жить внутри тела)
- Заболевание щитовидной железы
- Туберкулез (туберкулез)
- Пептические язвы
Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует обсудить потенциальные риски, которые преднизон может представлять для будущего ребенка. Прием преднизона во время беременности был связан с расщелинами ротовой полости, преждевременными родами и низким весом при рождении у младенцев, а также с преэклампсией и гестационным диабетом у матерей.
Преднизон противопоказан людям, страдающим аллергией на преднизон или неактивный ингредиент в лекарстве. Сообщите своему врачу, если у вас были необычные или аллергические реакции на это или какое-либо лекарство.
Дозировка
Преднизон доступен как в формах с немедленным высвобождением, так и в формах с отсроченным высвобождением, которые принимают внутрь.
Обычная доза преднизона составляет от 5 миллиграммов (мг) до 10 мг в день. Пациенты с РА, у которых наблюдаются внесуставные симптомы, такие как воспаление глаз или легких, с большей вероятностью будут принимать более высокие дозы преднизона, которые могут достигать 60 мг / день.
Для лечения РА у взрослых препарат назначают по следующей схеме:
- Преднизон немедленного высвобождения назначают в суточной дозе менее 10 мг в день вместе с DMARD.
- Преднизон с отсроченным высвобождением для начала назначают в суточной дозе 5 мг с последующей минимально возможной поддерживающей дозой для поддержания хорошего клинического результата.
Преднизон обычно принимают утром (чтобы соответствовать вашим циркадным ритмам) и во время еды (чтобы лучше предотвратить расстройство желудка).
Людям с тяжелым ревматоидным артритом препарат с отсроченным высвобождением можно принимать перед сном, чтобы уменьшить утреннюю скованность и боль.
Продолжительность лечения должна определяться индивидуально, взвешивая преимущества и риски и решая, какое лечение является наиболее подходящим: ежедневное или прерывистое.
Преднизон также разрешен к применению у детей; педиатр или ревматолог может определить правильную дозу в зависимости от состояния и возраста ребенка.
Что нужно знать перед приемом преднизонаПобочные эффекты
Побочные эффекты преднизона могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от силы дозы и продолжительности ее приема. Они возникают чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
Общие
Краткосрочные побочные эффекты аналогичны побочным эффектам других кортикостероидных препаратов и могут включать:
- Задержка жидкости
- Расстройство желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея)
- Повышенный уровень глюкозы в крови
Тяжелая форма
Однако более серьезные проблемы возникают, когда лечение продолжается в течение более длительных периодов времени, интенсивность которого увеличивается по мере увеличения продолжительности или дозировки.
Эти эффекты могут включать:
- Повышенное артериальное давление
- Стойкая усталость
- Изменения настроения, включая внезапный гнев
- Потеря концентрации или спутанность сознания
- Депрессия и тревога
- Бессонница
- Увеличение веса
- Сильный отек лица
- Нерегулярные менструации
- Пептические язвы
- Затуманенное зрение, катаракта или глаукома
- Слабость и атрофия мышц
- Истончение кожи
- Легкие синяки
- Повышенный риск заражения из-за подавления иммунитета
- Остеопороз и повышенный риск переломов
- Смерть костей (остеонекроз)
- Жировая болезнь печени (стеатоз печени)
- Психоз
- Задержка роста у детей
Предупреждения и взаимодействия
Преднизон, как известно, имеет множество лекарственных взаимодействий. В некоторых случаях вторичный препарат может увеличить биодоступность или абсорбцию преднизона и, как следствие, серьезность побочных эффектов. В других случаях преднизон может влиять на действие вторичного препарата.
Известные взаимодействия включают:
- Антибиотики, такие как кларитромицин или рифампицин.
- Антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин)
- Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и фенитоин.
- Противогрибковые препараты, такие как дифлюкан (флуконазол) и споранокс (итраконазол)
- Препараты против тошноты, такие как Emend (апрепитант)
- Лекарства от астмы, такие как Accolate (зафирлукаст)
- Аспирин
- Разжижающие кровь, такие как кумадин (варфарин)
- Диуретики (водные таблетки)
- Сердечные препараты, такие как амиодарон, дилтиазем и верапамил.
- Лекарства от изжоги, такие как тагамет (циметидин)
- Лекарства от ВИЧ, такие как Криксиван (индинавир), Калетра (лопинавир / ритонавир) и Рейатаз (атазанавир)
- Гормональные контрацептивы
- Иммунодепрессанты
- Другие кортикостероиды
- Зверобой
Высокие дозировки или длительное использование преднизона может снизить иммунный ответ на определенные вакцины и сделать их менее эффективными. Если вы подвергались интенсивному лечению преднизоном, вам следует подождать не менее трех месяцев после прекращения лечения, прежде чем делать живую вакцину.
Прекращение использования
Если вы какое-то время принимали преднизон, не следует прекращать лечение внезапно. Надпочечники обычно вырабатывают естественное количество кортизола (стероидного гормона) каждый день, но это производство снижается, если вы принимали преднизон в течение определенного периода времени.
Медленное снижение дозы препарата поможет вам избежать или минимизировать побочные эффекты, вызванные внезапным прекращением лечения. Симптомы отмены могут включать сильную усталость, слабость, боли в теле и суставах.
Снижение дозы преднизона - это попытка «разбудить» ваши надпочечники, чтобы они могли снова начать делать свою работу.
Как снизить употребление преднизона для уменьшения симптомов отмены преднизона